体检中常规生化检查项目及其意义

1.丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)测定的临床意义:

升高:常见于急慢性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎及胆道疾病。

2.天冬氨酸转氨酶(AST或GOT)测定的临床意义；

升高:常见于心肌梗死、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等发病时。

3.总蛋白测定的临床意义:

增加:常见于高度脱水(如腹泻、呕吐、休克、高热)和多发性骨髓瘤。

减少:常见于恶性肿瘤、重症肺结核、营养吸收障碍、肝硬化、肾病综合征、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。

4.白蛋白测定的临床意义:

升高:常见的是严重失水导致血浆浓度升高，白蛋白浓度升高。

减少:与总蛋白基本相同，尤其是肝病和肾病。

5.碱性磷酸酶测定的临床意义；

升高:常见于肝癌、肝硬化、梗阻性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌及骨折恢复期。此外，儿童生长发育期间骨骼系统活跃，可使ALP升高。

注意:使用不同的洗涤液时，结果可能会有明显的差异。

6.R-谷氨酰转移酶(GGT或r-GT)测定的临床意义:

升高:常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动性肝硬化、急性胰腺炎和心力衰竭。

7.总胆红素测定的临床意义；

增加了:肝病、肝外疾病、原发性胆汁性肝硬化、溶血性黄疸、急性黄疸型肝炎、新生儿黄疸、慢性活动性肝炎、梗阻性黄疸、病毒性肝炎、胆石症、梗阻性黄疸、胰头癌、肝硬化、输血错误。

8.直接胆红素测定的临床意义；

增加:常见于梗阻性黄疸、肝癌、胰头癌、胆结石等。

9.甘油三酯测定的临床意义:

增加:可由遗传、饮食因素引起或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。2.26mmol/L以上的TG值增加；高于5.65mmol/L为重度高甘油三酯血症。

减少:常见于甲亢、肾上腺皮质功能减退、肝实质病变、原发性B脂蛋白缺乏和吸收不良。

10.总胆固醇测定的临床意义:

(1)高脂蛋白血症和异常脂蛋白血症的诊断和分类；

(2)判断心脑血管疾病的危险因素；

(3)3)CHO的升高或降低可以是原发性的(包括遗传性的)、营养因素的或继发于某些疾病的，如甲状腺疾病、肾病等。当CHO值为5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化的危险边缘；6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化的风险水平；& gt7.76mmol/L是动脉粥样硬化的高危水平；& lt3.1毫摩尔/升或

11.高密度脂蛋白测定的临床意义:

增加:原发性高胆固醇血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。

减少:常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉粥样硬化、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖症等。

12.低密度脂蛋白测定的临床意义:

增加:高脂蛋白血症。

血清载脂蛋白AI测定的临床意义:载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，是反映HDL水平的最佳指标。

减少:常见于高脂血症、冠心病、肝实质病变。

13.载脂蛋白B测定的临床意义:

载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL的水平。病理状态下APOB比低密度脂蛋白变化更明显。

增加:常见于高脂血症、冠心病和银屑病。

减少:常见于肝实质病变。

14.CK测定的临床意义:

升高:心肌梗死4-6小时开始升高，18-36小时可达正常值的20-30倍，为最高峰，2-4天恢复正常。此外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外、心脏手术等均可增加CK。

15.CK-MB测定的临床意义:

CK-MB主要存在于心肌，约占总CK的14%。血清CK-MB先于总活性上升，24小时达高峰，其波动曲线在36小时内与总活性平行，48小时消失。

16.α-羟基丁酸脱氢酶测定的临床意义:

升高:与LDH相差无几，急性心肌梗死时血液中这种酶的高值可达2倍左右。

17.血糖测定的临床意义:

高血糖:某些生理因素(如情绪紧张、65438+饭后0-2小时)及静脉注射肾上腺素可引起高血糖。病理性增加常见于各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、肢端肥大症，以及一些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、垂体前叶嗜酸性腺瘤、垂体前叶嗜碱性亢进、肾上腺功能亢进等。颅内出血、颅脑外伤等。也会导致血糖升高。

低血糖:糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺肿瘤、严重肝病、新生儿低血糖、妊娠、哺乳等。都可能导致低血糖。

18.尿素测定的临床意义:

崛起:大致可以分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/L时，尿素产生过剩是常见的(如高蛋白饮食、糖尿病、严重肝病、高烧等。)或尿素有腹泻障碍(如轻度肾功能不全、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路梗阻、术后无尿等。).浓度在17.9-35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在35.7mmol/L以上，常见于严重肾功能衰竭和尿毒症。

19.肌酐(CREA)测定的临床意义:

升高:常见于严重肾功能不全、各种肾脏疾病、肢端肥大症等。

减少:常见于肌肉量减少(如营养不良、老年人)和多尿。

20.尿酸测定的临床意义:

