中医外科学学习心得三则
中医外科学学习心得1工欲善其事，必先利其器。中医的学习方法和路径是首先需要讨论的问题。很多朋友在学中医之前都没有想好这个问题。有各种各样的方法可以开始。他们有的一头扎进《伤寒论》等典籍，苦读数年，背熟了大量经书。在临床上，他们都不知所措，所以一开口就犯错误，进而怀疑经典和中医。
有些人痴迷于药理学，成为中医和单方医生。他们把个别中药和药方视为绝密，越找越好奇，认为除非是深山老林的神药，或者是奇方，否则无法治病。
还有的求易求道，把中医和气功、宗教混为一谈，强词夺理，故弄玄虚，不提。
我想这些应该不是我朋友学医的初衷。
我虽然出身中医世家，但在医学上也走了很多弯路，对临床疗效的追求一度让我觉得很辛苦。回顾20多年的学医历程，我最大的感悟是，中医原本是一门简单易学的学科，却被有意无意地披上了层层神秘的外衣。
在这个处处追求效率的时代，还原中医本色，破除中医迷信，节省后人的精力和时间，对我来说是最有意义的事情。只有这样，中医才能吸引优秀的年轻人，才能发扬光大。
学习的方法和途径——从正确的态度开始。
这个问题很多人都说过，各有各的道理。我想强调一下，以下学习方法适合有一定基础，想深入掌握中医体系的人。也适合学医几年的人，或者读完中医学校还很迷茫，愿意重新学习的人。
第一，先宏观后微观。
我们首先要对中医的学术体系有一个大概的印象，先浏览一下，然后再学习具体的知识，而不是一下子就陷入各种秘方和技术。
临床上很多医生都宣称可以攻克绝症，结果感冒了，还分不清是风寒还是风热。基本概念都乱七八糟的。你如何能进入房间？
第二，培养和提高批判性思维能力，不要强调死记硬背。
中医让人望而生畏的原因之一就是背很多内容，有这个必要吗？我的经验是，中医需要背的东西不多。远不如法学、外语等专业。
很多内容理解后会记住，但是不理解记住有什么用？当然，理解也是有层次的，由浅入深，由一般到特殊。
中医的知识是浩瀚的，人的精力和时间是有限的。医生不可能什么都学，也不可能包治百病。关键是要建立自己的学术体系，在一定范围内做出成绩。
记得那些年背了几百个方子，临床上根本用不上。现在能背下来的方子不超过50个，临床上也没有开不出方子的情况，呵呵。
学习方剂学的问题我以后再单独讨论。综上所述，一个临床医生真的没必要学那么多方子。一千招不如一招。一方面把变量法融会贯通，另一方面把变量法理解透彻。
很多老医生喜欢炫耀自己怎么过目不忘，死记硬背。先大量背诵，然后慢慢理解。对于幼儿学医来说，这当然是合理的。
但如果成年人记忆力差，理解力强，就不应该这样学。更何况这些口若悬河的老先生们，很多真的没有很好的临床水平，只是很遗憾，他们遭受了代言之罪。
传统的学习方法是打杂三年，药剂师三年，文案三年，十几年才能入门。真正学医的时间不多。这些规则包含了对学徒工的残酷剥削。
在我看来，一个完全没有医学基础的人，资质适中，学习条件和方法合适，三年就可以达到比较高的水平。
这是我通过实践得出的结论。关于执业医师的考试，我指导过的几个学生都能过近100分的满分。也可以证明这种方法在应对应试教育上同样有效。
第三，保持对中医的批判精神。
我们必须先建立自己的医学体系，然后再研究各个学术领域。
带着怀疑学习前人的经验，用临床疗效验证。
任何科学体系，都要有可以理解的逻辑，不能理解的可以放在一边。
这是因为你没有一定的基础，不能明辨是非，很容易演变成中医各种学术学科的口水战，除了更糊涂，没有其他收获。
我常说，看一个人的医疗水平，看他买过什么书，就知道89也是一样的。
中医外科学学习心得2。我最大的收获是学会了简单的换药。其实无视病人的伤口，换药是一个很艺术的过程。如果我自己做，我会更放心。我觉得如果以后身边有人有这种类似的疾病和伤口，我还是可以做基本的清洗和手术的。
其次，这里的外洗方很有效，被无数患者验证过，所以我对这里的中医外洗方还是很有好感的。地肤子、蛇床子、地骨皮、海桐皮、土荆皮为主要药材，用开水擦洗伤口对预防感染有很大帮助。
