补中益气汤方剂介绍
补中益气汤方剂
黄芪18g；甘草9克；人参6克；当归3克；橘皮6克；升麻6克；柴胡6克；白术9克
补中益气汤方剂
本方治疗因饮食疲劳，脾胃受损，导致脾胃气虚，清阳不畅而引起的证候。脾胃是气血生化之源，脾胃气虚，食欲不振，所以饮食减少，大便稀薄。脾主清升，脾虚则升，中气下陷则脱肛、子宫脱垂。清阳困于下焦，抑郁不抑，则发热。因为不是实火，所以热度不是很高，病程长。时有发生，手心比手背热，不同于外感发热导致的无尽热，手背比手心热。气虚不固，自汗为阴道漏液所致。治疗要补脾胃之气，升阳解郁。方剂重用黄芪，味甘微温，入许可、肺经，补中，壮阳固表，为君药。人参、炙甘草、白术为补气健脾之臣，与黄芪同用，增强其补中气之功。血为气之母，气虚久则血亦虚，故用当归补血养血，用人参、黄芪补气养血；陈皮调气和胃，使诸药俱补而不滞，* * *为辅药。用少量升麻、柴胡解郁，佐以君药解郁。《本草纲目》说:？升麻引阳明清气，柴胡清阳清气，是脾胃经络导入最重要的药物。* * *当助理。炙甘草调和各种药，也是药。各种药物合用，可以使气虚得到补充，气沉上升，症状自愈。气虚发热也是通过温补益气来消除的。关于本方治疗气虚发热的理论依据，李东垣说:是热，不是苔与苔之间发热，而是肾与肾之间来自脾胃的湿气，导致阴火上冲，使汗蒸燥热。？再说一遍:？脾胃两虚，元气不足，心火旺盛。心火，阴火，起于下焦，系于心，心不带头，火代之；相火，下焦信封之火，生命力之贼。火与生机相左，一胜则败。？(在《内伤外伤论》中)可以看出，这种热病在李东垣看来，就是？阴火？。其实质主要是脾胃虚寒，升降失常，清阳下陷，脾湿下流，阳气郁结于下焦，导致热上涌，化源不足。从中杯可乐中取汁？如果不足以化红为血，那么血不足以养心，造成心火独热的形象。治疗这种发烧。但要补之以甘温剂，以养其阳，越是泻之以甘寒剂。？盖温可以祛暑，避免苦寒之药泻肠胃和耳朵！今天的补中益气汤成立。？(《内伤外伤论》)综上，李是否成立？温度可以除热吗？该理论阐述了外感热病与内伤热病的辨证、病机、治法、宜忌，有利于深入理解该方的内涵，指导临床应用。
补中益气汤文献
方罗伦梅古今名医方论卷1:？脾胃虚寒的地方，肺气会先衰竭，所以用黄芪护苔收胰，防止自汗；元气不足，懒言气喘，人参补之；炙甘草的甘甜通过泻心火除烦，补脾胃上火。这三味不仅是烦热的圣药。辅助白术健脾；当归补血；胸痹，浊结，用陈皮治之，兼以各种甘味药散结；清气在胃中下沉，若轻用升麻、柴胡，但味淡，则诱导胃气上升，回到原位，使之上升，上升为增长。补充中药的药剂可以公开，中药是安全的；益气剂依赖于两次清气益气的产物。这种药有它自己的优点。？内伤外伤论:？呼吸气高，体热烦，脉重头痛，或口渴，皮肤寒热。？
补中益气汤的改良方法
1.血虚-当归。
2.脑力不足-人参和五味子。
3.肺热咳嗽-人参去除。
4.干加葛根。
5.头痛——加牡荆，加川芎止痛。
6.大脑疼痛-plus？本细辛。
7.风湿互搏，浑身都疼——加羌活、防风。
8.化痰——加半夏、生姜。
9.胃寒气滞——加青皮、豆蔻、木香、益智仁。
10.腹胀——加白芍、甘草。
11.热痛-黄连。
12.能吃却心口浮肿——黄连。
