腹痛的原因

剧烈腹痛又称急腹症，表现为剧烈腹痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张，甚至休克。急腹症往往意味着病变广泛，病情严重。无论是哪种疾病，患者家属都应立即就医，医生应根据患者的病史和其他并发症进行鉴别诊断。在患者得到医生的抢救和诊断之前，千万不要给患者服用止痛药或饮酒，以免加重病情，掩盖症状。

如果没有压痛、反跳痛、肌肉紧张等腹膜刺激症状，但剧烈腹痛持续一个多小时没有缓解，也要去医院。

除上述情况外，腹部隐痛多由轻微消化道障碍引起，但也可能与胸部器官、泌尿道、生殖器官的疾病有关，可通过疼痛部位及其他伴随症状加以鉴别:伴随症状的可能诊断。

脐周疼痛或绞痛，突然发作，肠道蛔虫阵发性加重(见肠道寄生虫病)

上腹部或肚脐周围的疼痛可通过抗酸剂缓解，通常伴有呕吐和腹泻、急性胃肠炎或胃溃疡。

下腹部间歇性痉挛性疼痛，肠道功能障碍

中上腹慢性、周期性、节律性腹痛，伴有压痛，与饮食密切相关。消化性溃疡，在疾病活动期可能会有持续性的剧烈疼痛。

疼痛从右侧肋骨放射至右肩，伴有胆囊炎或膈肌病变。

钻顶阵发性疼痛，伴有呕吐，间歇性胆道蛔虫时完全不痛

持续性右上腹疼痛和肝区压痛，伴有黄疸病毒性肝炎。

下腹痛、排尿时灼痛、尿频、膀胱炎或其他尿路感染。

疼痛从腰背部开始，然后蔓延到腹股沟。这种疼痛可引起尿路疾病(如尿路感染或肾结石)。

左下腹疼痛，常有阵发性腹泻和间歇性便秘，结肠过敏，或溃疡性结肠炎。

男性，下腹痛，腹股沟肿胀不适疝气。

上腹部中心疼痛，心绞痛蔓延至左肩

腹痛

腹痛在日常生活中很常见，原因非常复杂。腹部器官疾病和腹腔外的疾病，如胸部疾病和脊柱损伤，都可以引起腹痛。

腹痛可分为急性和慢性。急性腹痛起病急，病程短；慢性腹痛起病缓慢，病程较长。

(A)导致家庭腹痛的常见疾病

(1)胃、十二指肠溃疡、胃炎、胃癌。

(2)小肠和结肠疾病，如肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾和肠道寄生虫病。

(3)胆道和胰腺疾病，如胆囊炎、胆结石、胰腺炎、胰头癌等。

(4)急慢性肝炎和肝癌。

(5)腹膜炎常继发于胃肠穿孔和脾破裂。

(6)胸部脏器引起的腹痛，如早期大叶性肺炎、急性下壁心肌梗死等，常被误诊为腹部脏器病变。

(7)泌尿生殖系统疾病，如肾、输尿管结石、异位妊娠、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、尿路感染、痛经等。

(8)全身性疾病引起的腹痛，如糖尿病。

(2)腹痛的鉴别诊断

(1)饱餐、饮酒后突然上腹痛，应考虑胃、十二指肠穿孔。

(2)右上腹疼痛为阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆结石。

(3)上腹部左中部剧烈腹痛，伴有呕吐及持续性疼痛，阵发性加重，放射至腰外侧，应考虑急性胰腺炎。

(4)开始上腹部疼痛，数小时后转为右下腹疼痛，并伴有恶心呕吐，多为急性阑尾炎。

(5)绝经6周左右，突然下腹痛伴阴道出血者，应考虑宫外孕。育龄妇女出现腹痛时，一定要考虑妇科急腹症。

(6)阵发性腹侧或下腹绞痛，放射至背部及会阴部，伴尿频、血尿为输尿管结石。

(7)腹痛伴腹泻，应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等感染性疾病。

(8)持续腹痛伴呕吐可能是肠梗阻。

(3)急腹症的信号

腹痛因人而异，症状千差万别。以下几点可以作为急性腹痛的危险信号，必须尽快送医院进一步治疗。

(1)腹痛，程度渐增或难以忍受；

(2)伴有剧烈呕吐或呕血；

(3)伴有高热；

(4)伴有腹膜刺激症状，如腹肌硬如板，腹部摸不到，患者采取跪、弯腰的姿势缓解腹痛。

(5)患者出现休克症状，如冷汗、四肢冰凉、面色苍白发青、脉搏微弱、血压下降等。

(四)腹痛的家庭抢救

(1)让患者侧卧，双腿屈曲，缓解腹部肌肉紧张和疼痛。腹膜炎以半坐位较好。

(2)观察腹痛的性质、部位、发作时间及伴随症状，尽早查明原因。在病因不明的情况下，不要盲目热敷或冷敷腹部。

(3)在病因不明的情况下尽量不要使用止痛药，以免干扰疼痛的性质而被误诊。

(4)对于肠炎、痢疾、胃炎等病因明确的疾病，可适当应用止痛药，如颠茄片、胃舒平、654？2.阿托品等。服用1 ~ 2次后，如果腹痛没有缓解，要及时去医院诊治。注意心电图检查排除心梗，还有X线检查和腹部b超检查。

(5)饮食治疗对于消化系统疾病引起的腹痛非常重要。溃疡、胃炎的饮食宜易消化、较软；胰腺炎应给予低脂肪、低蛋白质的清淡饮食，急性期也需要禁食。食疗的方向要根据病情决定，适当的食疗会减轻腹痛。

(6)放松心情，保持乐观的心态，注意休息，减少胃肠神经官能症引起的腹痛。

(7)寄生虫病引起的腹痛，应用驱虫药治疗，如肠毒素、左旋咪唑、己二平、曲抑灵等。