然后看了一些关于外科学的古籍，最近跟老师抄了老师的笔记，里面多次提到化气导邪的概念。这让我想起，在古籍中，黄芪常被用于外科疾病，尤其是消肿。我以为是扶正利水。后来发现可能真的如王老师所说，黄芪与其说是补气，不如说是化气，也是在化三焦之气。四圣源里有提到。痈浅疽深，浅则轻，深则重。痈者，营守于外，疽者，气血阻于内。营卫的停滞是满的和不满的，所以肿胀是不同的。穴开寒入，寒郁成热，随穴出，故形圆。外疽，皮肤僵硬坚实，外痈，皮肤薄而有光泽，阴阳浅而深。？肿胀很多不是体内水分太多的问题，而是堵塞的问题。一味的清热利湿不是很可取。而且我在医院实习的时候也观察到很多外周血管疾病的患者都是分寒热的，下肢尤其是脚和血管远端都是寒性的。即使出现疮肿，后期脚的基础温度也较低。但是根据上焦的辨证，有很多热的现象。个人觉得很明显中焦也是需要转的。四圣心源给我最深的印象是中焦脾胃的中枢作用就像一个轴承转动，使升与降。一旦出现不和谐，我特别认为寒热分离是阴阳失调的表现，以脾胃为中心。四贤心源提出的治疗方法是清上液，降下温。
在医生老师给一个病人开的方子里，附子、黄柏、滑石用量较高，肺主全身之气，辅以桔梗、麻黄宣肺，牛膝降药，茯苓健脾利湿，其他都是一些清热利湿的药。总的来说，总觉得少了点什么。我一直认为可以加黄芪柴胡。我问病人的时候，病人提到右胁痛。
可惜我根本没学过写病史，电脑也有限。让一个新人玩电脑会拖慢部门的整体速度。再加上我不是很热衷玩病史，一个不想玩，一个不想吃苦，所以玩病史一片空白。不知道老师会不会觉得我太上进心了。我在办公室的大部分时间不是帮学长分担电脑工作，而是躲在沙发上看书。但是我觉得学点东西还是不错的，可以自己试着给病人换药。那一点点成就感足以让我满足。
中医外科学学习心得3。实习医院简介
广州中医药大学第一附属医院
广州中医药大学第一附属医院创建于1964。是一所集医疗、教学、科研、康复、保健为一体的大型综合性中医医院。是广东省首批三级甲等中医院、示范中医院和首批名中医院，2015广州亚运会定点医院。实际上开放了1250张床位，医疗服务每年都在持续增长。2065，438+05年门诊人次超过225万，住院人次超过3万。门急诊量和人次在广州市所有医院(含中医院和西院)中排名前三。专家包括？中医硕士？邓铁涛教授、知名教授王建华、欧明是华南地区乃至全国高等中医临床教育、医疗、科研的重要基地之一，也是全国最具实力的中医医院之一。医院医疗实力雄厚，拥有8个国家重点专科(髋关节专科、肿瘤科、妇科、心血管病专科、针灸科、耳鼻喉科、糖尿病专科、国家中医急诊临床基地)，进入国家重点专科数量最多的医院行列，其中多个专科成为国家协作组组长或副组长。2007年卫生部全国最佳医院排名(中西医院并列)，医院妇科排名第八，骨科排名第九，广东省乃至全国第一。医院还是广州中医药大学第一临床医学院，有13个教研室，承担着每年13000多学时的课堂教学任务。是华南地区乃至全国最大的中医临床教学医院之一。学院拥有国家重点学科4个，国家中医药管理局国家重点学科3个，博士后流动站2个，中医妇科学、伤寒论、温病学3门国家级精品课程。是国内同类院校中国家级精品课程数量最多的临床医学院。
山东中医药大学第二附属医院
山东中医药大学第二附属医院创建于1904。其前身是济南铁路中心医院，是山东省和济南市首批综合性三级甲等医院。5438年6月至2004年2月，整个系统移交给山东中医药大学管理，成为山东中医药大学第二附属医院和第二临床医学院。2065438+2005年9月，被山东省政府确认为山东省中西医结合医院，成为全省唯一的省级中西医结合医院。医院是国际爱婴医院，国家中医药管理局？防患于未然？预防保健试点单位和国家中医药管理局批准列入国家中西医结合重点医院建设单位。医院拥有享受国务院特殊津贴专家、全国优秀中医临床人才、特聘教授、山东省泰山学者、山东省有突出贡献中青年专家、山东省名老中医专家、山东省千名知名技术专家、山东省优秀中医药学术带头人、山东省卫生系统优秀学术带头人等高级医学人才。拥有国家中医药管理局？十一五规划？