治疗高血压用什么药？
1，气虚痰瘀证，双降汤意在反复有效。
朱轼指出:“高血压的病因病机虽多，但肝肾阴阳失调，阴虚阳亢是主要关键。临床证实气虚痰瘀也是高血压的主要病机之一。”故朱轼自拟“双降汤”由水蛭0.5-5g(粉碎装入胶囊)、生黄芪30g、生丹参30g、生山楂30g、地龙10g、当归、赤芍、川芎10g、泽泻18g、甘草6g组成，用于治疗气虚血瘀、痰浊。涵盖气虚导致血液循环无力，血液长时间不畅而成瘀血；气虚导致无能，膏体浓味变浊，是气虚痰瘀的因果。如果脂浊附着在静脉血管上，则侧支狭窄，导致高血压，脂浊溶解在营养血液中，导致血液黏稠度高，从而引发各种疾病。当代临床医生邓铁涛老师曾说过:“从高血压的证候表现来看，病变的脏器主要属于肝病”。高血压常因情志失调而发生发展，导致肝气郁结、血瘀。临床观察表明，高血压的发生和变化不同程度地受情志因素的影响。因为肝主行气，调畅气机，放松情志，肝脏的功能正常，那么血流畅通，血压就能保持正常。如果情志失衡，肝失功能，气停滞，一个是内生血瘀，一个是滞土，导致轴失转动。升者不升，降者不降。张锡纯指出:“肝气不升，先天之气不能达肝，胃气不降，后天饮食不能从胃失”，所以痰是内生的。气虚痰瘀是高血压常并发心、脑、肾、眼底疾病的诱因。如心绞痛、心肌梗塞、脑血管意外、肾动脉硬化血管病、眼底病等。这些并发症的发生与气虚、痰瘀关系密切。气虚痰瘀是高血压的重要病机之一，现代医学的病理学研究也证实了这一点。从血液流变学和微循环的角度来看，高血压患者存在血液流变学、粘度、聚集和凝血的异常变化和微循环障碍。临床上高血压多发生在男女更年期前后，具有病程长、反复发作、难以痊愈的特点，符合中医久病、虚实、痰多、血瘀的规律。因此，朱轼从气虚痰瘀的角度出发，创立了治疗高血压、高粘血症、高脂血症的“双降汤”，是一项经得起中西医研究、理论、方法、方剂、药物的特色和宝贵的临床经验。方中以水蛭、地龙为主药，破血化瘀，配伍丹参、当归、赤芍、川芎，活血通脉。山楂、泽泻、豨莶草有化瘀降压的功效，重用黄芪补气降压，能使血液通畅，气可避免破瘀之弊。更重要的是要提到黄芪的降压和升降原理，这是一个“双相作用”。如何掌握升降机制？邓铁涛老师曾介绍经验说:“黄芪轻用会增加压力，重复使用会降低压力。为什么药理研究只有一个降低血压的结果？因为动物实验都是用大剂量药物研究的。”邓老治疗低血压只用补中益气汤生黄芪15g，治疗气虚痰瘀型高血压用黄芪30g以上。临床研究证明，本方具有改善微循环、增加血流量、改变血液粘度、改善脂质代谢等作用。服用后不仅能降血压、降粘、降血脂、疏通静脉，预防心脑血管血栓阻塞，还能减肥瘦身。笔者仿照朱轼的方法，多年来治疗高血压病伴高血粘度、高脂血症病例多例，均取得满意疗效。这里有一个病历的例子。以此类推，曾志史某，男，58岁，肥胖多年，有高血压病史8年。他因头晕、全身乏力、口干而沉重，血压波动在170至210/10至130之间。血压200 ~ 130 mmHg，血粘度高(++)，总胆固醇9.5 mmol/L，微循环严重受损，舌红苔薄白，根微腻，脉细涩。诊断为气虚痰瘀。服用双降汤原方10剂，降压洗脚汤5剂(每日1剂，连用2天)，复诊后头晕、全身乏力症状消失，腹肌肥厚自觉减轻。去降压洗脚汤，观察口服药方30剂的退药情况。血粘度正常，总胆固醇3.5 mmol/L，微循环基本正常，腹围减少6cm。原方稍加增减，隔日一剂巩固疗效，后劝饮食注意，忌口一段时间。随访3年，血压稳定在正常范围。(水蛭的用量因人而异，从0.5g到3-5g不等，所以不标注。)
2.阳亢肝风证，见平肝熄风。