升高:常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、严重肝病、铅和氯仿中毒等。

减少:常见于恶性贫血、乳糜泻、肾上腺皮质激素等药物治疗后。

21.脂蛋白？临床意义的确定:

脂蛋白？在肝脏合成，是一种由载脂蛋白A和载脂蛋白B通过二硫键组成的特殊脂蛋白，其组成与低密度脂蛋白相似。其主要作用是阻止血管内血凝块的溶解，促进动脉粥样硬化的形成。脂蛋白？该水平的持续升高与心绞痛、心肌梗死和脑出血密切相关。因为脂蛋白？与高血压、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等因素无明显相关性，故将其视为冠心病的独立危险因素。

22.前白蛋白测定的临床意义；

减少:诊断和监测营养不良，诊断肝病和诊断急性期反应。

升高:肾病综合征>；500毫克/升(白蛋白

发作时PA升高，ALB降低。

前白蛋白与肝病；

*早期肝病会减少前白蛋白的合成。

*早期肝功能损害指数

比转氨酶更特异，比白蛋白更敏感，大部分肝病患者前白蛋白下降50%。

*当死亡指数降至零时，预后极差。

前白蛋白与营养不良

*营养不良的发生。

感染后食欲下降，蛋白质和热量摄入少的疾病本身导致消耗增加，机体进入负氮平衡的抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复延迟。

*此时，血清前白蛋白浓度迅速下降。

中等100-160毫克/升严重

23.糖化血红蛋白测定的临床意义:

糖化血红蛋白的参考单位是指占总血红蛋白的百分比。平均血糖水平65438±0-2个月前测量糖化血红蛋白浓度反应。特别是I型糖尿病，每月测1-2次，更好的了解疾病控制的程度。

24.淀粉酶(AMY)测定的临床意义:

升高:常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。

减少:常见于肝病(如肝癌、肝硬化等。).

25.血清高敏CRP测定的临床意义；

(1).与冠心病有关。

CRP水平与冠心病及一系列已被证实与心血管疾病相关的因素(如纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯和载脂蛋白B的升高、吸烟和高密度脂蛋白的降低)有关，并与冠状动脉粥样硬化有关。

(2)它是一个良好的预后标志。

CRP的释放与急性心肌梗死、急性心肌梗死导致的死亡以及接受紧急血管交换的患者的状况有关。

另确认3mg/L为区分低危患者和高危患者的最佳临界值。

(3)与心肌肌钙蛋白T(CTNT)白形成互补信息。

当CRP和CTNT测试呈阳性时，有可能预测心血管风险。

研究证明，CRP仍可作为预测发病6年甚至6年后风险的标志物，CRP '水平的测定是衡量口服阿司匹林预防心血管疾病是否有效的有效手段。

26.血管紧张素转换酶测定的临床意义:

ACE活性升高是心肌梗死的危险因素，检测冠心病患者ACE是预防心肌梗死的有效措施。结节病ACE活性升高的阳性率在75% ~ 88%之间，升高的程度与疾病的活动性和病变范围有关。肺癌患者血清ACE活性降低，活性越低，治愈率越低，死亡率越高。此外，肝硬化和甲亢患者血清ACE活性升高。

27.钾的临床意义:

提升:

(1)，口服和静脉内摄入增加。

(2)钾流入细胞外液，导致严重溶血、感染和烧伤、组织破坏和胰岛素缺乏。

(3)组织缺氧、心功能不全、呼吸障碍和休克。

④、排尿障碍、肾功能衰竭和肾上腺皮质功能障碍。

(5)大量服用洋地黄。

减少:

(1)，口服摄入减少。

(2)将钾移植入细胞内液治疗碱中毒并使用胰岛素后，IRI分泌增加。

(3)消化道失钾，频繁呕吐腹泻。

(4)尿钾丢失导致肾小管酸中毒。

尿钾的临床意义:使用利尿剂时，尿钾排泄增加。原发性醛固酮增多症患者尿钠钾比下降至0.6:1。当醛固酮分泌增加时，尿钾排泄增加。

28.血清钠测定的临床意义:

提升:

(1)、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。

(2)肾上腺皮质功能亢进，原发性和继发性醛固酮增多症。

减少:

(1)、肾皮质功能不全、严重肾盂肾炎、糖尿病等肾钠丢失。

(2)、胃肠失钠如胃肠引流、呕吐、腹泻。

(3)抗利尿激素过多。

尿钠测定的临床意义:

尿钠测定的重要临床意义是了解是否有大量的盐丢失，判断摄入是否充足，辅助监测低盐饮食和术后电解质监督，帮助判断呕吐、严重腹泻和热衰竭患者的电解质平衡。它也用于盐缺乏和水缺乏患者的明确诊断；前者尿中氯化钠相当低，后者尿中氯化钠正常或升高。中枢神经系统疾病、脑出血、炎症、肿瘤、艾迪生病、肾上腺皮质功能减退、严重肾小管损伤、支气管肺癌等患者。，已经增加了尿钠化合物。