2个重点专科(疾病)(眼科、神经内科)，1国家中医药管理局重点学科(中西医结合临床实践)，1泰山学者特聘教授岗位设置单位(眼科)，1卫生部技术准入专科(生殖医学)，1国家工伤康复试点机构(康复医学)。国家中医药管理局有两个中医药研究三级实验室(视觉分析实验室和辅助生殖技术实验室)，山东省中医药管理局有四个重点专科(神经内科、肾内科诊疗中心、眼科和康复医学)，山东省有高校？十一五规划？山东中医药大学有1重点实验室(中西医结合试管婴儿实验室)和3个重点学科(眼科、妇产科、儿科)。现已成为我省中西医结合医疗、教学、科研的领先单位。
二、实习概述
在广州中医药大学第一附属医院实习了一个月的胃肠甲状腺外科、妇科、儿科、急诊全科、针灸、脊柱骨科、内分泌科。在山东中医药大学第二附属医院，在肾病门诊、消化内科、呼吸内科、心内科、神经内科、生殖中心、骨科、血液肿瘤科、泌尿外科、儿科、心电图室、特殊检验科、放射科、神经外科、心胸外科实习两周。实习期间能遵守医院和科室的规章制度，严格要求自己作为实习生，积极参加医院和科室组织的各种学术活动，使自己的医学知识得到进一步的巩固和提高，临床操作技能得到很大的锻炼。
(一)医学知识得到进一步巩固和提高。
在实习期间，初步了解了各科室常见病、多发病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。如胃痛，需要与心绞痛相鉴别。此时心电图可以提供鉴别的依据，结合患者的病史，可以做出诊断。同时也了解了临床常用药物的使用情况。比如在呼吸内科实习，初步掌握了抗生素的规范使用；在肾病门诊实习期间，初步掌握了使用激素的适应症和禁忌症，等等。实习期间还遇到过急性心肌梗死、上消化道出血、阑尾炎等急症，亲自参与溶栓、止血、手术等治疗过程。，对课本上学到的疾病相关知识有了更深的理解。
(二)临床技能得到极大锻炼。
在带教老师的指导下，重点学习了实习大纲中要求掌握的临床技能。在内科实习期间，基本掌握了全身体检的要领，掌握了血压测量等基本的临床操作。在手术中，我掌握了基本的手术操作，如洗手、穿手术衣、戴无菌手套、缝合、打结、减线、换药等。在心电室，掌握了心电图机的操作方法和房性早搏、室性早搏、房颤、房室传导阻滞、束支传导阻滞的心电图表现。在特检科，熟悉彩超、胃镜、b超等报告的书写。放射学方面，熟悉骨关节炎、支气管炎、肺结核的X线特征，颈腰椎间盘突出、脑梗塞、脑出血的CT表现。在生殖中心，我掌握了涂片的制作方法和显微镜的使用。在针灸科，可以对患者进行针灸、隔姜灸、按摩等独立治疗。在门诊掌握了问诊要点和门诊病历书写，在病房基本掌握了入院记录、首诊病程和病程记录的书写。
三、实习经历
在实践过程中，对中西医的发展和医患关系的处理有自己粗浅的认识和体会。作为去广州实习的实习队长，他带领自己实习团队中的学生，达到了促进两校交流，开阔眼界，增长见识的目的。
(一)向中医药强省学习
广东是中医药强省，中医药氛围好，百姓信任中医药。值得中医宣传、对外交流、教学借鉴。
1.有效的宣传对于营造浓厚的中医药氛围具有重要意义。
广州各大中医院在周末定期通过义诊、讲座等形式向群众传播中医药知识。医院的宣传栏还会定期更新医院专家在各大报刊上发表的医学科普文章，适合公众阅读。各科室在病房走廊详细介绍中医诊疗特色。这些做法有效地向公众传播了中医药文化。此外，广东还有用中药煲汤等习俗，使得广东的中医氛围特别浓厚。
2.积极引进国内外先进技术。
在广州，中医院会不定期邀请国内外知名学者给医生讲课，让大家了解最先进的诊疗理念和技术。比如，我曾经在广东省中医院听过广西著名中医、《思考中医》的作者刘立宏教授的讲座。与此同时，广东的中医院正在尝试发展蜂针、腹针、药膏等中医诊疗方法。不仅是中医特色诊疗，还积极引进西医的先进仪器和技术。在我实习的医院，妇科和骨科的综合实力在全国医院中排名前十，这与积极引进先进技术是分不开的。
3.临床医生有很强的教学意识。
