骨质疏松能走路吗？
什么是骨质疏松症？
骨质疏松症是一种全身性骨代谢障碍，其特征是骨微结构受损，骨矿物质成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁减少，骨脆性增加，骨折风险增加。骨质疏松一般分为两类，即原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。退行性骨质疏松症可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%，女性为90.47%。
什么导致骨质疏松？
导致中老年人骨质流失的因素非常复杂。近年来研究认为与以下因素密切相关。
(1)中老年人性激素分泌减少是骨质疏松的重要原因之一。公认绝经后雌激素水平下降导致骨吸收增加。
(2)随着年龄的增长，钙调节激素分泌失调，导致骨代谢紊乱。
(3)老年人由于牙齿脱落和消化功能下降，蛋白质、钙、磷、维生素和微量元素摄入不足，骨吸收差，营养不良，营养缺乏多。
(4)随着年龄的增长，户外运动的减少也是老年人容易骨质疏松的重要原因。
(5)最近的分子生物学研究表明，骨质疏松症与维生素D受体(VDR)基因的变异密切相关。
骨质疏松的症状有哪些？
(1)痛苦。原发性骨质疏松症最常见的症状是腰痛，疼痛患者占70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧蔓延，仰卧或坐位时减轻，直立或长时间站立时加重，久坐时加重。疼痛白天较轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、活动肌肉、咳嗽、排便时加重。一般骨量丢失12%以上就可以出现骨痛。老年性骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体受压变形，脊柱向前弯曲，腰肌加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛以矫正脊柱屈曲，产生疼痛。近期胸腰椎压缩性骨折也可引起急性疼痛，相应的脊柱棘突可有强烈压痛和叩诊痛，2-3周后可逐渐缓解，部分患者可出现慢性腰痛。若压迫相应的脊神经，可产生四肢放射性疼痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛，也可产生类似急腹症的上腹痛。如果脊髓和马尾受到压迫，膀胱和直肠的功能就会受到影响。
(2)体长缩短，驼背。大多出现在疼痛之后。脊柱的椎体前部几乎由松质骨构成，这部分是身体的支柱，负重量较重，尤其是第11、12胸椎和第3腰椎，受力较大，容易压缩变形，使脊柱前倾，背屈加重，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度增大，导致膝关节明显挛缩。每个人有24个椎体，正常人每个椎体的高度在2cm左右。老年人骨质疏松时，椎体受压，每个椎体缩短2mm左右，平均体长缩短3-6cm。
(3)骨折。这是退化性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
(4)呼吸功能下降。胸腰椎压缩性骨折、后凸畸形和胸廓畸形可使肺活量和最大通气量明显降低，患者常出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
骨质疏松需要做哪些检查？
退行性骨质疏松症的诊断依赖于临床表现、骨量测量、X线片和骨转换生化指标的综合分析判断。
1.生化检查:血、尿矿物质及部分生化指标的测定有助于判断骨代谢和骨更新速度，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。
(1)骨形成指数。
(2)骨吸收指数:1)尿羟脯氨酸。2)尿羟赖氨酸苷。3)血浆抗酒石酸盐酸磷酸酶。4)尿胶原吡啶交联(PYr)或I型胶原交联N-末端肽(NTX)。
(3)血、尿骨矿成分检测:1)血清总钙。2)血清无机磷。3)血清镁。4)尿钙、磷、镁的测定。
2.X线检查:X线仍然是一种比较流行的检查骨质疏松的方法。
3.骨密度测量:
(1)单光子吸收光谱法(SPA)。
(2)双能X射线吸收法(DEXA)。
(3)定量CT(QCT)。
(4)超声波(美国)。
如何治疗
药物治疗:
原发性I型骨质疏松症属于高代谢型，这是由于绝经后雌激素减少，由于高吸收导致骨丢失。因此应选择雌激素、降钙素、钙制剂等骨吸收抑制剂。原发性ⅱ型骨质疏松症，是由于衰老引起的调节激素失衡，导致骨形成低下。使用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白合成代谢类固醇、钙制剂、氟化剂和维生素K2。
1.雌激素是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。(1)雌二醇1-2 mg/d. (2)己烯雌酚0.25mg/夜。(3)复方雌激素0.625 mg/d，(4)尼尔雌醇2mg/半月。(5) liviai。
2.降钙素:(1)降钙素。(2)益肝宁。(3)密钙息。
3.维丁:(1)罗钙。(2)阿法骨化醇。
4.钙制剂:(1)无机钙:1)氯化钙。2)碳酸钙。3)碳酸钙。(2)有机钙:1)葡萄糖酸钙。2)乳酸钙。3)门冬氨酸钙。(3)活性钙。(4)钙d。
5.二磷酸:(1)氯甲基二磷酸二钠。(2)羟乙基二磷酸钠。
6.异丙氧基黄酮。
8.中医。
/查/沈铨/718/
附:
骨质疏松怎么治疗？
原发性骨质疏松症的治疗仍以药物为主。治疗的目的有两个:预防病理性骨折和缓解腰痛。因为骨质疏松是由于骨吸收增加，而相关的骨形成不能充分进行。因此，应广泛使用抑制骨吸收的药物；如钙、雌激素和降钙素。另一类是促进骨形成的药物，如氟化物、二膦酸盐、甲状旁腺激素等。
(1)钙剂提倡青少年时，钙(元素钙)日摄入量为1000-1200mg，成人为800-1000mg，绝经后妇女为1000-1500mg。患有肾结石疾病或具有肾结石风险的高尿钙浓度患者不应摄入过多的钙。所有骨质疏松症患者都应适当补钙。目前虽然没有明确的证据表明单独补钙可以减少骨折的发生，但补钙至少应该作为骨质疏松症的辅助治疗手段。主要是提高饮食中钙的含量，如果食量不够，需要补充含钙制剂。这里需要说明的是，钙片的量并不等于它的钙含量。服用钙片时，要根据实际情况计算。碳酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙分别含有40%、27%、13%和9%的元素钙。如果饭后补钙，等待时喝200毫升水，吸收会更好。分批次服用比一次服用好。胃酸缺乏的人应该服用柠檬酸钙。
(2)雌激素是预防女性绝经后骨丢失的首选药物，主要通过抑制骨吸收，重建骨代谢平衡。一般最好在绝经后开始使用。单用雌激素可能引起乳腺癌和子宫内膜癌，应使用最低有效剂量，辅以适当的黄体酮。目前常用的有尼尔雌醇、黄体酮、利维爱、倍美力片。接受雌激素治疗的女性在用药前和用药期间应定期进行妇科和乳腺检查。
(3)降钙素通过快速作用抑制破骨细胞的活性，通过缓慢作用减少破骨细胞的数量，具有缓解疼痛、增加活动功能、改善钙平衡的作用。鲑鱼降钙素法莫替丁，50单位肌肉注射，隔日或每日一次；每天喷200-400单位在鼻粘膜上。鳗鲡降钙素明胰宁，每次10单位，每周两次或每次增加单位，每周1次，肌肉注射。不良反应包括恶心、面部和手部潮红和发热。缺点是价格昂贵，难以普及。
(4)维生素D及其代谢产物可促进小肠对钙的吸收和骨矿化，而活性维生素D可促进骨形成，增加骨钙素的产生和碱性磷酸酶的活性。活性维生素D由罗钙(每次0.25 μ g，每日1-2次)和α (alpha)-D3(每日0.25-1 μ g)组成。
(5)双膦酸盐是20世纪80年代开始应用于临床的新型骨吸收抑制剂。目前有羟乙基膦酸盐(又名依替膦酸盐)、氯甲基膦酸盐(又名骨膦酸盐)、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐(又名福善美)、替鲁膦酸盐、利塞膦酸盐等多个品种。美国美国食品药品监督管理局于1995批准阿仑膦酸钠用于绝经后骨质疏松症妇女。为了便于药物吸收，减少对食道的刺激，应空腹服用，饭前半小时喝500-1000 ml温水。你应该避免与钙一起服用。
(6)氟化物直接作用于成骨细胞，刺激骨形成。单氟磷酸盐通过水解酶的作用在小肠内缓慢释放，可持续12小时。目前临床应用的泰诺林由谷氨酰胺单氟磷酸酯、葡萄糖酸钙和柠檬酸钙组成，每片含氟5 mg，元素钙150 mg，每日三次，每次1片，咀嚼后随饭服用。
(7)大量动物实验证明，甲状旁腺激素具有促进成骨的作用。目前还在进一步研究中。