29.血清氯测定的临床意义；

提升:

常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎性少尿和尿道梗塞。

减少:

常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液、胰液和胆汁大量丢失、肾功能不全和阿狄森氏病。

尿液中氯含量测定的临床意义:

正常情况下，尿液中的钠和氯保持相对平衡。但是这两者并不总是平衡的。比如说；连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯高于尿钠。相反，连续服用大量碱性钠盐时，尿钠高于氯。另外，尿液呈碱性，可能是因为尿液钠含量高于氯。

30.血清二氧化碳结合力测定的临床意义:

增加:过剩碱储备。

(1)代谢性碱中毒:幽门梗死(胃酸大量丢失)、小肠上段梗阻、缺钾、碱性药物过量(或中毒)。

(2)呼吸性酸中毒:气道阻塞、重度肺气肿、支气管扩张、气胸、肺气肿、肺性脑病、肺纤维化、呼吸肌麻痹、代偿性呼吸性酸中毒。

(3)高烧和呼出过多的二氧化碳。

(4)肾上腺皮质功能亢进，肾上腺皮质激素使用过量。

减少:碱储备不足。

(1)代谢性酸中毒:糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭、尿毒症、感染性休克、严重脱水、流行性出血热(低血压期和少尿期)、慢性肾上腺皮质功能减退、酸性药物服用过多。

(2)呼吸性碱中毒:呼吸中枢兴奋(呼吸加快、换气过度、过量吸入二氧化碳)。

(3)肾脏疾病:肾小球肾炎、肾小管酸中毒、肾盂肾炎、肾结核。

轻度酸中毒:CO2CP 23-18mmol/L/L。

中度酸中毒:Co2cp18-14mmol/L。

严重酸中毒:二氧化碳

极度酸中毒:二氧化碳

31.血清钙测定的临床意义:

升高:常见于骨肿瘤、甲状旁腺功能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能减退和维生素d摄入过多。

减少:常见于维生素D缺乏、佝偻病、佝偻病、小儿手足抽搐、老年性骨质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食、吸收不良。

32.血清镁测定的临床意义:

升高:常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、艾迪生病、多发性骨髓瘤、严重脱水和糖尿病昏迷。

减少:常见于先天性家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病性酸中毒、原发性醛固酮增多症，以及长期用皮质类固醇治疗后。

33.血清磷测定的临床意义:

升高:常见于甲状旁腺功能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、骨髓瘤和骨折愈合。

减少:常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰竭、长期腹泻、吸收不良。

34.血清乳酸脱氢酶测定的临床意义:

升高:急性心肌炎发病后2-48小时开始升高，2-4天达到高峰，8-9天恢复正常。此外，肝脏疾病和恶性肿瘤也会导致LDH升高。

35.血清AFU(？-L-岩藻糖苷酶的临床意义)

血清AFU可作为血清AFP的良好补充手段，成为原发性肝癌诊断、疗效观察和术后随访的敏感而特异的标志物。

原发性肝癌患者的血清AFU活性不仅明显高于健康人，而且明显高于转移性肝癌、胆管癌、恶性血管内皮瘤、恶性间皮瘤、肝硬化、先天性肝囊肿等良性肝脏占位病变。原发性肝癌诊断的阳性率范围为64-81%，特异性约为90%。阳性率的差异可能与研究对象、样本数量、诊断标准的控制和诊断临界值的确定有关。

血清AFU活性与性别、年龄和肝功能检查结果(如ALT、AST、AKP、5'-NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB)无关。原发性肝癌患者血清AFU活性与肿瘤转移和分化无关。原发性肝癌手术切除或化疗后血清AFU活性动态随访显示，AFU活性呈下降趋势，AFU活性再次上升，提示癌症复发。同时，血清AFU的升高对血清AFP阳性或阴性的肝细胞癌有明显的定性诊断意义，特别是对肝细胞癌的早期诊断。肝癌手切除术后血清AFU活性的动态观察也表明，测定该指标有助于观察肝癌的疗效和监测术后复发。

36.？2-微球蛋白的临床意义:

？2-微球蛋白(？2-MG):经典的肾小管标志蛋白，可直接反映肾小管功能。

血？2-微球蛋白升高:肾小球滤过功能差，见于早期肾小球病变、急慢性肾炎、慢性肾功能不全和长期血液透析患者；也可见于淋巴细胞白血病、胃淋巴瘤、血管鼻淋巴瘤、黑色素瘤等肿瘤疾病。

