民国时期石膏主要用来做什么？

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有一种中药叫膏药，虽然只是普通的中药。

上世纪70年代初，我刚参加工作时，驻扎在山东的一个村子里。生产队长的儿子是村里小学的老师，患有骨关节病，大概就是现在所说的“死不了的癌症”——类风湿。当时他卧床不起，关节疼痛、肿胀、发热，几家医院的医生都束手无策。生病了就随便去看医生。附近公社有个民间医生，因善用石膏，外号“石膏先生”。于是生产队长请来了石膏先生，病人说:“去公社买一车石膏！”我再补充几个中草药汤剂，喝完这个膏药再说。”队长想，“中医是以钱和二为基础的。怎么能说要吃车呢？“但是没有别的办法，只好买下来。但是，第一次，他只买了十几斤的小袋子。回来就说买了车，放在仓库里，拿个包先用。石膏先生在他家住了几天，指导煎药吃药。刚开始石膏用量不大，一天几盎司，后来一天天增加。七天后，病人没有异常反应。王先生走的时候说:“继续加就是了，喝完这几百斤给我打电话。“王先生走后，他们按照指示做了，石膏的用量从每天几公斤增加到十几公斤...过了十多天，儿子的症状开始缓解，生产组长也变得自信起来，继续买石膏。前后两三个月，不记得用了多少膏药，估计有几千斤。生产队长儿子的病一天比一天好。他退烧了，消肿了，饮食增加了，可以下床了，又可以给学生上课了...几十年过去了，我一直记在心里，却无法想象病人是怎么喝下这千斤膏药的。

今年4月，我患上了口腔溃疡。看中医的时候，药方里有30克石膏。药师吩咐，石膏要单独煎15分钟，再加其他药。我被指示先煎膏药。这时我才明白，生石膏不像粉笔，它像粉笔。坚硬如石，沸石膏似沸石。人们喝水而不是吃石膏。原来“石膏先生”为了保证石膏有效成分在水中的浓度，增强疗效，增加了石膏的用量。煎煮后石膏重量不减，最后和药渣一起倒掉。

自东汉张仲景《伤寒论》以来，一直认为石膏是清阳明经的主药。阳明病是外感伤寒的高峰期，是人体与疾病斗争的相持阶段。从西医的角度来看，菌血症或毒血症的表现很多，有时甚至有败血症的可能。应该说病情严重，致病菌非常活跃。中医和西医在治疗上都强调尽快消除致病菌，首选直接绝育。现代研究表明，石膏具有相当强的抗炎和杀菌能力。中医上叫清热。但是，石膏不同于普通的抗生素。它通过钙盐的碱性改变细菌的生存环境，从而杀死细菌。

石膏煎服前后，其重量似乎没有变化，事实并非如此。在医学研究实验中，经过长时间的煎煮，单个石膏的水用pH试纸呈蓝色，说明水被碱化了，但这种变化并没有体现在重量上。

石膏是中医的感冒药，主要成分是水合硫酸钙(CaSO4 2H2O)。根据《中华人民共和国药典》，石膏味辛、甘、寒，属肺经、胃经；它的主要功能是清热泻火、止渴、敛疮、生肌、祛湿、止血。

