朱曾柏的医学贡献
其主要内容大致可分为四类。
1.痰。痰是广义的，以广义痰为主线，讨论临床各科50余种疾病，体现了中西医结合的诸多突破点。《中医痰》五版开创了中国中医痰的先河。《中医痰》第三版作为中医学院高年级学生的教材。中国医药古籍出版社1998年8月出版的《中医痰病研究与临床》一书第21-22页记载“在临床实践的基础上，多位医家提出了痰病的宏观辨证标准，其中以湖北中医学院朱增柏教授最具代表性”。在长期治疗痰病和各科痰病的基础上(即所谓怪病归罪于痰，百病皆因痰等。)，对五脏致痰提出学术见解。经过20多年的实践证明，五脏生痰理论是正确的，在各种痰病、痰病的诊治中起到了很好的作用，可以为患者降低费用，也被很多学者引用。按照自己的规律发展创新才是中医中药的正确道路。不得不提的是，在一个654.38+0.3亿多人口的大国，农村合作医疗和城市社区医疗关系到国计民生和社会稳定(看病贵、看病难是众所周知的，群众反应极其强烈)，应该把它看作是一个政治问题，而中医痰的很多具体内容可以有效解决这类问题。不要骄傲，要自尊，更要自信。这是朱增柏教授在医疗实践中应用和拓展中医痰证反复证实的结论，所以敢于为别人说话。商业为政治服务。朱增柏教授从来没有这么高调地喊过，所以他也从来没有参加过上世纪中叶的“文革”，长期在XXX思想医疗队工作。说到中医痰，说中医痰的研究和普及真的可以为政治服务(指以上范围)。看似有点跑题，但确实是朱增柏教授30多年来在实践中探索中医痰的亲身经历。
医案举例:背寒或背胀主要指患者自觉背寒或背胀。后背冰冷如冰，却查不出相应的病理变化。西医一般不是病理性的，但是病人很痛苦。此病在临床上并不少见，在古代医书中也有记载。《伤寒论》称之为“背恶寒”，《金匮要略》称之为“背恶寒”，刘六书论河间称之为“背恶寒”。
这种病没有外感症状，所以不属于外感疾病(当然也有因外感风寒或吃生冷而诱发或加重的)。无阳虚、一般怕冷等症状，故不属于阳虚。此病主要讨论痰瘀互结、杨琪郁结之证，因背寒不能伸。
主要症状:背部受凉或发胀，其受凉发胀的部位和特点常表现为手掌大小的受凉或发胀的背心。少数患者冷胀感沿背部正中沟呈直线向下延伸。这些年来，时轻时重。每次天冷，下雨，或者劳累过度，躺着运动少，吃的饱，吃的水，都很明显很严重。相反，如果气候温暖、安静、阳光充足，进行体力劳动、体育锻炼、捶背、热敷，症状就会减轻，甚至暂时消失。部分患者也有额冷、胸闷、胃胀、食欲不振、运化迟缓、有呛咳感，但不妨碍进食，有时还会咳嗽、吐痰。舌淡，微腻或少苔。
按:中医称寒背综合征痰饮已近2000年，用温化痰饮治疗，屡试不爽。背寒的临床症状有两种:一是痰湿内侵，使阳气不能传播，导致背寒或腹胀；一、寒邪囿于经络，阳气郁寒。但这种病的特点是背寒如掌，病近乎奇，所以不属于后者，而是痰湿症状。类似于这种疾病， 它已被记录在痰和咳嗽的症状中。 诸证之证诸证之证王的《泰鼎主养生论》说:“痰证古今不吉，或脊上寒线起。” 明代戴思恭说:“他以痰浊著称，经常肩背酸痛。”(引自《辨证论治精要》)。主张“多病同时有痰”的治痰大师朱丹溪说:“马甲常冷如冰，乃痰所致。”(丹溪心法痰)可见古代医家非常重视内痰引起的肩背疼痛、畏寒等症状，病理是由于寒痰、冷饮积于胃中，影响胸膈，使胸中之阳不能展开。脾胃为仓廪之官，掌管水和运粮。脾胃失调，运化失常，水谷津液失常，痰饮积滞，心下有胃腔。所以这种病的症状很多，比如食欲不好，运化消化不畅，肚子胀大。