龟鹿二仙胶简介
2英文参考桂露二仙胶[中医术语委员会。中医术语(2004)]
桂露二仙角[21世纪科技双语词典]
3.总结桂露二仙胶的名称，同名方剂大概有2个。
4.《药肥》第一卷龟鹿二仙胶的配方简单，但制作工艺复杂，特别是为什么要用铜碟制作，铜在制作中的作用还有待商榷。从本方各味的现代药理分析可以看出，本方对神经、内分泌、免疫功能的强大调节和促进作用，几乎涉及到机体的各种内分泌功能，尤其是本方中有三味药物能促进性功能和性器官的发育，因此认为本方对内分泌引起的发育不良、性功能减退、神经衰弱等有一定的治疗作用。从其对细胞生长、生殖、代谢功能的调节作用来看，本方对各种原因的贫血应具有一定的治疗作用，有待进一步研究。[1]
4.1龟鹿二仙胶，别名龟鹿二仙膏，(活命秘方第四册)和二仙胶(《杂病犀烛》第八册)。
4.2处方鹿角(用新鲜麋鹿杀死鹿角，不需要溶液，也不需要马的鹿角；十斤，五斤(捣碎)，人参十五两，枸杞三十两。
鹿角(用新鲜麋鹿宰杀，去角，去红鹿角，去两寸角，劈干净)10斤，龟板(去弦，洗净，捣碎)5斤，人参15斤，枸杞30斤。[3]
鹿角(鲜麋鹿杀角，马鹿角不用，脑尖骨6.6厘米，断劈，用全)5斤龟板(去弦，洗净，捣碎)2.5斤人参450克枸杞子900克。
4.3鹿角、龟甲、人参包制作方法，用长流水浸泡三天[2]。用铅罐，比如无铅罐，下面放一大块铅。将牛角放入缸中，用水浸泡三五寸，用黄蜡封好[2]。在一个加大的锅里，桑木柴火熬了七天七夜。做饭时，每天往缸里加一次热水，以免烧开，每天往锅里加水五次。取出角饼，洗净，过滤除去我，就是鹿角霜和龟膏[2]。清汁分开放，用人参、枸杞子外用36碗水放在铜锅内至药面无水，用新布拧干清汁，用水捣我臼，同前用24碗水煮沸；过滤，捣碎，煮沸，如此三次，以我无味为度[2]。将龟鹿汁放在一起，枸杞汁放入锅内，煨至水滴成珠，为胶[2]。从第一个月的第10天开始晒防晒乳，一直晒到第17天，到第7天晚上就满了，这样可以把太阳的精华收集起来，如果这个月下了几天雨，下个月把太阳全部补上，让它阴干[2]。
鹿角和乌龟装在袋子里，在流水中浸泡三天。用铅罐，比如无铅罐，下面放一大块铅。把角盘放在坛子里，用水浸泡三五寸，用黄蜡封好，把锅扩大，用桑柴火煮七昼夜。做饭的时候，每天给罐子加一次热水，不要让它烧开。每天五次往锅里加水，然后拿出来，洗干净，过滤掉。它的主要成分是鹿角霜和龟板霜。清汁分开放。此外，将人参、枸杞子放入铜锅内用36碗水煮沸至药面无水，用新布绞取清汁，石臼用水捣碎，同前用24碗水煮沸；过滤，捣碎，煮沸，如此三遍，我就无味了。将甲鱼和鹿汁放入锅中煨至水滴成珠状，为胶状物。每服开始第10天加65438+4.5g到9g，然后倒空酒。[3]
鹿角和龟甲两种，袋装，长流水浸泡三天。用两个铅罐(如无铅罐，底部可放一大块铅)，将羊角放入罐中，用水封高10 ~ 15 cm，封黄蜡90克。在一个加大的锅里，桑木柴火煮了七天七夜。做饭的时候，每天一次往罐子里加热水，避免烧开。锅内加水一昼夜五次，取出脆角，洗净过滤除去我(即鹿角霜、龟膏)，清汁另放。人参，枸杞，铜锅加水9升，煮沸至药面无水，用新布绞清汁。将残渣放入石臼中用木槌捣实，用3.5升水，如前煮沸，过滤，再捣实煮沸，如此反复三次。取我之味为无味，将甲鱼、鹿汁、枸杞汁放入锅中，用文火煮至水滴成珠，为凝胶。等到正月初十，晚上太阳晒到十七，七天就满了，吸了一口细月色的气息。如果这个月下了几天雨，下个月补上。让它在阴凉处晾干。
