补中益气汤你能说出多少个加减？(国医大师给12)

补中益气汤为金元医家高力所创，是补中益气、升阳解郁的经典方剂。吕仁和教授在建国初期师从名医张志春先生时，曾听张老讲解补中益气汤的应用经验。当年的青年学生，如今已成为闻名海内外的中医大师。回忆起那些年所学的东西，有什么不一样的感受？

张老说:补中益气汤是金元时期李东垣所著《脾胃学说》中治疗脾虚的重要方剂。原方中含有少量药物，黄芪五分，炙甘草五分，人参三分，当归、陈皮、升麻、柴胡、白术三分，临床使用时常增加十倍。

方中结合了肾气，以补元气、脾气、宗气。手术和药物侧重于补中益气。为防中焦郁结，加陈皮理气，升麻助气升脾胃太阴阳明之气，柴胡疏肝益脾，可升少阳之气。当归配芪承当归补血汤可以益气养血，当归配柴胡疏肝养肝，柔肝益脾。董源认为“人以胃气为本”是由“有胃气则生，无胃气则死”的理论提出的，本质上与脾胃为后天之本的说法是一致的。中焦为枢，脾主升，胃主降。升降得当，全身经络通达，气血通畅，生化之源正常。要想降火，首先要升火。只要你能提高，你自己就能降低。但是这个方子治疗的肯定是脾虚不能升的证。脾主四肢、肌肉、气血。中气抑郁本质上是脾气虚，所以主要症状是中气不足、全身乏力、四肢沉重、食后饱胀、头晕、低热、自汗、渗血、脱肛、子宫脱垂、崩漏、便血、内脏脱垂等。笔者几十年来一直用此方治疗上述多种疾病。

特定加法和减法用法

1.对于先天禀赋不足、大病后体虚久治不愈者，如气短、四肢沉重、服后饱胀、疲倦或不能用力、舌苔肥厚、脉弱短二寸者，用补中益气汤，加半夏、生姜、竹茹。长期患病会导致抑郁，长期会产生痰。补中益气汤里有陈皮也能化痰，但药性不够强。不化痰就像机器生锈油腻。如果机器要转动，就必须把它擦干净。要想先发脾气，就必须停止化痰。

2.无名低热，热夜去昼来，五谷不香，周身倦怠，四肢沉重，舌质胖，苔黄白，脉沉弱，是由于转、滞、热之虚弱，热溢于三焦。用补中益气汤，量增加十倍，加栀子10g，使脾动，经络贯通，三焦凝滞，少热。栀子是最有效的。

3.反复浊尿，不痛，瓶内白浊尿，无特殊尿常规检查，经常疲乏无力，气短，食欲不振，甚至腰腿酸痛，舌苔白胖，脉沉数，是脾肾气虚，气阳两虚的征象。用补中益气汤，加10倍量，加二仙丹(金樱子15g，芡实15g)。金樱子生于山坡，健脾益肾；芡实生于沼泽，补肾健脾。两药合用有助于补中益气汤的调经。有证有药，都有效。

4.白带色清质稀，无腥臭，气短乏力，四肢沉重，食米不爽，大便溏薄，舌胖苔白，脉弱。拟用补中益气汤，量增加十倍，加炒苍术15g，炒黄柏10g，炒车前子(含炒)15g，炒山药15g，多有良效。

5.尿血是苍白的。经全面检查，无特殊原因，有气短、乏力、舌胖、脉弱。用补中益气汤，加10倍量，加三七5克(另计)。

6.轻度脱肛，以补中益气汤为主症，加五倍子10g，枳壳6g。

7.轻度子宫脱垂，以补中益气汤为主症，用补中益气汤，加益智仁10g，五味子10g(打)。

8.习惯性流产，以补中益气汤为主症，用补中益气汤加菟丝子65438±00g，杜仲65438±00g。续断65438±00g。

9.如果长期腹泻，有补中益气汤的主症。用补中益气汤，加葛根粉65438±00克，炒山药65438±00克，炒车前子(包)65438±00克，补骨脂65438±00克。

10.轻度肾下垂患者，早上服用补中益气丸6克，晚上服用六味地黄丸1丸。

11.轻度胃下垂以补中益气汤为主症。补中益气汤用葛根10g，炒枳壳3g，炒枳实3g。这里葛根可以帮助补中益气汤促进胃气的发育，但是胃主降，胃气不降脾不能升。因此，在促进中略炒枳壳、枳实，使胃气降顺。

12.边境停饮，背寒，有补中益气汤主症。用补中益气汤，加茯苓15g，桂枝20g，泽泻10g。

疾病多，有补中益气汤主证时可用本方治疗。

吕仁和教授读书的时候，正是中医们羡慕的时候:秦伯未、张慈公、任应秋、赵炳南、陈神武、刘渡舟、胡锡树、朱晨宇等名医云集，他们有机会与这些中医面对面学习。

虽然我们不能穿越回那个时代，但是有机会弥补这个遗憾。

北京中医学院(现北京中医药大学)1956级的部分学生，将自己在50年代和60年代初在校学习期间，记录的北京和全国部分名老中医的口述和心声，整理编辑成了一本书。