护士的皮肤用药技巧
皮肤给药是指通过贴、涂、擦、敷、熏、洗、浴等方式直接治疗体表或某些粘膜疾病。以下是我给大家带来的护士皮肤用药技巧。欢迎阅读。
1.皮肤外用药物的配方与选择技巧
(1)皮肤外用药物剂型:
1)粉剂:适用于急性皮炎、湿疹无糜烂。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石粉。
2)溶液:适用于急性湿疹和有糜烂渗出的皮炎。常用的有3%硼酸、3%醋酸铝、0.1%银沙吖啶溶液和生理盐水。
3)洗液:用于无渗出的急性皮炎。常用的有炉甘石洗剂和复方硫磺洗剂。
4)酊剂、酊剂:适用于慢性皮炎、真菌性、瘙痒性皮肤病的苔藓样转化。常用的有碘酊、樟脑和水杨酸、止痒药、治癣药等。
5)油剂:适用于有少量渗出的亚急性皮炎、湿疹。常用40%氧化锌油。
6)乳液:适用于亚急性、慢性皮炎、湿疹。
7)软膏:适用于慢性皮肤病、神经性皮炎。常用的软膏如复方苯甲酸软膏、硫磺软膏、尿素软膏等。
8)冷霜制剂:是皮肤科最常用的制剂。常用的冷霜制剂，除了含有止痒药物的止痒霜(如鼻舒软膏)、防止皮肤水分蒸发的尿素霜(如止泻软膏)外，最常见的是各种皮质类固醇激素霜(如氟轻松、地塞米松、曲安奈德等。).
9)膏方:适用于轻度渗出的亚急性皮炎、湿疹。氧化锌糊是常用的。
10)膏药:适用于慢性浸润性肥厚性皮损，如神经性皮炎、慢性湿疹等。
11)涂层剂:常用于治疗慢性皮炎和角膜增生性损伤，也可用于预防职业性皮肤病。
12)凝胶:用于治疗急慢性皮炎。
13)气雾剂:用于治疗过敏性或感染性皮肤病。
(2)皮肤外用药物的选择技巧:
1)剂型选择:根据不同的皮损选择不同的药物剂型。如果急性炎性病变只有红斑、丘疹和水疱，可以用粉剂或洗剂；如有糜烂或渗出，应长期用溶液湿敷。当亚急性炎性皮损伴有少量渗出时，选择乳剂、膏剂或油剂。慢性炎症性皮损患者可选择软膏、乳剂、硬膏剂、涂膜剂、酊剂。如果没有皮损但有瘙痒，选择乳液或酊剂。皮肤损伤、渗出或并发感染可用溶液配制、湿润疗法和半暴露法治疗。
2)药物的选择:根据病因、病理变化、意识症状选择合适的药物。抗生素可用于化脓性皮肤病；真菌性皮肤病用抗真菌药物治疗；角化不良患者选用角质细胞促进剂:瘙痒性皮肤病首选止痒剂。
3)药物浓度要适当。刺激性药物应先低浓度使用，然后根据患者的接受程度和皮损情况逐渐增加药物浓度。
2.皮肤外用药物前的皮肤准备
(1)当患处痂皮或痂皮上粘有毛发时，不允许在痂皮上涂药。可以先在痂上涂无刺激性的药膏，然后包扎起来。24小时后痂软化脱落，剪去毛发，再根据病情适当上药。
(2)患处有毛发者，应先剪掉毛发，再清洗或上药。
(3)当患处已形成脓疱时，应用75%乙醇擦洗脓疱周围皮肤并消毒，然后切除脓疱壁。如果是大疱，消毒后切开疱壁释放液体即可，不必全部切开疱壁。如果水疱已经破裂，可以切掉水疱膜，然后可以使用药物。
(4)当患处表面有大量脓性分泌物时，先用双氧水浸泡一棉球，用1:5000高锰酸钾溶液冲洗，再涂适当药物，用纱布包扎；如果患处表面分泌物为浆液性，可先进行湿敷或直接用药。
(5)用药前用温水和中性肥皂清洗皮肤。如果有皮炎，只能用水清洗。