发病之初，很多人不以为然，渐渐地痰饮变得又黑又长，并在胸腔和膈肌上积聚和着色。胸膈居于心肺，祖气会聚其间，认为一体之气流行。《灵枢·谢可》说:“宗气积于胸，从喉而来，贯心脉，而吸。”《魂枢·刺节·真邪》云:“祖灵留于海，下者注于气街，上者行于呼吸径。”经文的意思是知道胸膈充满气，肺充满气以呼吸，心脉充满阳以运血，循行传布，如离天，澄明澄明，而痰饮则如气阴之浊升天，阴霾重叠，失去澄明。宗族精神盛行，妨碍停滞，所以胸闷，气道咽喉不通。脉精说:“背属阳，心脉转背。痰能阻膈，祖灵不能透心脉。心阳转背，背部失温，故背寒胀。如果阻滞严重，症状也严重，所以可以一直延伸到尾骨。
虽然本病的主要症状是背部发冷发胀，但发病初期，背部发冷发胀，有时无，有时轻有时重，拍打、热敷、杨琪后症状消失。所以患者在这里往往会粗心大意，或者只是认为气血运行不畅，或者是偶尔后背发凉。看病时往往不理会主诉，反而以少香、运化不畅、胸胃不畅、咽喉不通等症状要求治疗。未经仔细检查，医生常将其误认为食积、气滞、梅核气等症状。用木香槟榔丸、枳实导滞丸、半夏厚朴汤等调气消食的方法作为治疗，服用上述药物，也可以放松三到五天。不过，毕竟不重要，即使中气益伤，痰饮凝结，病情依旧。患者不知道病情的真相，求医未愈，就会有很深的感受，以至于气越郁痰越积，相互煎熬。因此，该病多年不愈的情况并不少见，尤其是女性。
治疗原则:温阳和胃，行气化痰。
处方:薤白、桂枝、杏仁、橙子、姜黄、贝母、半夏、莱菔子、旋覆花、威灵仙、炙甘草。
薤白的配方温而苦，滑而顺。自仲景《金匮要略》、瓜蒌大蒜白酒汤、瓜蒌大蒜半夏汤、枳实大蒜桂枝汤使用以来，均被视为开胸除膈阴痰的重要药物。桂枝性温味甘，甘草味甘，益心阳，助宗族。威灵仙除痰湿，机智好走，每剂不少于50g。与桂枝心痛同用，促进胸背部阳气传播，放松背部肌肉。以上四味药重在温阳行气，即于所说的“补天沐浴之日”。一旦离开天空，为什么就不会有胸霾之苦？天气的窒闷是由于局部气机上升，所以要用化橘红、半夏、胃脘去痰，以平痰之源。旋覆花、浙贝母、郁金化痰行气，与橘、夏配伍，祛痰力增强。萝卜积聚痰液，同时消除痰液，从而减少痰液的再生。
虽然寒痰、冷饮是本病最常见的症状，但偶尔可见由于痰浊长期郁结，气滞逐渐转变为热，病情变得寒热夹杂。背部发胀时，伴有口苦、尿黄。这一切都可以在上述药物中稍加修改，加入瓜蒌、连翘、枇杷叶就不难治愈。痰与血同源，痰病若久治不愈，必然伴有血瘀，症状为寒痛。用肉桂、水蛭、陈皮、威灵仙制成蜜丸、衣服。如果疾病导致杨琪缺乏，应适当选择如补骨脂、蜈蚣和鹿角片等药物。
1967年冬天，作者在湖北神农架开了一所学校。有一天，他在开车的时候，看到一个年轻的司机(解放军战士)把后背紧贴在司机的办公桌后面，频繁地抚摸，有时还用手猛捶后背。它的痛苦感觉对面部有益。大概过了十几天，我在开车的时候看到司机恢复的和以前一样。我问:解放军同志，为什么？答:一次野营“训练”后，部队为改善生活加餐，吃了太多肥肉，很快后背就变得又饱又冷，所以总是把后背压在椅背上或使劲拍打，以解燃眉之急。说话间，我拿出两件旧棉衣。棉衣背面磨破了，棉衣里没有棉絮，卫生队说没病...因其兵煎药不便，即外敷为治(即此病附方)，备了威灵仙、蜈蚣、洪菊等化痰丸一料，送去。大约半年后，这位同志被提升为车队队长。有一天，他送给我一本“红宝书”(《毛泽东语录》)，这在当时真是一份珍贵的礼物。重提旧事，意在说明从痰论治很多疑难杂症是一种有效的方法。