4.4功能主治龟鹿二仙胶具有补益精血、益气壮阳的功效。对待男女真的很虚荣，久了也不会怀；极精，梦遗，瘦而气虚，视物不清。(不孕)
4.5桂露二仙胶的用法用量第一天五分钱，第十天加五分钱，加到三钱。空心酒之下，此方独生子[2]。整个医学是精细化、专业化的，恒常服务是可以接受的[2]
每剂初服4.5g，第10天加1.5g，加至9g，然后空腹用酒精。
4.6方药解释龟鹿二仙胶之证，因真元不足，阴阳精血不足所致。气血生于脾胃，精血生于肝肾。气血不亏，精血不损，人体才能精力充沛。肾精不足，则真元不足；后天脾胃失养，或病后失调，导致阴阳精血不足，所以身体消瘦，腰膝酸软，两眼昏花，阳痿遗精久怀不孕。治疗应该是填精补髓，益气养血，补阴阳。方中鹿角胶味甘、咸、温，善温肾壮阳、益精补血；龟甲胶味甘、咸、寒，长于填精补髓，滋阴养血。二味为有情之品，能补阴补阳，补益精血，* * *为君药。配伍人参以补益脾胃之气，从而增强气血之源；枸杞益肝肾，补精血，助龟鹿，皆为臣药。四味相合，阴阳相补，气血兼顾，故能延年益寿，生精生种。[3]
4.7临床应用[3]
桂露二仙胶是一种阴阳、气血的滋补品，不仅能补充肝肾的损失，还对脾胃虚弱有好处。证治要点是腰膝酸软，两眼昏花，阳痿遗精。如果脾胃虚弱，少食便溏，则不宜使用。
4.7.1加减如果同时出现头晕，明日加杭白菊、火麻仁，息风止晕；对于遗精频繁者，加金樱子、蒺藜补肾固精。
4.8现代适应症[4]
内分泌失调引起的发育不良、严重贫血、神经衰弱、性功能减退，都可以用桂露二仙胶治疗。
4.8.1神经衰弱神经症的发病与精神压力过大或恐惧等因素有关，导致大脑皮层抑制不足而出现头痛、头晕、易激动、易怒、入睡困难或浅睡或失眠；其次，大脑皮层兴奋功能不足，表现为精神萎靡、情绪缺失、疲劳、注意力不集中、记忆力减退、难以持久工作等。以上两种情况也可以同时存在；但应排除一些器质性疾病如脑瘤引起的神经衰弱综合征。
4.8.2内分泌失调引起的发育异常包括多种疾病，如生长激素缺乏症(以前称为侏儒症)、中枢性尿崩症、先天性甲状腺功能减退、先天性肾上腺增生、糖尿病、性早熟等。这些疾病的病因比较复杂，但归根结底都与下丘脑-垂体-靶腺轴病变有关。下丘脑是中枢神经系统的重要组成部分，也是内分泌系统的中枢。大多数内分泌腺受神经支配，许多激素作为神经递质直接作用于神经系统，从而形成神经和内分泌系统。同时，神经、内分泌系统和免疫系统相互联系，相互调节，从而建立起机体的统一调节和功能。神经-内分泌-免疫系统之间最特殊的例子就是免疫-下丘脑-垂体-肾上腺轴。细胞因子IL1 ***下丘脑分泌促肾上腺皮质激素，抑制抗体产生。所以内分泌失调和发育异常都与神经内分泌免疫系统疾病有关，这里不做详细阐述。
4.8.3重度贫血重度贫血是指血红蛋白
4.8.4性功能减退性功能减退主要指遗精、阳痿、早泄，* * *少或无* * *，以及* * *不液化。* * *很少见于生殖感染，也见于甲状腺功能减退、爱迪生氏病、糖尿病、垂体疾病、性功能障碍等内分泌疾病，使* * *产生障碍；精索静脉曲张也会造成睾丸损伤，从而引起生精障碍；环境感染、长期高温作业、镉铅锌超标或中毒等生化因素均可影响* *的生长成熟；同时，* * *不液化也是不孕的重要原因。