脊髓栓系综合征的治疗原则

栓系脊髓在出现症状时已经发生了器质性改变，我们无法使其恢复正常，只能适当纠正，使其不再继续发展。脊髓栓系综合征的症状可能是由神经系统的破坏性损伤引起的，这种损伤通常是不可修复的，治疗只是使损伤不再恶化。也可能是神经系统的刺激或不完全损伤引起的。此时手术治疗可能会达到缓解症状和防止病情进展的双重效果。

因此，手术治疗脊髓栓系综合征的根本目的是防止疾病继续进展，部分患者的下肢运动和感觉功能，甚至排便和排便功能可能得到改善。通常，排便功能障碍的发生往往预示着预后不良。手术不能改善排便功能障碍、下肢和足部变形，但可能在一定程度上改善疼痛和不完全肌力下降。下肢和足部的畸形部位可以通过骨科手术来改善。因此，许多脊髓栓系综合征患者，尤其是儿童，需要脊柱外科或神经外科、泌尿外科和骨科的共同诊治。

对于排便功能正常的脊髓栓系综合征患者，包括因腰骶部皮肤改变、下肢感觉和运动障碍而发现的患者，我们建议尽早进行系统检查、评估和手术治疗；对于已经出现大小便功能障碍的患者，应根据其一般情况和相关检查选择手术。这些患者中的大多数可以并且需要手术。

对患者进行手术时，应贯彻微创手术理念，坚持显微手术，必要时配合电生理监测，尽可能彻底地松解系绳，避免神经损伤，减少再粘连和系绳，防止术后伤口并发症。

术后随访患者，对排尿功能障碍的防治、下肢运动和感觉的康复、下肢畸形的矫正给予尽可能多的指导。我们认为，患者只重视栓系手术而忽视对这些功能障碍的继续诊断和治疗的正确指导是不好的。