广州中医药大学第一附属医院也是该校第一所临床医学院，承担着本科、硕士、博士各级别的教学任务。医院医生的教学意识很强。他们重视学生全程参与，从接诊病人到签发遗嘱，再到书写入院记录和病程记录，敢于给学生临床操作的机会。从实习的第一天开始，每个实习生都分配到一张负责的病床，增加了学生的责任感和积极性。每个科室都有专门的老师管理教学，安排每个实习生的值班，让学生无时无刻不在体验医生的工作。系里也会定期给实习生安排教学课程，让我们进步更快。
(二)妥善处理医患关系
在实习期间，我真正体会到了医患关系的紧张，尤其是在广州。针对紧张的医患关系，我的个人体会如下:
1.扎实的医学基础是减少医疗纠纷的前提。
作为医生，扎实的医学基础和高超的临床技能是获得患者信任的基础，也是减少医疗纠纷的前提。庸医不仅不能减轻病人的痛苦，还会因为误诊误治给病人带来更大的痛苦。能有效减轻患者的痛苦，站在患者的角度为患者着想，患者也会发自内心的感谢医生，从而有效减少医疗纠纷的发生。
2.高尚的医德是改善医患关系的润滑剂。
在一个相对高级的医院，医生，尤其是著名的专家，一天要看100多个病人。非医疗类患者在有限的时间内详细说明病情是不现实的，但全心全意为患者服务的高尚医德应该始终秉持。在心电图室实习时，为了使心电图机的胸导联更好地产生图像，需要在病人的胸部刷一些水。当时天气还冷，我就把冷水换成了温水。病人被这个小小的举动感动了很久。在医疗工作中，如果医生能有更好的态度，多微笑，多为病人着想，医患关系会更和谐。
3.积极向广大群众普及医学知识。
医患矛盾有时源于患者自身医学知识的不足。曾经看到一个病人因为高血压去医院，医生让她做心脏彩超。病人认为医生让她做这个检查是因为她想赚钱，于是破口大骂。显然，她对高血压引起的心脏结构病变一无所知。仅仅依靠医生来教育病人是远远不够的。现在，媒体上的健康节目越来越多。如果群众可以？选择好的并跟随它？了解基本的医学知识，重视疾病的预防保健，无疑是有益的。
4.学会用法律武器保护自己的合法权益。
现在社会上有一个特别的？医疗问题？群体已经严重影响了医院的正常医疗环境。对于患者来说，如果发生医疗纠纷，应当按照国家相关法律法规维护自己的合法权益。对于医生而言，也应严格遵守《执业医师法》、《侵权责任法》等法律的相关规定，按照临床路径的要求给予患者规范合理的治疗。在任何情况下，医生和病人都不应该使用武力来解决问题。
第四，需要改进的问题。
在实习期间，我也在不断向优秀的同学学习，不断反思自己的差距和不足，以便在以后的学习和工作中做得更好。未来需要从以下三个方面进行改进。
(一)更加严格要求自己
在医院，查房、医嘱、换药等工作往往在上午进行，下午相对自由。实习期间有时对自己要求不够严格，下午没有按时去医院上班。现在想来，下午不忙的时候，是和老师交流的好机会。我可以向老师请教科室常见病的治疗，医疗文书的书写，医患沟通的技巧等。也是和病床上的患者及家属交流的好机会，及时了解患者的治疗效果，增强患者对自己的信任。
(B)实习倡议需要加强
在实践过程中，出于对患者感受的关心和对出错的恐惧，一些临床操作的主动性和积极性有待加强。比如我在妇科执业的时候，因为病人的感受，不能独立给病人做妇科检查。现在想来，挺可惜的。恐怕机不可失，时不再来。这一点在今后的实践和工作中要注意。在掌握了书本上的操作要领，反复观察老师的操作后，要主动向老师申请，在老师的指导下多练习，才能有更深的理解。
(三)及时回归课本
有时候在医院忙了一天，回到宿舍就想休息一下。惯性让我有时无法及时回到课本上，将临床中学到的知识系统化，失去了加深印象和记忆的好机会。？学而不思则罔，思而不学则殆？。以后要努力克服自己的懒惰，及时总结当天学到的东西，不要轻易放过任何一个不理解的细节，这样才能学习扎实，进步。
一年的实习很快就要结束了，有收获也有遗憾。人生的每一次经历都是对未来的铺垫，不断总结经验教训，在以后的学习和工作中努力练习。我想离实现我当一名好医生的愿望也就不远了。
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