遗精是指在没有* * *活动时发生的* * *现象，往往是由于色情影视期刊中的* * *和长期的* * *和过度的* * *引起大脑皮层的过度兴奋而引起的。阳痿是指在* * *和性兴奋的状态下* * *无法勃起或者勃起不牢，使* * *无法插入。阳痿可分为功能性阳痿和器质性阳痿两大类。功能性阳痿是指非器质性原因引起的阳痿，如大脑皮层对性兴奋的抑制作用加强，脊柱勃起中枢兴奋性降低。器质性阳痿是指神经、血管、内分泌、泌尿系统器质性疾病引起的阳痿。前者多见于* * *环境恶劣，夫妻关系冷淡或对女方恐惧，这是由于长期精神紧张，或长期* * *，神经系统过度兴奋而衰竭，脊髓勃起中枢兴奋性下降，或虚弱无力，脑力劳动过度，植物神经功能紊乱所致。后者由器官系统疾病、药物作用或手术创伤引起。
4.9桂露二仙胶的药理作用[5]
4.9.1对免疫功能的影响君药鹿角能显著增加胸腺重量，促进T淋巴细胞增殖，显著提高巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数，显著拮抗化疗药物对巨噬细胞活性的抑制作用。对于T3引起的甲亢，胸腺萎缩，皮质淋巴细胞减少，皮质边界消失，淋巴细胞转化率下降，血清IgG抗体下降，龟板汤能显著拮抗上述免疫器官损害和功能抑制，增加胸腺重量，恢复正常组织结构，提高浸出率和血清IgG抗体。龟板提取物还能提高巨噬细胞的吞噬指数，增加巨噬细胞的数量、体积和伪足，表明龟板具有提高细胞免疫、体液免疫和非特异性免疫的作用。同时，鳖甲煎丸对人胚肺二倍体成纤维细胞的生长和增殖有明显的促进作用，抗衰老枸杞能增强非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫，特别是在免疫功能低下时。巨噬细胞同时参与非特异性免疫和特异性免疫，其表面C3b和f C受体的数量和活性可作为细胞功能的指标，而枸杞多糖可增加C3b和f C受体的数量和活性，并可拮抗醋酸氢化可的松对C3和Fc受体的抑制作用。同时，枸杞多糖能促进DNA合成、细胞分裂和增殖，对环磷酰胺抑制骨髓造血功能有拮抗作用；枸杞对IgE抗体的反应也有一定的调节作用；枸杞能增强B细胞的活性，促进B细胞的分化和增殖，提高血清中IgG、IgM和补体C4的含量，显著增加T淋巴细胞的增殖反应。枸杞多糖能选择性地增强T淋巴细胞，尤其是胸腺T淋巴细胞介导的免疫反应，增强抑制性T细胞(TS)的活性，显著调节刀豆诱导的胸腺细胞3HTdR掺入量下降。免疫抑制动物的TH细胞数量在应用枸杞后也显著增加。增加TH/TS比值显著增加低水平的IL-2，并增强T淋巴细胞表面IL-2的表达。同时，枸杞水提取物能诱导和促进LPS诱导的全血培养细胞产生IL-6，促进LPS诱导的THF。人参对细胞免疫和体液免疫有广泛的作用。人参皂甙和人参多糖是人参中调节免疫功能的活性成分，不仅对正常动物，而且对免疫功能低下的动物也有提高免疫功能的作用。人参花皂甙能提高特异性抗体浓度，提高血清中IgG、IgM、IgA水平。提高血清IL-2含量，补充C3和C4，增加免疫器官重量；人参能促进网状内皮系统的吞噬作用，促进T、B淋巴细胞向有丝分裂原的淋巴细胞转化，增加脾脏T细胞向ConA的增殖，促进IL-2的产生，提高脾脏NK细胞的活性。人参多糖能促进网状内皮系统的吞噬作用，诱导TNF和抗补体活性。