中医中有一个以石膏为主角的名方——“白虎汤”，由石膏、知母、粳米、炙甘草组成。其中石膏为君药，其次为臣药、佐药、使药。中医理论认为，一切以石膏为主的药物都有清热的作用(也可以说是杀菌消炎的作用)。改变致病菌的生存环境是杀菌消炎的主要方法和机理。有人用白虎汤治疗大叶性肺炎(不用西药)，用青霉素治疗大叶性肺炎。对比治疗发现，使用青霉素后，退热曲线为:1 ~ 3天后，体温线性下降，之后徘徊在正常区域，疾病需要进一步治疗。使用白虎汤后退热曲线如下:一旦服药，体温立即下降，但降温幅度不大，如从40℃降至38℃，早晨体温又回升，但低于第一天的高温，如39.2℃。再次服药后，降温幅度也比第一天大，比如37.6℃，体温呈之字形逐渐下降，直至一切正常。也就是说，用青霉素虽然体温下降很快，但病情并不能得到明显改善，而且体温和病情是不同步的，体温下降后患者仍然感到不适。用白虎汤，体温的变化与病情是同步的，体温下降说明病情好转，体温恢复正常，疾病痊愈，患者自我感觉良好。通过白虎汤和青霉素对大叶性肺炎的对比治疗，发现两者在疗效和疗程上差别不大，说明石膏具有非常强的清热或杀菌消炎作用，敢与现代药物比肩。

石膏在清实热的同时，还能外治表证，中治血证，内治脏腑病，抗菌范围很广。如大青龙汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣)主要用于治疗肺气郁结；用月脉汤(麻黄、石膏、生姜、炙甘草、大枣)消肿利尿，治疗急性肾炎。医学家指出，肾炎感染的原因尚不清楚，但无论是细菌、病毒还是身体反应，白月汤都可以用来退烧和消肿。用西医的话来说，石膏的抗菌谱很广，是其他抗生药无法比拟的，这与石膏的碱性密不可分。

治疗内脏疾病的名方也很多，如蟹黄散、清燥救肺汤、玉女汤、紫血丹等。清热不一定杀菌消炎，尤其是清虚热。医学研究认为，这里用石膏主要是通过碱性作用来调节人体内环境，即调节人体阴阳平衡，从而达到阴阳之秘。

石膏可分为生石膏和熟石膏。石膏既可以内服，也可以外用。外用石膏要煅烧，火煅烧的石膏就是熟石膏。中医认为，石膏经火煅后，酸味消失，寒性降低，甜味仍保留。而它的清热，或者说杀菌消炎的作用，主要来源于石膏的寒凉。外用的时候为什么要煮？中医专家认为，使用熟石膏主要是去除其刺鼻的味道，因为刺鼻的主毛是散的。外用一般是局部的，就地解决局部疼痛当然更好。若因味辛而散热邪，则不利于治疗。肯入脾，有利于肌肉恢复。寒性虽稍减，但甘寒相兼，兼顾善恶，故能取得良好疗效。

在石膏使用的历史上有过许多争论。根据中医理论，大剂量的感冒药往往有伤阳伤胃之弊，有“苦寒伤阳”之说，因此，为避免其寒凉，有医家主张火炙后口服。清末民国著名中医张锡纯(1860-1933)反驳说:“石膏，医家误以为是重寒而用，化散为敛，以治外感热者，而痰火则克制凝滞，一两足以伤人，是化仙丹为毒。”他还说:“看方剂书，以前的哲人用膏药，一证用一斤，一证用几十斤，膏药产后再用。但是，用户都是生石膏。”“有外生实热者，大胆用之，直接打则”。他还说:“愚人已经被临床证明了40多年，其中有成千上万的人通过重复使用石膏而被治愈。有证用几斤的，有证用十几斤的，病后饮食增加了，没有胃寒的坏处。”近圣、京师四大名医孔伯华先生也曾下大力气解决石膏寒的谬论，因善用石膏而被誉为“石膏洞”。北京同仁医院孔伯华之子孔思博，继承父业，以善用膏药闻名。孔思博先生曾教导他的弟子:“石膏性凉，微寒，若大胆用于热证，则无不妥之虞。”并总结了石膏的疗效，“其重能泻胃火，其轻气能舒筋解表、生津除烦、清热祛斑；驱散外邪的实热，使其从毛孔中出来。其凉性并不比其他感冒药差，但退热效果却远胜于其他感冒药。治疗伤寒头痛欲裂，火热如火者，尤为有效；而且能缓脾益气，邪热消，脾得缓，元气回归。"