如何阅读粪便细菌培养的报告？

由于粪便的特殊成分，粪便的细菌培养有其自身的特点。肠道内有大量的细菌，种类很多。正常人的肠道内往往寄生着大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌等。这些细菌在正常的肠腔中没有致病性。但是，肠道的病变也会引发疾病。常见的肠道致病菌有痢疾志贺菌、沙门氏菌、霍乱弧菌、结核分枝杆菌、嗜盐菌和变形杆菌。由于这些特点，要求其在采集、加工和培养方法上有别于其他标本。

一般用无菌棉签采集大便标本，应选择含粘液、脓血的新鲜大便，置于无菌容器中，及时送检。同时要注意在发病初期(伤寒患者两周内阳性率较高)、使用抗生素前的采集，提高阳性率。对于痢疾，如果取不到粪便，也可以用直肠拭子，即将灭菌后的棉花纤维用生理盐水浸湿，插入肛门，轻轻旋转4 ~ 5 cm后取出。葡萄球菌引起的肠胃炎可以用粪便或呕吐物治疗。可用3 ~ 5克粪便进行结核分枝杆菌培养，然后用饱和盐水漂浮法收集细菌后置于试管中接种。粪便培养的方法根据培养的菌株和属有很大的不同。这些都是专业性很强的技术问题，这里就不细说了。

粪便细菌培养报告一般有两项内容:一是病原体是什么细菌，明确报告“病原体是XX菌”，属于“XX”。第二种是药敏试验，报告药物对细菌的敏感性。一般可分为高度敏感、中度敏感、轻度敏感、耐药四种类型。虽然药物不是细菌培养的内容，但在临床上一般都是一起配制的，主要是为临床用药提供有益的参考。

一般来说，粪便细菌培养的报告比较靠谱。对细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、嗜盐性食物中毒等各种肠道疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。