4.9.2对细胞功能的影响大量实验结果证明，环核苷酸系统是分子水平的重要调节系统之一，cAMP和cGMP在调节细胞功能中起着非常广泛和重要的作用，阴虚患者以cAMP为主，阳虚患者以cGMP相对为主。龟甲可通过调节环核苷酸系统影响细胞功能，降低阴虚患者cAMP的反应性；β肾上腺素能受体cAMP系统((βARcAMP))的异常也是阴虚证的病理改变，龟板可以调节这一系统使其恢复正常。龟板汤能明显抑制红细胞膜上Na+K+ATPase活性的升高，使其恢复正常或接近正常。龟板能促进局灶性脑缺血后神经干细胞的增殖，显著增加骨密度和骨钙镁含量，并增加血清AKP，显著降低血清铜/锌比值。鹿茸能显著提高血液中血红蛋白的含量，具有明显的补血作用。同时，鹿角具有抗骨质疏松的作用，可以增加骨密度。枸杞提高细胞内cAMP含量，降低cGMP含量，从而使异常的细胞功能恢复正常。枸杞还能促进DNA合成和细胞分裂，促进细胞增殖，提高老年人的DNA修复能力，保护遗传物质的损伤，同时还有生长的作用。人参根皂苷、人参果皂苷、人参茎叶皂苷可促进老年人胚肺成纤维细胞增殖，使衰老细胞群体中的“未分裂”细胞转化为“分裂”细胞，缩短细胞分裂周期；人参皂甙能抑制肿瘤细胞的增殖；人参挥发油中的倍半萜能抑制癌细胞中核酸和糖的代谢；对于睾丸、骨髓等器官来说，人参皂苷不仅可以合成RNA和蛋白质，还可以促进肝脏的DNA合成和RNA合成。人参通过促进骨髓中DNA、RNA、蛋白质、脂肪的合成，促进骨髓细胞的有丝分裂，* * *骨髓的造血功能，增加红细胞、白细胞；人参显著增加人骨髓基质细胞群落的生产力，并促进红系祖细胞和粒细胞祖细胞的增殖。能显著促进骨髓造血干细胞，促进红系血细胞分化，促进由红系、粒系和巨核系组成的混合集落形成。
4.9.3对神经系统和内分泌系统的影响甲亢患者血清T3和T4值明显升高，龟板煎剂可明显降低，其中T4恢复正常，甲状腺重量明显减轻，龟板可使其恢复正常，说明龟板能有效降低甲亢动物的甲状腺功能；同时，鳖甲煎丸可使红细胞膜Na+K+ATP酶活性恢复正常，并抑制T3对Na+K+ATP酶活性的增加，从而抑制甲亢患者代谢的增加和蛋白质分解的加速。龟板汤能明显恢复胸腺功能，增加肾上腺重量，增加肾上腺皮质球状带厚度，增加束状带外层细胞体积，增加胞浆，但显著降低血浆皮质醇和尿17羟类固醇，表明能有效降低甲亢动物肾上腺皮质功能；能促进局灶性脑缺血后神经干细胞的增殖，减轻神经损伤症状。枸杞通过调节下丘脑、免疫器官交感神经和肾上腺皮质的协调，增强免疫功能。枸杞具有生长激素样作用，使肌肉丰满，体重增加，其胍类衍生物也有显著而持久的降血糖作用；枸杞不仅具有雌激素样作用，还能显著提高血睾酮水平，说明枸杞对性腺功能有促进作用。枸杞还能提高细胞内cAMP含量，明显降低cGMP含量，提高cAMP/cGMP比值，对阳虚患者正常生理调节功能的恢复十分有利。人参能兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，人参皂甙通过作用于垂体前叶使血浆皮质酮和ACTH水平升高，同时肾上腺内cAMP含量也升高。人参皂苷Rg1也能通过第二信使cAMP从垂体前叶释放ACTH。人参还能刺激其他内分泌器官，能刺激下丘脑-垂体-性腺轴，从而促进性激素的分泌和性器官的发育；人参二醇能增加肾上腺儿茶酚胺介质的释放；人参汤可降低血清甲状腺素和皮质酮水平，使其恢复正常水平；人参提取物可以促进胰腺释放胰岛素，人参皂苷Rb2可以通过纠正葡萄糖6磷酸酶和葡萄糖激酶的异常活性来使糖利用正常化。