禁忌:作者治疗疾病时很少讲禁忌，除了癌症、癫痫等特殊疾病。“天人合一”的原则是基于患者的自我感觉。比如我一直不认同茶叶、萝卜、绿豆等解药。，但是痰饮导致背部发冷发胀，就是在某些方面要做一些适当的禁忌:就是在治疗期间或者疾病初步恢复后，一定要少吃腥肉和油腻的食物，少吃冷饮和凉菜，少喝酒，更不要吃汤多的菜(我在深圳见过十几个人)他们经常开玩笑说，有了钱，就没有运气吃了！其实这是痰造成的。我们学院有几个87级的学生。他们早餐只吃馒头或油条等干烧糊的食物，不能喝稀粥。如果他们吃一点薄的食物，他们会感到背部浮肿，胃里有水蒸气。他们会多吃燥、焦、燥、香的食物，只有痰清了，脾胃之气像壮了一样流动起来，肝气舒而不郁，他们才会“提”起来。这样做对预防饮痰病复发大有好处(很多人复发是因为不注意饮食禁忌或房事过多)。《儒林外史》中有这样一句话:“因为在漫长的夏季里，津液烧干，所以喜欢喝凉水。我本来是想解渴的。我花了太多时间不动就逃走了，还因为喝酒留下来了。”《苏文志珍大论》说“湿淫盛，人病而饮。”诸如此类，指饮痰病因病机及痰为局部、大气运行所致的文字。张等人简单地说喝多了水是留着痰喝的，还是有临床价值的。
改革开放政策好，食客多，白吃的人多，狂饮冷饮的人多，喝痰酒康复的人也不少见。他们能不小心吗？
附:外敷经验一份。
铁线莲，辣椒粉，肉桂，茴香，麻黄，白芥子，樟脑。
上药，研成细末，放入布袋中，拍平，用线缝好，防止粉末聚在一起，干敷在感冒肿背上。布袋外面套着另一个布袋，一个是脏了可以换，一个是缓释药物，延长药效。在布袋上绑一块布，这样挂的时候就可以带着。这种药袋最好热敷，就是先把布袋放在两个温水袋中间，大概十分钟左右，然后尽快挂在背上，或者用火烘烤后挂在背上。效果越热，见效越快。这样的例子很多。在不到三分钟的时间里，病人感到背部和全身放松，或者在愉快地打了几个嗝后，他看起来像一个正常人。“离开了天空，阴霾就会散去”，也就是所谓的。
第二，肝病。朱增柏教授治疗肝炎始于50年代末。除发表多篇辨证论治慢性病毒性肝炎的论文外，还出版了《中医辨证论治慢性病毒性肝炎》、《辨证论治乙肝》三部肝病专著。在治疗2万余人(包括失败病例和教训)的基础上，指出“病毒性肝炎的治疗仍应遵循辨证论治的原则(所谓乙肝个体化治疗)，而清热解毒的治疗应自始至终进行”。清热解毒的原则一直贯彻着，20年来公开引用了几十次。1991年11月，朱乙肝散(甲、乙、丙型)再次获得国际金奖，还获得了99世界优秀传统医药国际博览会金奖。除国际金质奖章证书和奖杯外，还颁发了纯金荣誉奖章和纯金荣誉奖章。
5438年6月至2000年10月，在第二次全国中医药科研方法学研讨会上，根据长期临床经验教训，提出中医药治疗乙肝要通过整体护理和调理达到抗病毒的目的，从改善机体自我稳定状态入手，立法惩治药物，使其愈演愈烈。这一学术观点和实践经验引起了国内外众多学者的关注，对提高治疗乙肝的疗效起到了很好的作用，一些报刊还用一组红色标题刊登了这一学术观点和治疗处方。
