板蓝根治感冒吗？
问题是，板蓝根真的能防治感冒吗？
我们平时说的“感冒”其实包括两种疾病。第一种，病因明确，是由流感病毒引起的，临床上称为流行性感冒。表现为突然高热、突然发热、烧得厉害；严重的全身症状，头痛、乏力、肌肉酸痛等。预后与免疫力有关，老人和小孩需要特别注意。二、病因非常复杂，最常见的是鼻病毒，临床上称为普通感冒。表现为症状有限，主要是鼻部症状，鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等；是自限性的，只要没有并发症，不管治不治疗，一周左右就好了。[1]
两种感冒的比较
对于流感，因为病因明确，已经有了相应的疫苗。这些疫苗可以刺激人体产生相应的抗体，防患于未然。对于普通感冒，因为病因太复杂，暂时没有办法研制出疫苗，只能靠免疫。也就是医生常说的，注意休息，加强锻炼，避免疲劳，保持身体良好状态。
这两种方案有一个共同的特点:可以长时间影响人体。只有长时间影响人体，才能达到预防的目的，对吧？
接下来，我们来说说板蓝根。
板蓝根分南北。一般来说，板蓝根是指十字花科植物菘蓝的根板蓝根。体外研究表明，板蓝根对多种病毒有一定的抑制作用，如柯萨奇病毒、乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒等。[2]进一步研究表明，板蓝根的多种成分中，有机酸的抗病毒活性最高。[3]动物实验表明，板蓝根中所含的多糖能刺激免疫细胞，提高其免疫力。[4]
有些读者可能会认为，“板蓝根可以抑制病毒，提高免疫力，并不代表板蓝根可以预防感冒。”
其实并不是。
板蓝根是清热解毒的中成药。根据中医，热毒包括一些症状，如喉咙痛和发烧。当人体不产生这些“热毒素”时，没有必要提前服用板蓝根进行预防。
因为无论是多糖还是有机酸，在人体内存在的时间都是有限的，除非你每天都喝。
但是每天喝也有问题。根据中医理论，板蓝根是感冒药，长期服用容易伤胃。正常人服用最好不要超过3天。[5]
换句话说，如果你想通过板蓝根预防感冒，你得在合适的时间服用，就在感冒病毒找到自己的前三天。这显然是不现实的。
不适合预防，那么治疗呢？
从理论上讲，板蓝根既然能抑制病毒，提高免疫力，那么对治疗感冒应该是有帮助的，而且一些实验也确实取得了积极的效果。
在2013的一项研究中，研究人员将235名甲型流感患者随机分为两组。对照组服用奥司他韦，实验组除服用奥司他韦外，还服用板蓝根颗粒。然后在入院后第三天检查，统计体温、咳嗽、咽痛情况。结果表明，奥司他韦联合板蓝根颗粒组在各方面均优于单用奥司他韦组。
然而，这个实验有几个问题。首先，作者说实验中没有使用盲法，也就是说患者知道自己吃的是什么药，由此产生的心理差异可能会影响实验结果。其次，作者也承认选取的判断指标带有主观性。[6]最重要的是，实验结果与其他实验不一致。
在2010的一项研究中，学者将患者分为四组:服用奥司他韦的，服用奥司他韦和连花清瘟胶囊的，服用奥司他韦和板蓝根的，服用连花清瘟胶囊的。结果表明，是否含有奥司他韦是症状改善率的关键。奥司他韦单用或奥司他韦与板蓝根合用无统计学差异。这说明奥司他韦是保证疗效的主要决定因素。[7]
有学者对相关研究进行了系统梳理，认为这些研究大多存在一定缺陷，或者判断机制带有主观性，或者存在一定冲突。[8]
接下来，我们还可以寻找旁证。
有学者统计了我国南北方常用于防治流感的传统药物。结果表明，连翘是南方使用频率最高的药物，其次是金银花，金银花是北方使用频率最高的药物，连翘次之。2018原国家卫生计生委颁布的《流感诊疗方案》中推荐了部分中药方剂，板蓝根同样不是首选。
换句话说，板蓝根可能对治疗感冒有效。但是，如果你信任中医，有更好的方案；如果你不相信我，奥司他韦的作用更准确。特别需要指出的是，即使以最宽泛的标准选取研究证据，也只能说明板蓝根具有抗病毒、抗炎和免疫调节作用，将其视为灵丹妙药是绝对不可取的。
总之，对抗感冒最有效的方法就是堵住传染源。感冒疫情期间要勤洗手，勤通风，尽量避免去人多的地方。【9，10】如有必要，及时接种疫苗一般能取得良好效果；对于任何人来说，规律的作息和适度的运动都是被鼓励的。网上流传的其他方案，如维生素C、锌等也有争议，没必要把自己当小白鼠。[11,12]
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参考
【1】陈再英，钟南山。内科学[M]。人民卫生出版社，2008。
韩旭，方建国，刘运海。板蓝根的最新研究进展[J].中草药，2003，34(4)。
[3]程艳，李翔，陈建伟，等.板蓝根有效部位抗病毒作用的研究[D].2011.
[4]何立伟，李翔，。板蓝根抗病毒活性成分的研究进展[D]。2005.
[5]蒋晓楠。板蓝根服用时间不要超过3天[J]。中国健康营养，2008(5): 107。
涂波，聂卫民，丁，等.磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗甲型流感的疗效观察[J].中国流行病学杂志.武警医学，2013，24(6): 465467。
姜天军，周治平，刘杰，等.奥司他韦治疗甲型流感的疗效研究[J].中国流行病学杂志.中国全科医学，2010，13 (25): 28396.41。
[8]吴T，杨X，曾X，等.中医药治疗急性呼吸道感染[J].呼吸内科，2008，102(8):10931098。
[9]中国医师协会呼吸医师分会。普通感冒规范化诊疗专家知识[J]。中华内科杂志，2012，51(4): 330333。
[10]ALLAN G . M，ARROLL B .普通感冒的预防和治疗:理解证据[J].CMAJ，2014，186(3):190199。
[11] Douglas R M，Hemil H，Chalkere等.维生素C预防和治疗普通感冒[J].Cochrane系统评价数据库，2004 (4)。
[10]王晓明，王晓红.锌对普通感冒的疗效[J].Cochrane系统评价数据库，2013(6)。
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作者:赵延昌