人参多糖b能增加胰岛素分泌，提高组织对胰岛素的敏感性；人参多糖A能抑制肝脏葡萄糖6磷酸酶的活性，增加肝脏磷酸化酶、葡萄糖6磷酸脱氢酶和磷酸果糖激酶的活性，加速糖的利用，减少糖原合成。人参糖肽首先与β受体结合，通过cAMP向肝细胞传递信息，导致磷酸化酶活性升高，糖原减少。cAMP还将信息传递给线粒体，增加参与糖氧化的酶的活性，加速糖的氧化和利用，因此可以从多方面降低血糖。人参能扩张脑血管，增加脑缺血再灌注后脑血流量，减少钙沉积，减轻脑水肿，促进再灌注脑损伤的恢复；还能增加大脑对葡萄糖的摄入，降低乳酸、丙酮酸及乳酸与丙酮酸的比值，使葡萄糖的利用由无氧代谢变为有氧代谢，使大脑合理利用葡萄糖氧化能力；人参能促进大脑中RNA和蛋白质的合成，促进脑神经细胞的发育，增加大脑重量和大脑皮质厚度，增加海马CA3区锥体细胞上层的突触数量，改善海马神经元的功能。同时，人参能保护神经细胞，延长其存活时间，降低死亡率；人参可以调节中枢神经系统的兴奋和抑制。通过加强大脑皮层的兴奋过程，可以平衡兴奋和抑制过程，使有神经障碍的神经活动恢复正常，提高神经活动过程的灵活性，提高脑力工作的效率。同时，人参可以通过促进脑组织蛋白质合成来增强学习记忆，进一步研究证明人参皂苷可以抑制缺氧对海马细胞的损伤。鹿茸能增加脑内多巴胺含量，其提取物能抑制己烯雌酚引起的催乳素(PRL)升高，雌二醇引起的小鼠乳腺增生，降低肾上腺维生素C含量，表明对肾上腺皮质功能有兴奋作用。目前对鹿角的现代药理研究很少，仅限于造血、免疫、抗疲劳等方面。但据报道，鹿角合剂对58例先天性颅裂、脊柱裂合并脑脊液有一定的治疗和调节脑脊液分泌作用，45/58例已治愈。值得注意的是，鹿茸的临床应用往往是鹿茸的替代品。虽然其功能弱于鹿茸，但具有与鹿茸相同的药理作用。鹿茸除了促进葡萄糖和核酸蛋白的代谢、改善心血管功能、促进造血、抗氧化、提高免疫功能、抗炎外，还具有促进肾上腺皮质激素合成的应激作用，对大脑皮层有* *作用，促进学习记忆；同时鹿茸中含有雄激素和卵泡激素，促进生长发育，提高机体的工作能力；鹿茸可以增加幼鼠或正常鼠睾丸、附睾和前列腺精囊的重量，促进各种腺体的生长。鹿茸可促进垂体-性腺轴分泌，增加血浆睾酮；鹿茸作用于A型精原细胞的分裂，恢复异常的生精过程，缩短受损睾丸的恢复期。
4.9.4抗氧化抗衰老作用龟板汤能对抗阴虚证血清铜的升高，但对血清锌无影响，导致血清铜/锌比值降低，而铜是体内氧化还原系统的催化剂，所以龟板汤能抑制机体的氧化反应，提高机体的缺氧耐受力。特别是在制作这个方子的过程中，人参和枸杞是用铜锅熬制的，机理可能就在这里。此外，研究发现，铜缺乏可诱发小细胞低色素性贫血、中性粒细胞成熟障碍、血管壁弹性纤维损伤、骨骼病变，并诱发心肌损伤。铜缺乏会使婴儿生长不良，并降低其免疫功能。虽然现代对鹿角的研究很少，但鹿角作为鹿茸的替代品，可能具有鹿茸的一些功效，鹿茸具有明显的抗氧化作用，不仅增强SOD活性，提高捕捉自由基的能力，还能抑制脂质过氧化。枸杞中所含的枸杞多糖能抵抗自由基过氧化，逆转受损的膜电位，防止线粒体老化。枸杞提取物能明显抑制小鼠肝匀浆中LPO的产生，提高血液中GSHPx活性和红细胞SOD活性，降低血清LPO，提高GSHPx活性，因此枸杞具有抗衰老作用。同时，枸杞汤还能提高老年人的耐缺氧能力和DNA修复能力。人参含有多种抗氧化物质，能调节神经、内分泌、免疫功能和物质代谢等生理功能。