病历举例:曲XX，男，43岁，医师。肝脏不适三个月。最近三月来肝区感觉身体不适，摔得很重，一天天加重。精神差，食欲不好，睡眠不安，b超和CT检查，发现肝右叶有两三个蚕豆大小的大阴影，但不认为是肝结石。转氨酶偏高。这位病人从事西医多年，有丰富的临床经验。鉴于肝癌等肝病的高发，肝区不适、情绪焦虑等症状越来越严重。患者面色晦暗，神情抑郁，脉滑沉，有时口苦，舌苔薄黄，舌根有少许腻苔。1983 65438+10月4日。证候为痰瘀互结于肝。治疗以化痰散结为主，也要解毒活血。处方:柴胡、夏枯草、浙贝母、威灵仙、海藻、鸡内金、青皮、茵陈、板蓝根、炒川楝子、丹参、甘草。五剂，水煎。此外，将川楝子、鸡内金、浙贝母研成极细末，每次3-6g随药吞服。按压:肝主泄气，导致情志失和，可使津液、水液、血液停止聚集，产生各种疾病:血、水、痰、神情志。这种病的特点是肝郁，津液痰饮，CT等检查发现有阴影，所以情绪比较抑郁，肝气比较郁滞。气郁则热，津液循环不畅，疑郁于肝。肝脏具有储存血液、调节血容量的功能。唐荣川说，“心主血，肝为之”。这个解释很科学。所以肝脏经常会有淤血症状。但是，每种病都有自己的症状，每个人都不一样。此病的症状，舌象和脉象都是肝郁而热，痰浊积于肝。治疗以化痰散结为主，也要解毒活血。处方中柴胡、炒川楝子、青皮能疏肝、柔肝、行气；浙贝母、鸡内金、威灵仙、海藻、化痰软坚。海藻和甘草相互刺激，对痰多顽固的病特别有效。茵陈、板蓝根、丹参，凉肝、解毒、活血，是肝病，多有毒，血液循环不畅。此外，最后服用穿山甲、浙贝母、鸡内金，意在服用宁心剂，克服顽痰之症，还能健胃消积。服药一个月后，肝脏不适症状大大减轻，情绪和食欲都有所好转。头发的上半部分没有变化，只是略有增加或减少。吃了十个月的药(有时候叫他停药，万一吃太久伤胃)，症状全消了。第二次b超和CT检查后，肝脏内阴影消失。类似的案例还有很多。中医在治病时要重视和参考西医的检查诊断，但不能对西医的检查诊断另眼相看。
第三，病历和医字。永动机的整体观念是中医的灵魂，辨证论治是中医的精髓，而医案和医词是体现以上两者的最佳形式和载体。因为这种认知，朱增柏教授发表了更多的医案和医学词汇。病历和医学词汇有借鉴和继承，但更多的内容是他长期的临床实践经验；即在借鉴和继承的基础上创新，“不创新何以辨英雄”(谢《文心雕龙》)在医案、医谈及相关著作中被多次引用。发表的医案和医字主要是疑难杂症和一些疑难杂症，用普通的方法和处方很难有效，所以我们在组方、调药的时候要另辟蹊径；时而独骑孤军奋战，时而四面出击，时而以轻制重(包括各种外治)，时而以轻迎面治病，时而剑走偏锋，是人们普遍关注和倡导个体化治疗疾病的真实写照。从中医的历史和近百年来中医的发展或衰落来看，具有中医灵魂和精髓的医案医事，是中医自主发展、自主创新、不断丰富和发展中医理论的一个极其重要的方面。病历，医学的话，它首先重视对患病人的诊断和治疗；特别强调人、时间和当地条件。现在医学模式的转变在医学、生物学、化学等领域被广泛认可，即永动机整体概念中的个体化，体现在中医的医案、医词中；体现了医生自身在辨证论治和立法制定方面的经验，体现了医生的创新学术水平和思维倾向。它是中医按照自身规律发展的源头基石。从中医文献学的研究中不难发现这一2000多年的历史现象。从现在和未来的情况来看，需要发展和创新中医中药，保留中医的根，注重中医医案、医词的积累和升华。中医、中药在我们念叨了几十年的优势、特色、创新上，应该实施什么目标？通过医疗实践容易做到什么？朱增柏教授认为正确积累好的病历和医学词汇非常重要(当然，病历和医学词汇要不断规范，要有一个易写的模型，以扩大其重复性，便于普及)。
