真正的中医大师如何开方子——中医从业者必读！
王绵之(192——2009)，中医硕士，北京中医药大学教授、主任医师。王绵之教授是中医方剂学的创始人。1994被国家人事部、国家中医药管理局认定为一位老中医专家学术经验传承导师，国家级非物质文化遗产项目(中医生命与疾病的认知与方法)代表性传承人。2008年被授予“北京市名老中医”称号。
门徒的回忆
在60余年的临床、科研和教学生涯中，王绵之积累了丰富的经验，形成了鲜明的学术思想和方剂特色。由于老师生前忙于医疗、教学、科研和社会活动，除了撰写《方剂学讲义》和《付梓》(手稿刻制出版)外，没有时间总结临床经验。期刊杂志上虽然有一些关于教师经验的文章，但内容只是片段，难以全面反映教师的学术思想。因此，对于那些渴望学习和研究王绵之学术思想和临床经验的学者来说，这总是一个遗憾。
我从1993开始做老师的博士生。和老师在一起三年了，一直在不断的冷热中。毕业后，我被分配到北京天坛医院工作。用从老师那里学到的东西，通过自己的创新，打开了天坛医院脑病科的新局面。毕业后，每次去看老师，老师总是兴致勃勃地倾诉自己治疗脑病的经验。
近年来，为了挽救教师的经验，国家和北京市政府成立了王绵之工作室，并要求其弟子尽最大努力整理和传承教师的学术思想，以防止教师的宝贵经验湮没在历史的尘埃中。于是我和大儿子王旭，根据跟随老师过程中收集的资料，写了这本书。王医学第20代传人王旭一直陪伴着他的老师学习、生活、工作，深受其经历的影响。此外，张庆还努力帮助组织教师信息。
病历的特点
01言简意赅，惜墨如金。
王绵之的病历可以用极其简洁来形容，这和患者太多以及老师的风格有关。有时只用一句话来命名病机，根据病机开药，如:高，女，28岁，65，438+0，995，65，438+0.26，体弱易感，腰酸背痛，治宜健脾化痰。
医学案例建议:女性患者通常身体虚弱，容易感冒，表现为白带、腰酸背痛；病机为脾肾两虚，脾气虚弱，表里不一，脾脉虚弱，肾虚腰弱。
老师的病历除了对病情的简明描述，还包含了简明的处方。有些药方一看就觉得淡而无味，大多是用来调理脾胃或补益气血的。它们没有什么奇特之处，但恰恰是这些平淡无奇的药方，疗效突出，有细雨润物的功效。他们可以“不费吹灰之力，贤德可见，人可以长命百岁”，这与老子“学道，而不凡”的意思不谋而合。这真的是大家的上乘功夫。
辨病与辨证并重
老师是王中医19代传人。虽然他有深厚的中医理论和临床实践基础知识，但他从不排斥现代医学，并尽力利用其优势。老师的治疗既强调病证结合，又强调常见病证结合。在老师的病历中，脑梗塞、脑出血、胶质瘤、帕金森病等现代疾病的名称比比皆是。老师指出，比如从肝炎到肝硬化再到肝癌，不同阶段有不同的证候，要对疾病有全面的认识。只有通过患者的症状，才能检查病因，制定治疗方案。
说到吸毒，老师指出古人吸毒如打架，讲究王之师，讲究王权，不强调霸权。这是中医的特色和优势。它是待人接物，而不是人。治病不要忘了人，用药不要只图一时之效。对于王者，限制重度药物治疗。用药过多或过少都不好，也不能偏颇。不关键的时候，用补药补虚而不实也是老师的王道思想。
老师喜欢用生姜代替炙甘草入药，原因有三:一是加入生姜有助于煎煮其他药物的有效成分；其次，加入生姜可以暖胃，防止服药时出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应；第三，生姜可以调和各种药物，防止药物的刺激影响脾胃的正常运化功能，有助于药物的吸收，保证治疗的预期效果，对长期服药的患者更为有利。这是老师王权思想的又一具体体现。
注意舌脉
在王绵之的医案中，有一半以上先描述舌脉，有的甚至提出仅通过舌脉进行治疗，可见老师对舌脉的重视。根据舌脉症状结合来探讨病机，即明治法。老师认为舌脉能客观反映患者的病情，所以问诊比较简单，只收集主要症状。正如其例:舌肥嫩，苔薄见底，脉细弦，但力度缓。这是因为脾胃虚寒，心肝失养。
老师对舌歧视有独特的理解。如舌苔脱落、中医胃气胃阴伤、肠化生、成人胃黏膜异常增生等。，都是癌前病变，所以要辨证用药。如果你看到舌头垂直分开，你会失去你的心。不管患者有无症状，处方药都要考虑到对心脏的好处。
脉象是中医的秘密。“点击的时候很难知道，但是在心里。”老师告诫我们，中医脉学内涵深刻，只有勤于学习，刻苦练习，才能掌握。临床上，我们可以从患者身上了解到，在家里按沙发手柄，才意识到是“随病而进，随意而退”。揭示了掌握脉学的唯一途径是边学边想。
书法帅气独特。
老师留下了很多原方。从药方来看，自然项目齐全，布局合理。病历写的很好，就像书法作品一样。
书法虽然不是医生必须学的艺术，但却是中医必须背的技能。作为一名中医大师，你必须精通文学、历史、艺术、心理学和哲学，比其他职业更了解生活和社会，比普通人更了解身心。所以学中医比成为大师容易。
把方子写成书法作品，要求有点高，但是写方子认真是最基本的要求。关于处方书写的要求，老师说，“我们写处方的时候，一定要写清楚炮制方法、药物名称和用量，以及任何特殊要求，包括煎服。现在有些人写不清楚用量，因为所有单位都用克，所以只在前面写数字，后面不写一个简单的字‘克’。这不应该。一定要在处方上写清楚，防止处方错误。写药方，字好看不好看是其次，首先要明确。”
病历保持真实。
冯某，女，32岁，94年9月6日。
我已经咳嗽六年了，最近越来越严重。我不能平躺，舌头又黑又白又滑。