(6)清洗患处皮肤表面的原药:糊状或其他脂肪类药物可用植物油或液体石蜡轻轻清洗擦拭；如果粉末已经干燥变硬，应该用温水浸泡，然后擦掉。
3.皮肤外用药物的给药技巧
(1)用药前，先清除皮损处的痂和鳞屑。如果条件允许，用淋浴或浸泡的方法脱去，必要时给病人剪发。
(2)外用气雾剂、洗液等混悬液使用前应充分摇匀；乳液和膏体不适合头发；渗出过多的急性皮炎禁用软膏、硬软膏；有糜烂或渗出时不要用酊剂；皮肤皲裂、急性炎症或渗出性糜烂患者不宜使用酊剂。
(3)随时关注药物不良反应。如有刺激、过敏或中毒，应立即停药并报告治疗。
(4)对于慢性角化过度的皮损，用适当的力度涂抹药物，以利于药物渗透。
(5)外部解决方案管理技能:
1)外用水溶液主要用于湿敷，常用作开放式冷湿敷。先用湿敷或植物油清洗患处，放4？将6层无菌纱布浸入药液中，取出挤出多余的药液，敷在患处(一定要贴在皮损处)不要滴水，并经常加入水溶液，保持一定的湿度。渗出物久了一天换2次底纱布？三次。渗出少时，可用绷带延长湿化时间。
2)大面积湿敷时，溶液浓度宜低，湿敷面积不宜超过体表面积的1/3，以免某些药物吸收中毒。
3)寒冷季节做湿敷时注意保暖，避免感冒。
4)外用溶液包括洗液、搽剂、乳剂、酊剂和酏剂。当它与软膏和乳膏一起使用时，应遵循先水后霜的原则。外用溶液剂片剂或颗粒剂应在溶解后使用。比如高锰酸钾片，要取1片，加水1500mL，准确配制。
(6)刺激性强的药物(如酊剂、酊剂)不宜用于薄而嫩的皮肤部位，如乳房下部、面部、婴幼儿、空腔周围皮肤、粘膜、外生殖器等。
(7)根据病变的大小切割薄膜，并将其贴在皮肤上，用胶带固定。涂膜剂是用来清洁和干燥患部的，它以相同的方向涂在患部，直到它干燥成膜。避免接触水。一旦接触到水，不要用手揉搓。干燥后不会影响疗效。
(8)软膏和乳膏给药技巧:
1)使用前将患处用温水浸泡10？30分钟，使角质化的厚皮变软，剥去浮皮，再涂上药膏，使药物更好地渗入皮肤。
2)涂抹药膏后不要覆盖患处，因为药膏含油脂较多，未暴露部分可用油纸覆盖，防止衣服蹭掉药膏影响疗效。使用面霜后暴露患处，不要包扎。
3)药膏吸收慢，一般一天服用1 ~ 2次。膏方一般一天使用2 ~ 3次。
4)有糜烂、渗出或水疱的皮肤病不宜使用软膏、乳膏，否则会加重皮损炎症。
5)将皮肤清洁干燥后，将药物涂于患处，轻轻按摩并涂抹于给药部位，直至药膏或霜剂均匀涂抹。
6)由于激素冷霜制剂的广泛应用，可对患者造成一些不良反应:过量使用激素外用制剂常可引起局部皮肤萎缩、多毛、毛细血管扩张、色素沉着；如果长期、大面积使用激素外用制剂，库欣综合征(如肥胖、满月、向心性肥胖、高血压等。)因皮质类固醇吸收所致，所以最好在医生指导下使用，一般一天两次。
(9)软膏和贴剂的使用技巧:
1)药膏:先用温水擦拭患处或穴位皮肤，再贴上橡胶药膏。若用黑膏药，应先用小火加热或漂在开水上使其软化，待膏药不灼伤皮肤时再敷患处。换膏药的时间取决于说明书上的‘药效持续时间’，一般一天换1次。换药间隔要缩短到5？六个小时是合适的。
2)透皮贴剂:选择无毛或剃毛的皮肤，使用前揭去透皮贴剂的保护层，用手或手指轻轻按压，确保贴片与皮肤紧密贴合。给药部位应该是不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂。按照药品说明书的要求，及时更换新膜，保证给药的连续性。