在鼓吹中医医案、医词积累的重要性时，也要提到人们正在从大样本、多中心、随机、双盲的方法中，用大量的人力、物力、财力整理、总结中医、中药的理论和疗效，以达到* * *疗效，或一药两药治疗多种疾病。这无疑是一项有意义的工作，对中医中药的发展具有前瞻性的前景。但是让我们冷静地回顾一下。近40年来，随机双盲总结的这些假说和药物疗效，有多少被广泛应用于临床？朱增柏教授认为，现在要注意两股力量:一是整理、完善和规范个案的病历和医学用词，二是借鉴大样本和动物实验。说到底，西医和中医都是治病的，某些疑难杂症我们是治不好的(在654.38+0.3亿多人口的中国，应该也包括用更少的钱来照顾疾病的问题)。怎么能谈优势呢？中医如何按照自己的规律发展？
病历的例子:
一个男人，老了。喉咙干燥、经常窒息、眼睛肿胀或咳痰。胸闷，心烦，口苦，尿黄，便秘。症状较轻时，它们又转向月球。医生的治疗方法有两种:一种是温痰汤，一种是养阴润肺方。孰优孰劣？
望形色、察色脉象、问其疾苦是中医方子发药的前提条件，但病人的形色、舌脉是看不到的，而药方要在俄罗斯确定。你怎么能大喊大叫？所以他告诉我，中医病不要只靠四诊八类就抛弃，还要靠身体的强弱，气质的兴奋和压抑，用力的差异等等。如果把药当药剂用，身体健康，摆脱了疾病，但无效，甚至对身体有益。医生很自信，我了解到病人已经六十多岁了。他虽然身材魁梧，但公务繁多，心灵手巧，忙得不亦乐乎。抽烟越来越多而且只有一根接一根，吃清淡凉辣，便秘。
盖津液几何？就年龄和工作而言，津液枯竭是必然的，不言而喻，是由于过度思考，通宵“开刀”的劳累，肺胃阴的损伤。患者长期被烟、辣气灼伤，津液消耗，痰浊之病首当其冲。津液，与五脏、气机有关，一时受损，一时荣，肺胃津液耗竭，必然会抽肾阴，造成阴伤干咳。工作过度的人，长期被烟辣灼伤的人，对津液的伤害比其他人更大。自信推断没有错，应该把滋阴润燥的药方作为治疗和药物:
川楝子20克，瓜蒌10克，麦冬20克，半夏10克，巴旦杏10克，五味子10克，柏子仁10克，蜜甘草6克，其他13种药物，药物复合而成。滋阴养液，润肺燥，柔肝直，养胃肺阴。津液充盈，金木得到滋养，可减少痰燥难耐的倾向，缓解咽干、呛咳、口苦、心烦等症状。顾松原说:“药贵在适量。如果不够，功效难求。如果太多了，味道就没了。”(《顾松原医学镜》)一般病人应该还是这样，这个病例需要仔细检查。“有病饮痰者，宜温药而治”，“肥而修者，必多饮药”，但只是说说，并未改变。如果不去深究它隐藏的细节，就会误投麻辣温热的产品，得不到报酬就会生气，火上浇油，必然导致大病、重病！
喝汤咽下去，感觉喉咙湿润，胸闷得快，口苦咳嗽减轻。一剂之后，越病越厉害，两天之后，吃五剂药，病就好了。并亲自鼓励和安慰他们。至此，我意识到中国医学是一个伟大的宝库。黄舒淇，自古以来，一直是一个综合而辩证的课题。对于工作的人来说，要“上知天文，下知地理，中知人事。”(苏文《朱知交论》)这是中医理论的优势和特色。作为医生，既要懂人情，又要精通时事。细心的读者很容易发现，在这种情况下，很难为患者选择药方！愚者不忍心私了，我就把他的医学理论和事务写得条理清楚，鼓励同路人。
第四，肿瘤。癌症目前还是一种难治的疾病，所以朱增柏教授从来不谈自己治疗癌症的效果如何。当病人坚持就医时(都是晚期病人)，他总是告诉家属，一定要治疗，可以试试。由于他出版了多部癌症治疗方面的书籍，台湾省佳恩出版社于4月1993出版了专著《朱增柏治疗癌症选案》，因此寻求治疗的癌症患者仍与日俱增。通过30余年的治疗实践，他有经验，也有教训，但他也总结出了中医药治疗癌症，预防转移复发的三条经验:一是在组方、发药时，要突出补肾、解毒、化痰三个治疗原则。