37.同型半胱氨酸的临床意义

Hcy的临床应用主要是作为心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化和心肌梗死的风险指标，其浓度与疾病的风险成正比。Hcy水平的升高被认为是动脉粥样硬化疾病的独立进行性致病因素，血浆中同型半胱氨酸的含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄等有关。

同型半胱氨酸与心血管疾病密切相关，同型半胱氨酸浓度升高损害冠状动脉等血管，最终导致动脉粥样硬化等心血管疾病。维生素B6、B12和叶酸可以通过参与同型半胱氨酸代谢来调节和降低同型半胱氨酸，从而降低心血管疾病的风险。如果结果超标，同型半胱氨酸是脑血管病的独立危险因素，多由吸烟和饮酒引起。

38.胱抑素的临床意义

血清和血浆中Cys C的浓度为0.51-1.09mg/L(参考范围)。肾功能受损时，血液中Cys C的浓度随肾小球滤过率的变化而变化，发生肾功能衰竭时，肾小球滤过率下降，血液中Cys C的浓度可增加10倍以上。如果肾小球滤过率正常，肾小管功能异常，就会阻碍Cys C在肾小管的吸收和快速分解，使尿液浓度增加100倍以上。

39.果糖胺测定的临床意义

果糖胺可以反映糖尿病患者在试验前1 ~ 3周内的平均血糖水平。在一定程度上弥补了糖化血红蛋白不能反映短时间内血糖浓度变化的不足。果糖胺的测定快速、廉价(化学法)，是评价糖尿病控制情况的良好指标，特别是对于血糖波动较大的脆性糖尿病和妊娠期糖尿病，了解其平均血糖水平具有实际意义。但是果糖胺并不是每餐都有影响，所以不能用来直接指导胰岛素和口服降糖药的日剂量。血清果糖胺正常值为1.64 ~ 2.64 mmol/L，血浆果糖胺比血清低0.3mmol/L。

40.IgG测定的临床意义

生理变化:IgG可在胎儿出生前从母体获得。在怀孕22-28周期间，胎儿血液中的IgG浓度等于母体血液中的IgG浓度。出生后母体IgG逐渐降低，在第3、4个月达到最低水平，随后胎儿逐渐开始合成IgG，血清IgG逐渐升高，在65，438+06岁前达到成人水平。

(1)IgG升高:IgG升高是再次免疫的标志。常见于各种慢性感染、慢性肝病、胶原血管病、淋巴瘤以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病；单纯IgG升高主要见于免疫增生性疾病，如IgG分泌型多发性骨髓瘤。

(2)降低2)IgG:见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染及服用免疫抑制剂的患者。也可见于代谢性疾病，如甲亢、肌营养不良等，血中IgG浓度也可降低。

41的临床意义。IgA测定

生理变化:儿童IgA水平低于成人，并随年龄增长而升高，在16岁前达到人类水平。

(1)IgA增高:见于IgA多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化、湿疹、肾脏疾病；在中毒性肝损伤中，IgA浓度与炎症程度有关。

(2)IgA减少:见于反复呼吸道感染、非IgA多发性骨髓瘤、重链疾病、轻链疾病、原发性和继发性免疫缺陷疾病、自身免疫性疾病和代谢性疾病(如甲亢、肌营养不良)。

42.IgM测定的临床意义

生理变化:从孕20周开始，胎儿就能合成IgM。胎儿和新生儿IgM浓度为成人水平的65，438+00%，随年龄增长而增加，在8-65，438+06岁前达到人类水平。

(1)IgM升高:见于早期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。因为IgM是初始免疫中的Ig，IgM的单纯升高往往预示着病原体引起的原发感染。宫内感染可引起IgM浓度急剧升高，如果IgM > 1；0.2g/L表示宫内感染。此外，在原发性巨球蛋白血症中，IgM是单克隆的，并明显增加。

(2)降低2)IgM:见于IgG重链病、IgA多发性骨髓瘤、先天性免疫缺陷病、免疫抑制剂治疗后的淋巴系统肿瘤、肾病综合征及代谢性疾病(如甲亢、肌营养不良)。

43.抗链球菌溶血素O测定的临床意义

成人ASO & gt500单位具有诊断意义。活动性风湿热患者一般超过400单位。

ASO阳性常见于A群溶血性链球菌感染。活动期风湿病患者不仅ASO增高，还具有血沉增高、CRP阳性、白细胞增多的特点。急性肾小球肾炎也增加。

44.类风湿因子的临床意义

RF是以变性IgG为靶抗原的自身抗体。

RF阳性在类风湿性关节炎和自身免疫性疾病患者中很常见。少数健康人也会有阳性结果。

45.C反应蛋白(CRP)的测定

CRP是一种急性期蛋白。在各种急慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗塞、外科创伤、放射损伤等。，CRP在病后几小时内迅速升高，然后在病变好转时迅速恢复正常。这种反应不受放疗、化疗和皮质类固醇治疗的影响。