老年人高血压如何优化生活方式?

第一,减少盐的摄入。调节“限盐”是高血压饮食的重点。在我国高血压人群中,盐敏感性占大多数。每天摄入过多的盐会导致血液中的盐含量增加,进而导致血容量增加,血压自然就上去了。而且现在很多食物甚至零食的含盐量都很高,比如腌制食品,方便面,薯片,还有一些膨化食品。所以不知不觉中,一天的盐摄入量就超标了。其实每天最合适的盐摄入量是6g,相当于一个啤酒瓶盖那么多。东北人平均盐摄入量高达25-50g,远远超标。

第二,注意补钾。每天补充富含钾的食物,会在一定程度上改善血压。但需要注意的是,要定期检测肾功能。如果患者肾功能不全,补钾应谨慎。一旦出现高钾血症,会对身体造成很大的伤害。

第三,选择合适的食用油。一般动物脂肪含饱和脂肪酸较多,蛋糕含人造奶油和反式脂肪酸较多,都是增加心血管疾病风险的脂肪。我们建议多吃植物油,比如花生油、菜籽油、橄榄油。植物油富含不饱和脂肪酸和维生素E、钾、钙等微量元素,其营养更容易被人体吸收。虽然相对健康,但也要注意食用量,每天的油脂摄入量应该在30g左右,避免长期食用油炸、油炸食品。我们也建议每2-3个月更换一次食用油。

第四,注意肉类摄入。根据中国居民的膳食要求,每天肉类摄入量为50-75g。吃肉过多,一方面会造成营养摄入过多,导致肥胖,血压控制不佳。另一方面,它还可以提高血脂水平,增加高血压的风险。我们建议以瘦肉为主,减少大肥肉的摄入。减少加工肉类食品,如腊肉、香肠、腊肉等,含盐量和添加剂高,对健康危害大。至于肉应该是红肉还是白肉,没有统一规定。我们建议红肉和白肉交替食用,避免一种肉吃太久。

第五,增加乳制品的摄入。乳制品含钙量多,钠含量少,同时又是易于吸收的优质蛋白质。长期规范摄入乳制品有助于控制血压。

第六,避免高糖食物和饮料。在我们之前的科普中,已经谈到了高糖饮食与高血压的密切关系,所以我们建议在饮食上避免长期高糖饮食,尤其是那些以饮料为水的年轻朋友。

第七,戒酒。酒精肯定会增加高血压患者的血压水平,它可以使血压波动很大,用药物很难控制。所以一定要严格控制酒精的摄入量,最好是严格戒酒。喝酒同时吃降压药得不偿失。

第八,戒烟。香烟中含有的尼古丁、焦油等兴奋性物质会增加交感神经的兴奋性,从而增加高血压的水平。同时,吸烟可引起一过性低氧血症,也增加了血管的敏感性,引起心脑血管疾病。所以,吸烟是一种没有任何好处的不良嗜好,建议尽早戒烟。

第九,控制体重。体重指数与高血压密切相关。体重指数(身体质量指数)与血压水平呈正相关。高血压风险是正常体重人群的3-4倍,男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm,高血压风险是正常体重人群的4倍以上。减肥有利于高血压的防治,可以显著降低患者患心血管疾病的风险。体重每减轻1公斤,收缩压可降低4mmHg。减肥要循序渐进,一般每周0.5~1.0kg,6个月到1年内减掉原体重的5% ~ 10%。不提倡快速减肥。

第十,适量运动。有氧运动是高血压患者最好的运动。常见的运动形式包括快走、慢跑、骑自行车、秧歌、广播体操、健美操、爬山和爬楼梯。建议每周至少进行3~5次中等强度的有氧运动,每次30分钟以上,最好每天坚持锻炼。行走速度建议为每分钟120步左右。

第十一,预防和缓解心理压力。精神状态差、焦虑、易怒是导致高血压、心血管疾病的原因之一。心理调节很重要。要创造良好的心理环境,培养健康的社会心理状态,纠正和治疗病态心理。如果精神状态严重不佳,需要去心理门诊进行针对性的诊断和治疗。

第十二,好好作息,充足睡眠。对于睡眠不好的人,24小时动态血压监测发现,他们大多没有昼夜节律,夜间血压并不比白天低。夜间高血压使全身得不到充分休息,靶器官容易受损。高血压患者失眠后,第二天血压肯定会升高。睡眠是最好的健康,良好的睡眠有助于降低血压。睡眠不好的人应该向医生寻求帮助,并服用安眠药或助眠药物来改善睡眠质量。

生活方式干预可以有效降低高血压患者的血压,有时甚至超过一种降压药的效果。一些轻度高血压患者甚至通过生活方式干预使血压降至正常。对于那些高血压控制不好的患者,调整生活方式可以让血压控制更容易。因此,建议密切关注高血压和生活方式的改变。