人参麦芽糖醇、水杨酸、香草酸都有明显的抗氧化作用，麦芽糖醇还能捕捉自由基，减少膜蛋白中巯基的暴露，从而稳定膜蛋白的结构。人参聚乙炔能抑制微粒体的脂质过氧化；人参根和茎叶中的人参皂甙能提高SOD和CAT的活性，降低脂质过氧化物的含量。人参皂苷可抑制自由基对血管内皮细胞的损伤，拮抗氧自由基对心肌的损伤。人参二醇组皂苷可提高SOD活性，抑制脑缺血及缺血后再灌注引起的脑损伤。人参具有抗应激作用，可增加对缺氧、低温和高温的耐受力，对热应激、噪声应激和光应激有积极作用。人参的根、果、茎、叶中的人参皂甙能促进老年人人胚肺成纤维细胞的增殖，使衰老细胞群中的“未分裂”细胞转化为“分裂”细胞，缩短细胞分裂周期。
4.9.5对心血管和血液流变学的影响君药龟板具有明显的抗高脂血症和抗动脉粥样硬化作用，显著拮抗血浆粘度的增加，还具有抗凝和增加冠脉血流量的作用。虽然研究较少且弱于鹿茸，但鹿茸可以作为鹿茸的替代品。中等剂量的鹿茸醇提物显著增强离体心脏活动，增加心脏收缩力，加快心率，增加冠脉血流量，使心脏功能从疲劳和衰竭中恢复更明显，达到强心、改善微循环、提高机体各项功能和耐受力的作用。推测鹿茸虽不如鹿茸，但作为鹿茸的替代品，对心血管功能可能有类似的作用。最新研究证明，鹿茸提取物可以改善心肌收缩力，增加心输出量。臣药枸杞能显著降低血胆固醇，枸杞水提取物能降低血浆和血管中丙二醛、内皮素、降钙素基因相关肽的含量，从而具有降血压的作用。人参能促进儿茶酚胺的释放，抑制心肌Na+K+ATP酶的活性，增加Na+Ca2+交换，增加Ca2+内流，故有强心苷样作用。人参能增强心肌收缩力，增加心输出量，增加冠状动脉血流量，减慢心率，并有抗心律失常作用。人参具有抗缺氧和心肌保护作用，主要与人参能降低心肌耗氧量，增加冠脉血流量有关，而降低血红蛋白对氧的亲和力，向组织释放更多的氧是人参提高机体抗缺氧能力的另一个原因；人参皂苷可缩小心肌梗死范围，抑制血浆中肌酸磷酸激酶的活性，降低PGI2/TXA2比值。人参能扩张脑动脉、冠状动脉、椎动脉和肺动脉，改善这些器官和组织的血液循环。人参对血压有双相调节作用，与剂量和功能状态有关。小剂量升高血压，大剂量降压，不仅可以降低高血压患者的血压，还可以升高低血压和休克患者的血压。人参对失血性休克、过敏性休克和心源性休克有拮抗作用，并能增加失血性休克的心肌收缩力和心率。人参皂苷对纤溶酶诱导的纤维蛋白原转化为纤维蛋白具有剂量依赖性的抑制作用。人参二醇组皂苷能显著降低全血粘度和抑制血小板聚集，通过阻断PG代谢和Ca2+拮抗作用抑制ADP、凝血酶和花生四烯酸诱导的血小板聚集。人参皂苷Rg3和Rg1是抑制血小板聚集的主要成分，因此人参具有抑制血栓形成的作用。
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4.10出处《易辨》卷一
5 .《京医名方选》，处方桂露二仙胶5.1，名称桂露二仙胶。
5.2龟鹿二仙胶别名龟鹿胶
5.3由鹿角800两、龟版800两、冰糖80两、黄酒48两、香油24两组成。
5.4功效:益气补血，强身健体。
5.5主治:气虚血虚，骨蒸潮热，遗精神疲。
5.6用法用量龟鹿二仙胶每份23元，黄酒炖服；或者白开水也可以。
5.7制备方法中，首先将鹿角锯成34寸段，浸泡4天，然后取出。另外，龟板浸泡7天，清水洗净，取出，糖酒煎成胶，放入缸中，冷却凝固，切成小长方形。
5.8注意