申英养真丹治疗斑秃

李，男，43岁。2009年4月2日首诊。一个月前，患者出现头侧约4厘米、4厘米大小的片状脱发，形如硬币，露出头皮，伴有精神疲乏、失眠多梦、腰膝酸软、舌淡少苔、脉细数。中医诊断为斑秃，表现为肝肾不足，精血不足，血瘀。治法:补益肝肾，养血活血。加减古神要滋补的真丸。处方:当归15g、川芎15g、白芍15g、生地15g、天麻10g、羌活10g、菟丝子10g、女贞子15g。每日1剂量，水煎，早晚餐后温服，14剂量。同时结合外治法:取新鲜生姜，切成薄片，在斑秃患处涂抹，每日2 3次，每次均匀用力5 10分钟，使头皮会有发热感，继续使用，直至长出新头发。告诉他调整心情，不要吃辛辣油腻的东西。

4月16，第二次诊断:腰酸乏力减轻，睡眠渐安，舌淡暗，苔薄白，脉细微涩。加入合欢花15g，合欢皮15g，何首乌30g。以增强养心安神的力量，再服用14剂量。给药方法同前，同时用生姜擦患处皮肤。

4月30日第三次诊断:精神疲乏、腰膝酸软明显缓解，患处逐渐发展，睡眠明显改善，舌红，苔薄白，脉细。原方继续服用14剂量，同时配合生姜擦患处皮肤。

5月7日第四次诊断:症状全部好转，黑、密、润，随访一年无复发。

按:斑秃俗称“鬼剃头”，是一种突发的局限性斑片状脱发疾病。皮损头发脱落，头皮正常，无炎症等症状，病程缓慢，可自行缓解和复发。现代医学认为，此病可能与免疫力下降、情绪障碍有关。杨慕翔教授根据中医“肾藏精，肝藏血，发盈于血”等相关理论，认为本病多因七情不舒、思虑过度、心血暗耗所致，或与肝肾不足、精血不足、血瘀有关。肝藏血，肾藏精，精血不足，毛发无支；头发是血，瘀血受阻，新血未生，头发生长被动，所以头发脱落。肝肾亏虚，筋骨失养，所以腰膝酸软乏力；精血不足，心神失养，故失眠多梦；薛婧不能以脸为荣，所以脸色苍白，不做作；舌质淡暗少苔，脉细涩，都是精血不足、血瘀的表现。

申英养真丹原载于《三因一病证方》，由当归、川芎、白芍、熟地、天麻、羌活、菟丝子、木瓜组成。具有滋补肝肾、养血活血的功效。是治疗脱发的经典方剂，杨慕香教授在此方的基础上对其进行了改良。“头发就是血”，其中当归、川芎、白芍、熟地黄补血活血，有促进头发生长的作用；“肾藏精，其花在发中”，所以女贞子、墨旱莲、菟丝子能补肾填精，肾精充足则养精；天麻、羌活能祛风通络，将药物向上引至患处，帮助生发；茯苓、远志、炒枣仁养心安神。全方具有补肾、柔肝养心、补血、填精、祛风的作用，恰好契合了其发病机理。

生姜味辛，性温，味浓，浮升阳。杨慕翔教授运用其升阳调气血的功能，促进毛发再生。现代研究认为，生姜含有姜酚、姜酚油等成分，能增强头部皮肤血液循环，促进头皮新陈代谢，激活毛囊组织，刺激新发生长，抑制头皮瘙痒，强健发根。内外结合，标本兼治，所以取得了很好的效果。