医保卡个人账户是什么意思?
账户本息归个人所有,只能用于基本医疗保险,但可根据参保人实际情况进行结转和继承。
医保有两种账户,一种是统筹基金账户,一种是个人账户。一般来说,职工医保有两类账户,而居民医保只有统筹基金账户,没有个人账户。整体来说,基金账户就是我们平时在医院看病报销时用来结算的账户。里面的钱都是医保基金池的。如果要仔细调查是否属于个人,应该是没人用的。它实行的是* * *经济模式,即谁需要就用谁,没有需要就不用。我们看不到这个账户里的钱。我们从医院的文件上能知道的就是离报销的起付线和封顶线有多远。但是,我们不需要看到这个账户里的钱,只要是符合医疗费用的,都可以报销。
医疗保险结算程序
(一)特殊疾病住院和门诊治疗结算程序定点医疗机构每月10前将上月出院患者的费用清单、住院清单及相关资料报医保经办机构,经医保经办机构审核后作为每月预拨和年终决算的依据。医保经办机构预拨上月特殊疾病住院和门诊统筹费用。参保人员经鉴定患有特殊疾病的,应当到劳动保障部门指定的定点医疗机构就医、购药,发生的医疗费用直接入账,即时结算。
(二)急诊结算程序被保险人因急诊抢救到市内非定点医疗机构和异地医疗机构发生的医疗费用,由个人或单位先行垫付。急诊抢救结束后,医疗保险经办机构凭医院急诊病历、检查、化验报告、发票和医疗费用明细清单按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员的安置手续
1.异地工作人员的安置由所在单位指定。
在居住地指定医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
2.异地工作人员在居住地发病的定点医疗机构门诊发生的医疗费用,由本人或所在单位先行支付。治疗结束后,所在单位按规定日期在社会医疗保险经办机构结算参保人员的诊断书和病历、有效费用票据、复合处方和住院费用(4)转诊、转院结算。
1.参保人因定点医疗机构条件或专科疾病转院到其他医疗机构诊治的,应填写转诊转院审批表。转诊转院理由由主治医师提出,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后方可转院。
2、引荐原则上先市外,先省内后省外。本市转诊转院规定在定点医疗机构之间进行。市外转诊由本市三级以上定点医疗机构提出。
3.参保人转诊转院后发生的医疗费用,先由个人或单位现金支付。就医结束后,参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证明、处方和有效单据到医疗保险经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
法律依据:
《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊经济保障机制的指导意见》
第五,规范个人账户使用。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店政策范围内的自付费用。可用于支付参保人员及其配偶、父母、子女在定点医疗机构发生的医疗费用,以及个人在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的费用。探索配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险个人缴费个人账户。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或保健消费以及其他不属于基本医疗保险支付范围的费用。完善个人账户使用管理办法,做好收支信息统计。