根据患者当时的主要症状、体质和放化疗的毒副作用，要么单用一种方法，要么两种方法三种方法并用。有时会根据患者特殊的身体条件和特殊的性格爱好，剑走偏锋，采用逆治重治的方法(但方药必须平和无毒)来力挽狂澜。第二，外治法。不管什么情况，都要用外治法。为什么外治法必不可少？朱教授认为，外治法(药)可以直达疾病本身，几乎没有毒副作用。该外用治疗剂有多种剂型，如外用剂、外用搽剂、喷雾剂、放在身体下的垫、气味吸收剂(可放在患者头部两侧或室内)。西医常用介入和栓塞药物治疗癌症。为什么中医外治法的优势在临床上没有得到利用和发挥？近年来国外多次报道，用吸入药物分子治疗肺癌，据说效果很好，而且据说这是一项发明，是分子水平的高科技。朱教授认为，这一发明比中医和民间医学中吸入药气的疗效至少晚了两千年。在古代，烧中草药治病，散毒气，疏通气血，刺激食欲等等，都是证明，但仅仅是吸入药气治病，是传承创新工程中被遗忘的角落！经常能看到的是，在桑拿房、足浴房、星级酒店等场所，都是有钱人享受的。工作之余确实能让人神清气爽，心情舒畅，这也是中医外治法治疗危重病的一大优势之一。第三，开放感情，忌吃毛。这一条对于缓解病情，控制转移非常重要，已经被很多病例反复证实。限于篇幅，只能理解。
病历举例:刘XX，男，82岁。1990三月18。患者于3月1990+01日经医院肿瘤科确诊为膀胱癌(细胞学检查)。因害怕手术，于3月18前来就诊。当时患者天昏地暗，精神萎靡，声音低沉，难以继续，步履艰难，尿滴困难，脓血较多，但不是很痛，口淡无味，食欲不佳，形体消瘦，舌淡而紫，苔黄腻，脉弱而钝。【辨证】痰瘀互结，导致凝血毒化。【治疗】补肾益气，解毒抗癌。[处方]自拟处方:枸杞子、天麻、炙黄芪、新开沙参、黑木耳、香菇、白花蛇舌草、半枝莲、海金砂、三七(研细，分次吞服)、甘草g .油炸，每次10 ~ 20 ml。四天后，他自称头晕，一整天尿中仍有脓血。他希望自己的舌头似乎由苍白变成红润，声音比以前更清晰有力。在他的上面，分两次加入枸杞、天麻、炙黄芪、沙参、黑木耳、香菇、半枝莲，去掉三七，加入败酱草60g、薏苡仁60g。另外，6号抗癌散(自制)50g，20g三七的使用量；琥珀20g，* * *研成细粉，每日两次，以0.5 ~ 1.0g药液服。一周后随访，头晕改善，尿中脓血减少。加入炒薏苡仁20克、猪苓60克、生蒲黄30克，分3剂服用。服药粉。经过一周的随访，头晕进一步改善，混在大便里的脓血进一步减少。从上面减去黑木耳和生蒲黄各20克，继续服用。之后每月1 ~ 2次治疗，解毒扶正法不变，药味略增，有外感时停药，差、味差时减量。一年后，头晕和混在尿里的脓血逐渐减少甚至消失，然后我就开心了，精神也好转了。经过1992的4月和5月两次细胞学检查，尿中未发现癌细胞。之后在上述材料中加入300g紫河车。每天2 ~ 3次，连续3个月。6号粉还是每天服用1 ~ 2g。1992 65438+2月20日，尿中脓血再未复发，仍被告知每3 ~ 5天服用上述1剂量，6号抗癌散继续。患者年老体弱，头晕乏力，有虚证。所以我们第一次用了集团的熟黄芪，新开的南沙参，天麻，黑木耳，香菇，枸杞等扶正药物，为了让人治病。癌症是毒引起的，所以白花蛇舌草、半枝莲、败酱草、甘草可以持续3年。糙叶败酱对腹部和肠道肿瘤有很好的疗效。所以用量特别重，再配合薏仁、银耳、香菌，排毒不伤身体，相辅相成。生蒲黄、三七、海金沙、猪苓止血清湿热毒。6号抗癌散具有解毒扶正的双相作用，所以连续使用了3年。