朱轼指出“镇肝熄风汤并非对所有高血压都有效，其主治为肝肾阴虚，肝阳上亢，或肝风偏亢，气血运行失常，上行下虚”。张锡纯说，“肝木不和，风起于肝，但肺气不降，肾气不降，胃气又上又下，所以脏腑之气升得太多。”张说，高血压只是一个标志，其病机是多脏失调，与肺胃冲气、肾虚有关。提出的“镇肝熄风汤”绝不是头疼的问题。这时候医生看高血压，跟单纯降低血压是不一样的。这个处方把疾病的症状和根本原因作为一种独特的见解来对待。张锡纯方结云说:“重用牛膝向下抽血，这是治疗症状的主要药物。究其病因，用龙骨、龟板、白芍平肝熄风，赭石降胃减冲，玄参、芦笋清肺气，肺气下行，可平肝木。”朱老师深入学习了张老师对肝气虚、阴阳不和、心火炽盛、气自病、湿土生痰、水无木等肝病的独特见解。结合清代“识梅之士”刘善用乌梅敛肝的经验，《正安熄风汤》中用乌梅，乌梅因其敛肝之气弱而重用。确实有一个绝妙的点睛之笔。因认为"中风"证属痰瘀互结或肾虚，故用"镇肝熄风汤"去麦芽、茵陈、川楝子；治肝阳上亢，则用"镇肝熄风汤"；治肝风内动型高血压，则因遵循张"官贵肝，性强"之说，未去麦芽、茵陈、川楝子陈印是黄花蒿的嫩枝，早春有少阳生发之气，与肝木相和，泻肝火，疏肝解郁，实际上可以调和肝木的性质。麦芽是谷芽，用起来也不错，不会抑郁。川楝子善于诱导肝气释放，但也能折叠其反动力量。“这一理论符合高血压病肝阳上亢或肝风上亢的治疗规律，也是遵循原方的原则。老师说“治肝是治疗高血压病的重要环节”，朱老师指出:“由于高血压病的病机是内源性的，其病理改变主要在肝，所以治肝、调肝，尤其是敛肝是治疗高血压病的关键”。临床上常用的治肝方法，如凉肝熄风、平肝潜阳、滋补肝肾、养血平肝、益气养肝，切不可忘记敛肝散脾。肝病宜敛而不散，宜补而不切，符合《内经》治肝的宗旨。盖乌梅最能补肝敛肝，其特有的敛肝功效是疏肝理气，滋阴养血，补虚祛实，平肝阳、肝风。虚热实热皆聚。以乌梅衣芍药为练息春之法，专方用药，以"镇肝熄风汤"去麦芽、茵陈、川楝子治疗中风，坚持原方(肝阳上亢或肝风上亢)治疗高血压的用药技巧，都证明了在继承张锡纯用药规律的基础上发挥了巨大作用。作者模仿朱轼的方法，也可以说是验证了朱轼多年的方法，在临床上受益匪浅。正如邓老在上世纪80年代初所指出的，“为挽救老中医的学术和临床经验，呼吁了20多年，结果并不理想。这是一项非常紧迫的任务，应该积极开展。“值此中医学术存亡、振兴或西化之际，笔者整理出版朱轼《家例经验》，愿与同仁共勉，以表童心。
记者:高血压是常见病、多发病，不仅仅是老年人。近20年来，随着用激素饲料喂养鱼畜破坏了饮食结构的合理性，青少年和中年人的发病率大大增加。如何控制高血压的发生和发展应引起重视。部分中医受西化影响，热衷于直接降低血压，忽略了与致病因素相关的措施。我只知道如果单独使用直接降压药，一旦停药就会反复发作。所以借此机会简单说一下饮食忌口，也就是防治常识。首先要控制钠盐，调整饮食的盐度。中医说咸味入肾，但太咸会伤肾。肾脏受损后，肝木得不到肾水的滋养，导致肝阴虚，于是肝阳亢盛，肝风内移，加重或并发高血压。第二，要注意饮食结构，防止肥胖。中医认为肥胖是一种病，少吃“激素饲料”饲养的鸡、鸭、鸽、猪肉、鸡蛋。少吃含防腐剂的饮料和方便面。高血压肥胖者多吃海带、海参皮、蔬菜。控制食欲，平时吃多的人每餐要吃八九分，多吃糙米或杂粮，如玉米、小麦粉，忌食碳水化合物或动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、肥肉、骨髓等。高血压患者应少吃或不吃动物内脏和高胆固醇食物，如脑、蛋黄、蟹、鳝鱼、带鱼、对虾等。多吃萝卜和酸笋、豆制品、蔬菜等。，更重要的是坚持锻炼。散步，羽毛球，健美操，太极拳最适合。第三，戒烟，忌酒，少吃辛辣食物。控制七情六欲，调节阴阳平衡，也是防治高血压的重要措施。用药膳粥作为辅助治疗也是一种传统的中医方法，如芹菜粥(芹菜150g，大米120g)，车前草粥(车前草60g用布代替水煮，大米120g)，菠菜粥(鲜菠菜60g，大米120g)。总之，好医生治疗高血压除了辨证论治、药熨贴外，还必须重视药物的外功。