母乳喂养的孩子体重增加不明显。为什么
很多新妈妈都很在意宝宝的体重增加，因为在一些传统观念中，宝宝的体重增加是衡量一个妈妈是否称职的标准。母乳喂养的妈妈在这方面的压力比喂奶粉的妈妈更大。母乳喂养不像奶粉喂养那样有一些“普适”的规则。每个母乳喂养的妈妈都要根据宝宝的独特性，建立和谐的喂养/供求关系。每个妈妈和宝宝都有只适应自己的特殊“旋律”，所以当出现问题时，根本原因并不是一目了然的。但是，一旦宝宝体重不达标，人们首先要怪妈妈没有把孩子喂好。如果放弃母乳喂养，转而喂奶粉，会让妈妈觉得自己是个失败的母亲。
一般来说，衡量宝宝体重增加的标准是一些书上提供的“生长表”。这些形式对忙碌的保健医生来说可能是方便的，但是它们有许多缺点。比如他们根本不考虑地域、基因、种族的差异。而且最大的缺点是所有的数据都是基于奶粉喂养的婴儿。由于奶粉所含脂肪是母乳的两到三倍，又由于奶粉喂养的婴儿一般添加辅食的时间较早，所以纯奶粉喂养的婴儿在相同的生长速度下比奶粉喂养的婴儿“更苗条”。用奶粉喂养的婴儿经常担心超重。脂肪摄入过多会导致日后一系列健康问题。
“婴儿体重增加表”是基于成千上万婴儿体重增加的“平均值”。这个“平均”不等于“正常”，而是“普遍”。根据生长图，宝宝的体重下降到一定的百分比。虽然大多数婴儿体重在50%左右，但这并不意味着身高达到95%的人“更好”，低于5%的人“不好”。宝宝的发育要根据各种观察综合评估；而不是拘泥于一个形式，单方面判断他是否“不合格”。一个爱笑、机警、皮肤润泽光亮、肌肉紧致、情商发达的宝宝是正常的。
什么是正常的体重增加？首先，新生儿在出生后的前三四天，因为体内多余的液体和胎粪的排除，体重会减轻一些，大约是出生体重的5%到8%，两到三周就会恢复。所以宝宝体重增长的计算要从他最轻的时候开始。新生儿从出生到三四个月体重增长最快，每周约113到227克，五六个月达到出生体重的两倍。从四个月开始，体重增加速度减慢。在四至六个月之间，母乳喂养的婴儿体重每周增加约85至142克；六到十二个月之间，每周42到85克。一岁时，母乳喂养的婴儿体重一般是出生体重的2.5倍，体长增加50%，头围增加33%。
但是，有些宝宝确实存在体重增长过慢的问题。以下两点可以帮助我们判断宝宝是否属于这种情况:
*婴儿在两三周内未恢复到出生体重，或
*宝宝前四个月体重增加每月不到450克。
在排除疾病因素的前提下，要仔细观察宝宝的哺乳模式和其他生活习惯，判断是什么原因导致体重增长缓慢。国际母乳喂养协会的专家认为，体重增长缓慢的最常见原因是母乳喂养方法不当和婴儿没有摄入足够的乳汁。其中，常见的现象有:
*喂奶频率不够频繁:有的妈妈被告知三四个小时喂奶一次就够了；还有一些妈妈误以为宝宝应该按时哺乳，人为设定宝宝哺乳的时间；但是极少数的宝宝天生安静嗜睡，对母乳喂养也不是很积极。新生儿平均每24小时要哺乳10 ~ 12次。有些婴儿不需要吃得那么频繁，而有些婴儿需要更频繁地哺乳才能长大。如果宝宝一天哺乳少于10次，体重增长缓慢，妈妈要采取措施增加哺乳次数，以增加宝宝对营养物质的摄入，同时增加乳汁分泌。
