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什么是高血压?

高血压是指成人动脉静息收缩压>:=140mmHg或舒张压>;=90mmHg,休息5分钟以上,不同日子测血压2次以上>;=140/90mmHg,新生儿大于90/60mmHg,婴幼儿大于100/60mm Hg,学龄前儿童大于110/70mmHg,经多次确认后可诊断为高血压。

根据中国居民营养与健康状况调查,我国成年人高血压患病率为18.8%,高血压患者约有160万人,近10年增加了31%。

高血压是一种以器官重塑为特征的全身性疾病,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜的功能或器质性改变。

1.血压形成的机制:

众所周知,心脏一生大约每秒钟跳动一次,其作用是将血液从一个心室压入动脉。这是动脉血液的流入端,流入动脉的血液是经过我们体内肝、肾、肺等组织过滤,补充氧气和营养的新鲜血液。它的作用是‘浇灌’我们身体的每一个角落,动脉就充当了这个灌溉系统的导管。血液会沿着动脉和毛细血管壁渗出动脉血管,流入体内。

血压是当流入动脉血管的血量等于流出动脉血管的血量时,动脉血管内血液所维持的压力。正常情况下,血管具有良好的活性,血液是良好的胶体,所以从血管中渗透出来的血液渗透压较低,血压维持在较低水平。

2.为什么测得的血压值是两个而不是一个?

当我们用血压计测量血压时,听到心脏“怦怦,怦”跳动的声音时对应的压力读数称为收缩压,然后听到心脏“怦,怦”跳动的最后一次跳动时对应的压力读数称为舒张压。其实这两个读数并不代表心脏“怦怦、怦”跳动开始时的压力读数说明此时心脏在收缩,而是心脏最后一次跳动对应的读数表说明心脏在舒张。这两个血压值代表相同的血压。

请注意,我们在测量血压时有两个特点。一种是切断肢体末端的血液。第二,听断点处血液流动的声音。

测量血压的过程是这样的:快速向捆绑肢体的袋子里充入空气,使其膨胀以捆绑肢体,阻断肢体的血液,然后稍微放松,最后让肢体的血流完全连通。在这个过程中,血流的压力被测量。根据血流的特点,这个过程分为三个阶段:第一阶段完全闭塞。第二,血流受阻阶段。三个完整的传导阶段。我们来分别看一下每个阶段的特点。

完全闭塞阶段:完全闭塞的情况下没有血流。由于没有血液流动,你听不到推动血液流动的声音。

2.血流阻断的阶段:随着阻断袋内压力的降低,血液开始流向被束缚的肢体,但它有一个特点:当心脏收缩向外泵血时,更多的血液流入被束缚的肢体;在心脏不向外泵血的静默期,流入被束缚肢体的血液要少得多。通过听诊器可以听到血液冲向堵塞血管的声音,血液会像喷射一样流出,周期性地撞击血管壁发出心脏跳动和启动的声音。后期多与少的差额比例小,但总量大。能听到心跳的声音逐渐减少,最后干脆消失了。听诊器能听到血流声音的阶段,实际上反映了此时血液处于循环受阻的状态,心脏最后一搏对应的压力程度,习惯上称为舒张压。当我们提到血流受阻的阶段时,我们指的是心脏能用听诊器听到泵血的声音的阶段。

三完全传导阶段:血液从心脏流向四肢,由长血管缓冲,不同于阻断阶段的阻断外冲动。已经成为一种正常的连续流动模式,大约每秒一次从心脏泵出血液的血液冲击已经被血管缓冲,变成了平缓的连续流动。这时,你在这里听不到心脏泵血的声音。

测得的血压值“收缩压”对应于上述血流阻断阶段的开始,“舒张压”对应于上述血流阻断阶段的结束。血压越高,水就升得越高。它们可以反映血压的高低,是一种方便、有效、实用且被全世界广泛接受的测量方法。

3.为什么血压会升高?

在心脏泵血水平一定的情况下,影响血压升高的因素有两个:①血液电解性能的改变,血液的结块(血栓)和巨细胞变化导致血液的流动性和通透性变差;②血管通透性降低。

以上两种情况在目前的科技水平下很难测量(但血管失去活性时眼底可以看到动脉硬化),但无论哪种情况都是机体组织衰退的结果。和所有的动物组织一样,人体内的组织也是自然界中最精密的系统组织,它们起初处于平衡协调的状态。我们的身体里有一个修复大师,叫做“新陈代谢”,他可以不断的维护和修复身体组织。修复身体组织的原料来自于我们日常摄入的营养物质。当摄入的营养物质少于完全修复身体组织的营养物质时,血液和血管组织会逐渐失去活性,血液渗出血管的能力变差。一方面,血管内的压力不断来自心脏泵出的血液,通过血管渗出的血液来释放。如前所述,血管内维持的压力就是我们在进血量和出血量相等时的血压,血管的血液通透性越差,血管内的血压越高。

现代社会一方面给人们提供了越来越多的高热量食物,另一方面又鼓励人们越来越瘦,使得人们拼命想减少热量的摄入。不幸的是,这进一步限制了他们的营养摄入,使得我们身体的维护大师“新陈代谢”的维护水平越来越低,身体下降的速度加快,越来越多的高血压患者越来越年轻化。这就是为什么我们常见的癌症、高血压、糖尿病和心脏病在增加的原因。