血液和骨髓细菌培养简介
2概述当局部感染扩散至全身，发生全身感染时，血液和骨髓中可出现细菌，即菌血症、毒血症或败血症。临床上，当患者出现发热、血象和感染症状时，可进行血液和骨髓的细菌培养。血液和骨髓细菌培养用于检测菌血症和真菌病患者血液中的微生物。大多数菌血症是间歇性的，需要多次培养才能确诊。
血液和骨髓细菌培养常用传统肉汤增菌法和全自动血培养仪检测法。
血液和骨髓细菌培养的正常值；正常人血液和骨髓无菌生长。
4血液和骨髓细菌培养的临床意义1。血液中可能感染的细菌:血液和骨髓应无菌，一旦检出细菌，应视为菌血症，并进行药敏试验。血液和骨髓中常见的细菌主要有以下几种。
(1)革兰氏阳性球菌:葡萄球菌，尤其是耐药的金黄色葡萄球菌(如MRSA)，其次是表皮葡萄球菌和溶血性链球菌B；亚急性心内膜炎常可检出α溶血性链球菌(如绿色链球菌和肺炎链球菌)。化脓性心包炎可由致病性葡萄球菌、溶血性链球菌B、肺炎链球菌和厌氧菌引起。
(2)革兰阴性杆菌:常见铜绿假单胞菌等非发酵菌；伤寒、副伤寒及其他肠杆菌科细菌。在厌氧培养中可检测到拟杆菌和梭杆菌。
2.当检测到稀有细菌，或临床表现差异太大，不能确认为感染时，在下列情况下应视为阳性。
(1)再次送检，严格无菌操作。如果同样的细菌还在生长，则应视为阳性。
(2)感染症状出现2-3周后，血液中相应的抗体滴度明显升高，意义重大，培养结果应视为阳性。
(3)必要时，同时从两个不同部位采血，或静脉血和动脉血，检测出相同的细菌，应视为阳性。
(4)血培养与痰、尿、脓、胸、腹水培养检出同一病原菌。
(5)血培养检出病原菌，有菌血症临床表现时，根据药敏试验结果选择敏感抗生素进行有效治疗。
3.典型感染导致重复培养呈阴性时的可能原因和治疗:
(1)时机不合适，检查时血液中有高浓度的抗生素。应避免在高药物浓度时间采血，或使用含抗生素吸附(中和)剂的培养基。
(2)可能是L型细菌、厌氧菌、病毒感染等。应采用特殊培养方法或其他检验方法。