胃溃疡虚寒证的调理方法——黄芪建中汤——罗大伦
当时正好我也在，就见面帮她分析了一下。她妈肚子疼了两个月，肚子断断续续的疼，不分时间。去了医院，西医治疗没有明显效果，用的中成药也没有效果。当时我就看出她情绪低落。那时候正好是冬天，感觉脉搏很强。我觉得压力很大。这在中医里叫“肝木逆脾土”，而且恰好是凉的。北方人受不了南方没有暖气的寒冷，所以胃会虚寒。
我当时犹豫是先疏肝还是先暖胃，因为这里面有个轻重缓急的问题，该拿多少比例。最后建议她服用中医经典方剂黄芪建中汤，两者兼顾。
结果过了几天她妈妈的胃痛就停了，反馈效果不错。
当我遇到虚寒引起的胃病时，黄芪建中汤是我的首选。这是我在东北和老中医那里学抄方子的经验，尤其是胃溃疡。所以这么多年来，我帮助了一些胃溃疡患者康复。在这里我给大家汇报一下我的经历。
我们东汉的医生张仲景在《伤寒论》里写了第一个方子，就是桂枝汤。这个方子很简单，就是桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。
一直想给大家讲讲这个桂枝汤，但是对于它对寒冷性荨麻疹的作用，我只讲了一点。其实这个桂枝汤我会说很多，因为这个方子的含义太深了。
张仲景用桂枝汤调理表虚寒证，即当患者正气不足，外寒侵袭时，桂枝汤具有辛温解表、舒筋解郁、调和营卫之功效。此时患者的症状是头痛、发热、出汗、呕吐、苔白、脉缓或弱。
我们一直将桂枝汤视为解表调和营卫之方。其实我一直认为它是滋养脾胃，疏通营卫之气的通道。《黄帝内经》认为“中焦为营，卫为下焦”，指营卫之气的来源和运行口径。当患者脾胃之气不足时，营卫之气就会出问题，所以用桂枝汤来启动脾胃的功能。
桂枝汤用于健脾和胃，疏通营卫之气运行的通道。这个内容不是今天的重点，先不多说了。张仲景把这个方子放在了《伤寒论》第一方的位置。我觉得有这样一种观念:正气是关键，有正气才能除邪气。
在实践中，只要是感冒的人一动就发作，而且怕风怕冷，手脚冰凉，就要考虑要不要用桂枝汤，效果很好。
我之前说过，中医将建立在一个基本原则上，盖楼。让我们看看桂枝汤中的盖楼。
张仲景将桂枝汤中白芍的量增加了一倍，加上麦芽糖，就成了一个完全滋养脾胃的方子，叫小建中汤。
我们现在用的小建中汤量一般是:
桂枝9克、白芍18克、炙甘草6克、生姜9克、大枣12枚、麦芽糖30克。
小建中汤具有温中、补虚、和里的作用。可用于治疗乏力、腹痛、喜温压、疼痛减轻、舌淡苔白，或心慌、乏力、烦躁、面色晦暗等症。
特别值得注意的是，小建中汤在健脾的同时还能平复肝胆之气，因为桂枝能疏肝解郁，白芍能柔肝，相当于平复了肝胆之气，使脾胃不受肝胆之气的干扰，故名“建中”。
我相信这个小建中汤的起源应该是很早的。《辅助旅行战术》一书中有大建中补脾汤，就是小建中加牛肉的汤。在《黄帝内经》中，它曾说:
“毒攻邪，五谷饲料，五果助，五畜益，五菜补，气味合而为精。”
我们一直以为它是一个总称，其实它是指导处方和用药的规则。例如，在这个健脾汤，桂枝，白芍和炙甘草是药物，其余的，焦糖是山谷，大枣是水果，牛肉是牲畜，生姜是蔬菜。这是最早的中药方剂规范，是药食同源的一个应用。
在小建中汤的基础上，加上黄芪，就成了我们说的黄芪建中汤。这个时候的药方变成了:
黄芪六克，麦芽糖三十克，桂枝九克，白芍十八克，炙甘草六克，生姜九克，大枣十二枚(碎)。
药方里的黄芪一般是炙黄芪，但我习惯用生黄芪，不会上火。
本方用于治疗中焦虚寒所致的急性虚劳症。该证表现为腹部一直疼痛，喜欢温压，懒于说话；或者心在悸动，坐立不安，越累越难看；或伴有神疲乏力、四肢无力、手足烦躁发热、咽干口燥、舌淡苔白、脉细。
煎六味药的方法是取五杯水，煮两杯，去渣，加麦芽糖，小火消化。早上一杯，晚上一杯。
这个黄芪建中唐立方的宗旨是“急者必甜，不足者必暖”。清代名医，尤其是荆轲，在《金匮要略》中说:
“中急，虚脉中急，腹痛也。虚者，阴阳二脉皆虚，头晕、心悸、气喘、口渴、遗精、失血等证候也因之。如果你很着急，你一定很甜蜜。不够就要温暖，空虚就要填满。然后黄伟特别擅长。”
而《金匮要略》说:
“此方由小建中汤和黄芪制成。黄芪为益气扶弱之品，麦芽糖温中益气，桂枝温中化气，白芍有益气养营之功。综合处方，其补虚益气的作用优于小建中汤。”
本方对男性体虚、阳虚、脾胃虚弱有很好的疗效。我见过老中医用它来调理容易自汗的男性。长期服用后，他们的体质得到了彻底的改善。这是我刚学中医时看到的一个案例，所以一直关注建中汤。
后来才知道这个方子对脾胃虚寒证，尤其是西医诊断的胃溃疡有很好的疗效。按说胃溃疡的原因有很多，吃点西药也能引起，而我们看到的胃溃疡就是精神压力和饮食不当引起的。经常是工作压力特别大的白领吃饭不规律。经常饿得一顿饱饭的人都会有这样的问题，表现为上腹痛，主要是饭后。西医检查会发现胃溃疡。这时候如果有虚寒症，舌淡白，身体怕冷，可以考虑用这个方子，因为这个方子有柔肝慢化，防止肝气不舒，抗脾的作用，同时健脾和胃，也会免于肝木之克。
如果肝气不适太严重，当然要先吃一些疏肝理气的药，但是对于脾胃虚弱、肝木严重的患者，适合这个方，思路是要坚强，这样可以抵御外敌。这种情况下三五对药一般都能看到明显的效果。如果你有这样的疑问，可以咨询附近的医生帮你判断。相信很多人会摆脱这种病的折磨。