*热量摄入不足:有些妈妈虽然奶水充足，但由于长时间不吸吮，宝宝得不到高脂肪、高热量的“后奶”。即使尿量正常，发育良好，他们还是会慢慢长胖。有时候是因为妈妈误以为宝宝要人为限制每次乳房的吸吮时间；有时候是因为宝宝在吃奶的时候睡着了。前一种情况，妈妈要尽量让宝宝长时间吮吸，让宝宝自己决定什么时候吃饱，空了再换另一边。在后一种情况下，妈妈可以采取一些措施唤醒宝宝继续母乳喂养。比如让宝宝爱吸多少就吸多少，困了就换另一边喂；也可以在宝宝快要睡着的时候换尿布，这样可以叫醒孩子。有些婴儿只需要一个乳房的奶就饱了，而另一些婴儿则需要两个乳房的奶来满足他们不断增长的需求。
*哺乳姿势不正确，宝宝吸吮效率不高:每次哺乳，宝宝最初的吸吮刺激着妈妈的乳汁“下来”。母亲的乳汁“下来”后，婴儿的每一次吸吮都要伴随着吞咽。最初的饥饿感得到满足后，宝宝的吸吮就会变慢。如果妈妈听不到宝宝吞咽的声音，宝宝就可能没有正确的托住乳头或有效的吮吸。这时候最好断开，让宝宝再抱一下。
*其他添加剂干扰婴儿对母乳的吸收:母乳喂养的婴儿不需要喝水或果汁。母乳包含宝宝成长所需的所有液体和营养。加水或果汁不正确，只会稀释母乳的热量，导致体重缓慢增加。添加奶粉还会减少宝宝对母乳的吮吸，导致母乳分泌减少。因为奶粉不易消化，宝宝减少了奶量和母乳喂养的频率。过早添加低热量辅食也会降低宝宝摄入的营养质量。
*其他因素:不安分的婴儿、早产儿等。，容易出现哺乳无力，甚至拒绝哺乳；分娩过程是否顺利，是否剖腹产等。，有时会影响最初的母乳喂养；宝宝的健康状况，是否有黄疸、低血糖，是否需要补充维生素；母亲的健康和心理状态，是否生病、服药、怀孕、使用口服避孕药、有激素问题史、经常吸烟饮酒、节食恢复体型、乳房是否做过手术、是否紧张焦虑(即使奶水充足，紧张的情绪也会阻碍乳汁的分泌)等等，都会影响母乳喂养。
另外要观察的是宝宝的大小便。在最初的六周内，新生儿应该至少尿湿6至8片尿布，并且每天大便2至5次或更多。两个月后，宝宝排尿排便的次数会减少，但量会保持。如果宝宝排便明显稀少，并出现皮肤干燥松弛、头发干枯、精神萎靡、囟门下陷等脱水生病症状，就需要联系医生了。
解决体重增长缓慢的问题，不仅需要母乳喂养方面的努力，还需要母亲和婴儿之间密切的皮肤接触。美国育儿专家建议每天把宝宝挂在妈妈身上几个小时，甚至一整天，抱在妈妈怀里。一方面可以提高宝宝的哺乳频率，另一方面可以帮助妈妈更好的掌握和满足宝宝的需求。最重要的是刺激宝宝体内的生长激素，促进宝宝的生长。实践证明，这种方法对宝宝的增重有“神奇”的效果。
最后，我强调一下西尔斯博士在《婴儿护理手册》相关章节中的观点:“让你的宝宝设定标准，而不是任何生长表。如果宝宝的体重增加是持续的、合理的，他是健康的、满意的，那么他是相当好的。”
英国著名育儿书籍作者米丽娅姆·斯托帕德(Miriam Stoppard)在列出体重增加表之前强调，“衡量婴儿成长的最重要标准是快乐和整体良好发展。当这些都很明显的时候，你就不需要担心他的测量数据了。...我相信一个发育良好的孩子是不需要被衡量的。”