13.咽痛-桔梗。
14.冷加入肉桂。
15.湿胜-苍术。
16.银火——加黄柏、熟地黄、山药。
17.去阴虚升麻，加入熟地黄、山楂、山药。
18.便秘——加酒煨大黄。
19.止咳:春季加骨碎补、款冬花，夏季加麦冬、五味，秋季加麻黄、黄芩，冬季不除麻黄，寒冷天气加干姜。
20.止泻——去当归，加茯苓、苍术、益智。
补中益气汤的药理作用
1.益气健脾
李等发现大黄诱导脾虚大鼠胃壁细胞电镜下为明显扩张的分泌小管，小管内可见密集的微绒毛，囊泡结构少，线粒体结构无异常，提示脾虚大鼠胃壁细胞超微结构处于应激状态，补中益气汤可恢复其超微结构的异常变化。
和郑的研究表明，脾虚大鼠胃壁细胞胃泌素受体结合位点明显减少，导致胃黏膜防御性降低，对攻击因子的敏感性增加。同时可以看出胃黏膜一氧化氮含量降低。补中益气汤能增加脾虚大鼠胃泌素受体结合位点，增加胃黏膜一氧化氮含量，提高脾虚大鼠胃泌素含量。
还发现钙调素，CaM)，钙/钙调素依赖性蛋白激酶ⅱ(Ca2+/钙调素非依赖性蛋白激酶ⅱ，Ca2+/CAM？PKⅱ)活性显著升高，提示脾虚大鼠壁细胞处于高应激状态。补中益气汤能降低大鼠壁细胞内钙调素和Ca2+/钙调素。PKII活性可降低壁细胞Ca2+含量，增加壁细胞三磷酸肌醇(IP3)含量，提示补中益气汤调节脾虚证的部分机制可能是通过受体及受体后的细胞内信号转导实现的。上述研究提示，补中益气汤益气健脾的作用机制可能涉及改善消化道组织结构，影响消化道信号转导。
2.甘温清热
张恩户和秦昭户对吗？生化缺乏来源？方法复制脾虚家兔模型，给予脾虚家兔和正常家兔相同的外源性热源诱发发热，观察不同机体状态下对同一致病因子刺激的反应。结果表明，脾虚家兔发热潜伏期和热程较长，后期持续发热，反映了发热后期正气不能驱邪，邪毒盘踞的病理状态。补中益气汤对家兔实验性脾虚发热有明显的解热作用，能抑制体温升高，缓解热势，缩短热病程。从补中益气汤对正常发热家兔和脾气虚家兔体温的影响来看，补中益气汤能降低两种家兔的体温，但从热程、热势和发热峰来看，对脾气虚家兔发热有明显作用，提示补中益气汤是对的？气虚邪侵？退烧有很好的退烧效果。退热机制可能与脑脊液中E2(前列腺素E2，PGE2)和下丘脑视前区环磷酸腺苷(camp)减少有关。
3.保护器官功能
陈等在卵清蛋白致敏的Nc/李家财小鼠中建立免疫性肝病模型，发现经补中益气汤治疗后，肝脏组织病理学明显改善，血清丙氨酸转氨酶明显降低，白细胞介素-4(interleukin？4，IL4)、IL？6.CD4明显下降，提示补中益气汤能改善免疫性肝损伤。Ochi等报道补中益气汤能抑制猪血清引起的羟脯氨酸增加，减少肝脏ⅳ型胶原沉积，抑制血清或肝脏脯氨酰？4?羟化酶活性，抑制转化生长因子等成纤维细胞生长因子？(transforminggrowthfactor？，TGF？)和IL？13的产生说明补中益气汤有改善肝纤维化的作用。
