中医医学理论
中医理论体系是在长期的临床实践中,在唯物主义和辩证思想的指导下逐步形成的,它来源于实践,又反过来指导实践。通过对现象的分析,探究其内在机理。所以中医这个独特的理论体系有两个基本特点,一是整体观念,二是辨证论治。中医基础理论是对人体生命活动和疾病变化的理论总结,主要包括阴阳、五行、气血、津液、脏象、经络、运气等理论,以及病因、病机、诊断、辨证、治疗、预防、养生等理论。阴阳是宇宙中相互联系的事物或现象的对立性质的概括。起初是指阳光的背面,对阳光为正,对阳光为负。阴阳的相互作用包括:阴阳相生、对立制约、相互利用、消长平衡、相互转化。
阴阳学说属于中国古代哲学的范畴。邓的现代阴阳是对“对立统一”或“矛盾关系”的划分或细分,二者是种属关系。对立统一规律是“阴阳”的上位概念,阴阳是对立统一的两个下位概念。
阴阳是一对互不相容又密切相关的对立面。阴阳的内涵是相互否定的。一个概念“阴”肯定对象的阴属性,另一个概念“阳”把阴的概念所肯定的属性的否定作为对象的阳属性。
阴阳的外延是互斥互补的,其和等于其最近的类属概念的外延,即两个概念的外延之和或并。
阴阳是对立统一或矛盾关系中两种不同性质和属性的一对哲学或逻辑范畴的概括,即两个事物或一个事物相互依存、相互联系、相互对立、相互排斥、相互否定,是一对对立起源的并列概念。邓禹对阴阳的现代概念和定义。
人们通过对矛盾现象的观察,逐渐把矛盾的概念上升到阴阳的范畴,用阴阳的盛衰来解释事物的运动变化。阴阳学说认为,世界是物质的,物质是由阴阳构成的,凡是朝气蓬勃、外向向上、温暖明亮的事物都属于阳。相对静,守,降,寒,黯,都是阴。所以有阴阳两个对立面,在阴阳盛衰和对立统一的影响下,相互孕育、相互制约、相互变化,形成世间万物。中医用阴阳对立统一的概念来解释人体上下、内外的复杂关系,以及人的生命与自然、社会的外部联系。阴阳对立统一的相对平衡是维持和保证人体正常活动的基础。阴阳对立统一的失衡和破坏,会导致人体疾病的发生,影响生命的正常活动。五行学说是中国古代哲学的重要成果,它用木、火、土、金、水五个哲学范畴概括了客观世界中不同事物的属性,用五行的动态模型说明了事物之间相互联系和转化的规律。五行学说中,五脏与五行相配,即肝与木、心与火、脾与土、金与肺、水与肾。五脏和五行要相对平衡,稳定,和谐相处。如果五脏五行失衡,也会导致疾病的发生,这就为推断疾病和治疗方法的改善和恶变提供了充分的依据。中医主要用五行学说来解释五脏之间的功能关系和脏腑失调时疾病的发生机制,也用来指导脏腑疾病的治疗。
在中医中,五行反映了人体五个系统与这五种属性之间的关系。木、火、土、金、水五个符号分别代表肝、心、脾、肺、肾所领导的五大系统。中医研究的不是微观的病毒、细菌如何作用于人体的理论,而是整个人体各个系统之间的关系,通过中医、按摩、针灸甚至心理作用来调节各个系统之间的平衡,从而保持身体健康。
五行的相互作用包括:互生、互抗、克制、胜利、互辱、相乘、母子和睦。气血津液是构成人体的基本物质,是脏腑经络等器官生理活动的物质基础。
气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。它具有促进、温暖、防御、固定和气化等生理功能。气体聚合在一起,就形成了一个有机体,气体散了,身体就死了。庄子说“天下一息”,天下一息。有了这一口气,你就会运动,你永远不会停下来,你永远不会停止改变,没有这一口气,你就完了。
血液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,具有很高的营养和保湿作用。血液必须在脉搏中运行才能发挥其生理作用。血液在静脉中循环,由内而外直达脏腑,直达骨肉,不断地对全身的器官组织起到充分的滋养和滋润作用,维持人体正常的生理活动。
