《黄帝内经》。苏文。论咳嗽第十八章

第一，咳嗽的病变属于肺，五脏的病变可以影响肺，使其功能失调，引起咳嗽。

二、咳嗽的发作与四季有很大关系。

第三，如果咳嗽持续时间长，脏病可动脏腑。

第四，指出咳嗽的治疗原则。

原文

黄帝问:肺之咳是什么？

齐波对他说，所有的内脏都使人咳嗽，不只是肺。

皇帝说:我想闻闻。

齐伯曰:“皮毛为肺之合。”。皮毛首先受邪灵影响，邪灵与之结合。寒性饮食入胃，从肺脉到肺，肺寒，肺寒邪，所以是肺咳。五脏各在对的时候发病，各在错的时候传染给它。

人与天地相关，所以五脏各治时①。如果你觉得冷，你就会生病，如果你觉得冷，你就会咳嗽，甚至你会感到疼痛。秋天，肺先受邪，春天，肝先受邪，夏天，心先受邪，阴中，脾先受邪，冬天，肾先受邪。

帝曰:何以不同？

齐波说:“肺咳嗽，一咳嗽就呼吸，甚至吐血。”。心口咳嗽导致心痛，咽喉如梗，甚至咽喉肿痛，喉梗阻。肝咳嗽，咳嗽的时候两边下疼，甚至转不过来，转不过来的时候两边下全是。脾咳，咳在右胁下疼痛，阴阴引肩背，甚至不能动，动则咳。肾咳嗽，导致腰背疼痛，甚至咳嗽。

皇帝说:五脏六腑咳嗽怎么办？安怎么了？

齐波说:五脏久咳，移至六腑。脾咳嗽，胃就难受。肚子咳嗽，又咳又吐，吐得连虫子都出来了。肝若咳嗽，胆必苦，胆必咳吐胆汁。肺咳嗽，大肠就遭殃，大肠就咳嗽，就失落。心若咳嗽，则小肠遭殃，小肠咳嗽，则失气，气咳俱失。如果肾脏不停地咳嗽，膀胱就会遭殃，膀胱就会咳嗽而淹死。咳嗽久了，三焦就苦了，三焦咳嗽，肚子就饱了，不想吃不想喝。这都集中在胃和肺里，让人又哭又吐，脸肿又气。

皇帝说:那统治呢？

齐波说:治脏者治其舒，治腑者治其合，治水肿者治其经。

皇帝说:好。

给…作注解

(1)治疗时间:五脏分别占优势的季节。肝主春，心主夏，脾主长夏，肺主秋，肾主冬。

(2)接口如梗:描述有东西堵住了咽部。

③两个肚子:指左右腋下肋骨。

④这都是胃和肺的问题:无论是哪个脏腑的病变，其寒邪都积于胃，属于肺。说明虽然五脏六腑都使人咳嗽，但与肺胃关系最密切。

翻译

黄帝问:一种肺病能使人咳嗽是什么原因？

齐波回答:内脏的疾病会让人咳嗽，不仅仅是肺部的疾病。

黄帝说:请告诉我咳嗽的各种症状。

齐波说:皮毛与肺兼容。皮毛先感受外邪，邪会影响肺。因为吃了寒凉的饮食，胃里的寒气顺着肺经上行至肺，引起肺寒，使内外寒邪合而滞留于肺，就成了肺咳。这是一例肺部咳嗽。至于五脏六腑之咳，五脏得病是在主之时，而不是在主肺之时，而是各脏腑之病传于肺。

人与自然是对应的，所以五脏在宿主季节中受寒邪侵袭，就会生病。轻者会咳嗽，重者会变成腹泻腹痛。所以秋天来了，肺先受邪；春天来了，肝先得邪；夏天来了，心先受邪；夏天太亮，脾先受邪；冬天来了，肾先邪。

黄帝说，这些咳嗽怎么分辨？

齐波说:肺咳的症状是喘鸣，呼吸声大，甚至吐血。心口咳嗽的症状，咳嗽是心痛，喉咙里好像有什么东西梗塞，甚至喉咙痛闭塞。肝咳的症状，咳嗽是双侧胁痛，即使痛也不能转向一侧，转向一侧全是胁痛。脾咳的症状，咳嗽是右胁下疼痛，隐隐作痛牵拉肩背部，甚至不能动弹，一动就会加重咳嗽。肾咳嗽的症状，咳嗽，腰背牵拉疼痛，甚至咳嗽，吐唾沫。

黄帝说:六腑咳嗽有什么症状？你是怎么得病的？

齐波说:五脏咳嗽久了，就会转移到六腑。比如脾咳不愈，胃就会生病；胃部咳嗽的症状，咳嗽呕吐，甚至呕吐蛔虫。肝咳不愈，胆就会得病。胆囊咳嗽的症状是咳嗽和呕吐胆汁。肺咳不愈，大肠就有病，大肠咳嗽的症状就会导致大便失禁。心咳不愈，小肠就有病。小肠咳的症状是咳嗽和放屁，往往咳嗽和失气同时出现。肾咳不愈，膀胱就有病；膀胱咳嗽，咳嗽和遗尿的症状。以上几种咳嗽，如果长期不治，会使三焦生病，三焦咳嗽的症状，咳嗽和肚子饱，不想吃东西。任何咳嗽，不管脏腑的病理变化，都会集中在胃里，沿着肺的经络影响到肺，使人咳痰，面浮肿，逆着气咳嗽。

黄帝说:待遇怎么样？齐波说:治五脏之咳，取其穴；治六腑咳嗽，取其合穴；凡有咳嗽、水肿者，可用脏腑相关穴位分别治疗。黄帝说，说得好！

学究

？咳嗽是中医理论中需要特别注意的症状。在古代，因咳嗽而死的人太常见了。

？咳嗽的原因有很多。从这篇文章中的描述可以看出，咳嗽一定是外感风寒，五脏六腑被气所阻，导致内外失调，最后造成肺损伤，从而出现咳嗽症状。所以根据咳嗽的具体症状，可以明确咳嗽的来源。

？治疗咳嗽，关键是从舒菲开始。现代治疗咳嗽是西医根据炎症来治疗，和中医完全不同。其实咳嗽的问题是可以通过中西医结合从根本上解决的。这为中西医结合开辟了新的思路。