3)换药时，应适当清洗患处，清除皮肤表面粘附的药垢后，皮肤应适当通风。两个小时。
4)膏药制备可能导致部分患者对胶带过敏。如果贴药后出现严重瘙痒、水疱甚至大疱，必须立即将贴在患处的药物取出，遵医嘱处理。
5)有些膏药必须贴在特定部位，如脐贴、穴位贴。伤湿止痛膏应在扭伤后24小时涂抹。
6)不适合贴在糜烂皮肤和感染部位。
(10)贴管理技巧:
1)皮肤给药前用油将原膏擦掉，不要用水冲洗。
2)头发过长的部分要剪掉，然后涂上药物。
3)敷于皮损处，用纱布包裹。
4.10%是治疗疥疮常用外用药物的首选？20%硫磺软膏(婴儿用5%)还是10%？25%苯甲酸苄酯乳膏，其次是1%丙烯六氯环己烷(？1666)乳膏(如芒硝霜、芒硝脂)、30%硫代硫酸钠溶液、甲硝唑等。疥疮结节可外用皮质固体。
酒精，或局部注射强的松龙混悬液。
5.硫磺软膏的使用技巧
(1)疗程:10%？20%硫磺软膏涂于除头面部以外的全身，每日用量1？3天两次，然后第四天洗澡换衣服换被褥，1个疗程。一般连续治疗两个疗程，治疗后观察病情2周，看是否复发。如果复发，要重复1个疗程。
(2)位置:涂抹硫磺软膏时，应从颈部向下涂抹至全身皮肤，特别是手指关节等皮肤病变和皮肤皱纹处，需要反复涂抹。
(3)擦拭方法:
1)洗澡:1应用前，必须用热水和肥皂洗澡，或用中药煎剂(如百部、苦参、槟榔、核桃仁、蛇床子等)洗澡。)具有杀虫作用。在用药期间不要洗澡或换衣服，直到疗程结束。
2)敷药:将药物1次涂于易发部位及皮损处，再涂于颈部以下全身皮肤。对于年龄较小的患者，应在头面部涂抹少量药物，早晚各1次，连续3次。四天。如果阴囊出现结节性皮疹，可适当延长施药时间。
3)穿衣消毒:1个疗程后，用上述方法洗澡，洗完澡换上消毒内衣，将换下的衣服、被褥煮沸或充分暴晒消毒。
6.其他给药技巧
(1)1%丙基-1666霜:如芒硝霜、芒硝脂等。用法是洗澡后擦干半小时，擦药1次，24小时后洗澡。该药无臭无味无刺激，疗效好，但经皮肤吸收后有潜在危害。所以不适合女性和婴儿使用，如果有皮肤损伤最好不要使用。上药前不宜用热水洗澡，以免药物吸收过多。
(2)10%-25%苯甲酸苄酯乳剂:每日擦药1~2次，连续2 ~ 3天，杀虫力强，效果好。
(3)30%硫代硫酸钠溶液:将药擦遍全身，每日两次，1周即可痊愈。
(4)甲硝唑:又名甲硝唑，遵医嘱使用。一般每次口服0.2g，一天三次，连续7天就是1个疗程。该药有杀灭疥螨的作用，也可外用2%~3%甲硝唑软膏。
(5)优立复软膏:每晚将药物涂抹全身1次，共3次。五天。
7.疥疮的预防技巧
(1)注意个人卫生，勤洗澡，勤换床上用品。如果怀疑衣服和被褥被污染，应将其煮沸消毒或充分暴露在阳光下。
(2)家庭成员与集体居民同住一室的，应积极对待。
(3)杜绝不洁性交。
(4)旅游、住酒店要经常洗澡，注意换床单位。回家后要及时洗澡换衣服，衣服要分开清洗，放在阳光下暴晒。
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