津液是指人体内部的体液和器官的正常分泌物,是所有正常体液的总称。津液的性质、功能和分布部位是不同的。津液是指它是稀薄的液体,分布在体表的皮肤和肌肉中,可以注入血管,起到滋润的作用。液是指较稠、较少的液体,流入关节、脏腑、脑髓等组织,起滋养作用。
气血津液是脏腑经络等器官生理活动所需的能量,气血津液依赖于脏腑经络等器官的正常生理活动。如果气血津液不正常或脏腑经络等器官不能进行正常的生理活动,就会发生疾病。脏腑学说主要研究五脏(心、肝、脾、肺、肾)、六腑(小肠、大肠、胃、膀胱、胆囊、三焦)和奇腑(脑、髓、骨、脉、胆、子细胞)的生理功能和病理变化。
藏:指人体内的五脏和奇恒之府,俗称脏腑。象:一指“象”,即脏腑的解剖形态;二指“征”,即脏腑的生理病理表现;三指“应象”,即脏腑对应四时阴阳之象。
通过外在“象”的变化,了解内在“藏”的生理病理状态,称为“从象观藏”。即“观其外而知其内。”
“脏腑”不仅仅是解剖类型的概念,更是一个包括解剖、生理、病理的综合概念。
五脏:指肝、心、脾、肺、肾,具有“化生藏精”的一般功能。
六腑:指胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦,其总的功能是“分解水、辨浊、散渣滓”。
奇恒宅:指“脑、髓、骨、脉、胆、子细胞”
气血津液气血津液是构成和维持人体生命活动的基本物质。
气的产生源于先天和后天。先天来自父母之精,称为“先天之气”肺部吸入的天然清气和脾胃产生的储水之气统称为“后天之气”。
气有升、温、守、固、气化、营养的作用。
人体之气可分为元气、宗气、养气、卫气、脏腑之气和经络之气。
气的升降运动异常,称为“气病”,其表现为气滞、气郁、气逆、气郁、气脱、气闭等。
经络理论,见针灸穴位。
经络是人体运行气血,连接脏腑、身体、脏腑、窍窍,沟通内外的通道。
经络系统包括十二经脉、十二经脉、奇经八脉、十五经脉、浮络、太阳络、十二经脉、十二皮部。
经络在中医中的重要性正如扁鹊·舒心所说:“学医不了解经络,说话就会错。盖经络不明,无从得知病证之根,究其阴阳传变。”《黄帝内经》将病因分为阴阳:“生于阳者得风、雨、寒、热”,“生于阴者得食、蔽、阴阳、怒”。
《汉书·金匮要略》中,张仲景将病因分为三类:“经络受邪气入脏腑,为内因”,“四肢九窍,血行下通,淤血不通,为外感皮肤所致”,“心房、金刃、虫兽受伤”。
宋代陈武宣提出“三因”说:外因、内因、非内因。
在现代,原因分为五类:
外感病病因:包括六淫(风、寒、夏、湿、火燥)和疔疮。
内伤病因:包括七情(情绪、忧虑、悲伤、恐惧)、饮食不当、疲劳。
次要原因:包括痰、血瘀、结石。
其他原因:包括外伤、寄生虫、胎传、各种毒物、药物治疗等。
邪气和正气交战,决定了发病和疾病的发展变化。也被称为“善与恶的斗争”
“邪”是指各种致病因素,而“健”是指人体的自我修复和调节能力、对环境的适应能力、抗病能力等。
“正气不足”是该病的内在基础,即“邪合,其气必虚”,“正气存内,邪不可为”。
体质、情绪、地域、气候等。与发病密切相关。
病机病机病机是疾病发生、发展、传播的机制,又称“病理”。
基本病机包括:邪气升降,阴阳失调,气血失调,津液代谢紊乱。
内生五邪,包括:内生风、内生寒、内生湿、内生津伤燥、内生火。
病位的传播包括:表里不符、六经传播、三焦传播、卫气营血传播、脏腑传播等。
疾病的转化包括寒热转化、虚实转化等。中医认为,元气是人体最基本、最重要的气,由先天之肾所藏,后天之脾胃所养,由三焦、经络分布、弥散于全身。