刘等用补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病。结果显示补中益气汤治疗组显效率为73.3%，治疗后肺功能明显改善，提示补中益气汤可降低气道高反应性，降低气道阻力，改善肺通气，从而改善急性加重期患者的肺功能。Tajima等发现补中益气汤能显著降低博莱霉素致肺损伤大鼠的死亡率，降低肺组织羟脯氨酸和液体含量，减少肺组织细胞浸润，减轻肺纤维化，改善肺组织结构，调节肺IL？5和干扰素？提示补中益气汤可能通过调节Th1/Th2比值来改善肺纤维化。Tajima等还发现补中益气汤能降低脂多糖诱导的急性肺损伤模型支气管肺泡液中的总细胞数、中性粒细胞数和巨噬细胞数。增加血清角质细胞诱导因子(KC)；组织学检查显示肺组织中白细胞浸润减少，提示补中益气汤具有一定的肺保护作用。
Kim等研究证实补中益气汤具有辐射防护作用，可以防护？人参、当归、升麻、柴胡是方中介导对肠道和造血器官辐射保护的主要成分，但其强度不及补中益气汤。
上述研究提示补中益气汤具有多种正常组织保护功能，包括肝、肺、骨髓和胃肠道，其机制可能与免疫有关。
4.改善骨代谢
林健涛等发现，模型组骨生物力学指标的最大载荷、弹性载荷和刚度系数降低，补中益气汤治疗后系数明显提高，其强度与葡萄糖酸钙相当，提示补中益气汤能对抗环磷酰胺引起的骨质量下降，预防骨质疏松。Sakamoto等发现补中益气汤能增加布舍瑞林酸促性腺激素释放激素激动剂引起的骨密度降低，提高血清雌二醇水平，提示补中益气汤可用于卵巢化学去势引起的骨代谢异常。Sassa等发现补中益气汤能抑制卵巢切除引起的骨密度降低，提高血清雌二醇和孕酮水平，提示补中益气汤能抑制卵巢激素减少引起的骨丢失。宋等研究也证实补中益气汤能提高微重力环境下大鼠雌二醇水平，降低碱性磷酸酶，降低血钙磷比，消除尿钙，提示补中益气汤能改善骨代谢。
5.抗不育
吉田等人证实补中益气汤能改善精液的浓度、数量、密度和流动性。治疗少精性不育症的临床有效率可达51.1%，妊娠率可达20%。随后Sudo等研究发现补中益气汤能有效改善阿霉素引起的生精缺陷，包括睾丸重量和生精管数量的减少。Amano等证实补中益气汤在体外能有效提高精子活力，但不影响精子荧光参数。大西等发现补中益气汤能明显提高精液可溶性Fas，降低精液IL？6级，但不改变IL？8的水平。Furuya等在传统辨证的基础上将补中益气汤应用于自发性男性不育症，发现补中益气汤能有效提高精子数量和运动能力，提高精液中可溶性Fas水平，并指出中药的应用需要辨证论治。
6.抗前列腺增生
廖等采用皮下注射丙酸睾酮诱导去卵巢大鼠前列腺增生。研究发现，使用补中益气汤后，大鼠前列腺上皮细胞萎缩，腺泡表面皱纹消失，腺腔光滑，腺上皮多为单层扁平上皮，细胞核小而圆，腺间质少，分布稀疏，基底平滑肌少。前列腺湿重、前列腺指数和血清酸性磷酸酶均明显低于模型组，提示补中益气汤能明显抑制大鼠血清酸性磷酸酶活性，抑制大鼠前列腺增生。补中益气汤在临床上可用于治疗良性前列腺增生。
7.其他人
王等通过流产布鲁氏菌建立小鼠疲劳综合征模型。补中益气汤能提高模型小鼠的日常活动能力，增加体重和体重/脾重比，抑制脾脏IL？10表达式。Shih等发现补中益气汤能剂量依赖性地提高小鼠的运动耐力、神经肌肉协调能力、学习记忆能力，并能提高肌肉组织中多巴胺和去甲肾上腺素的水平，提示补中益气汤具有一定的抗衰老作用。