糖尿病并发症的中医康复治疗方法有哪些？
(1)糖尿病性心脏病
糖尿病性心脏病包括心脏自主神经功能障碍引起的心脏微血管病变、大血管病变、心肌病、心律失常和心功能不全，常伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病。临床表现为:①静息时心动过速:心率> 90次/分，甚至达到130次/分，心率增快，不受深呼吸和突然起立的影响。②心绞痛:冠心病患者常表现为不稳定劳力型心绞痛和变异型心绞痛的典型症状，而糖尿病合并冠心病患者常表现为不典型症状，尤其是40岁以上、病程超过20年的患者。③无痛性心肌梗死:糖尿病患者心肌梗死症状不典型，约42%可无痛，仅有恶心、呕吐、充血性心力衰竭、心律失常、心源性休克，甚至乏力等。，预后差，易漏诊、误诊。④体位性低血压:当患者从卧位站起时，如收缩压下降> > 20mmHg，舒张压下降> 10 mmHg，为体位性低血压，是糖尿病神经病变的晚期表现。⑤猝死:糖尿病性心脏病患者常因各种应激、感染、手术麻醉等原因，在不知不觉中发生严重心律失常、心源性休克、猝死。，且死亡率占糖尿病患者死亡率的80%，其中53%死于冠心病。心肌梗死可能是20% ~ 50%糖尿病患者死亡的原因。因此，糖尿病患者应重视心血管并发症的防治。
糖尿病性心脏病相当于中医糖尿病继发的胸痛、真性心痛、晕厥心痛、心悸、水肿、饱胀、饮酒等症状。多因消渴日久，阴伤耗气，气阴两虚导致阴阳两虚，气滞痰湿阻滞心脉，络脉瘀阻，或阳虚水郁所致。
1.中医康复疗法
(1)治疗糖尿病胸痹心痛的中药
①痰湿阻胸阳
【辨证要点】胸闷、腰酸、肥胖、神疲乏力、睡眠不好、口干恶饮、舌淡苔白腻、脉滑或细。
【治疗】化痰祛湿，宽胸除痹。
[处方]瓜蒌葱白半夏汤。
②痰热闭胸阳
【辨证要点】胸闷、胸痛、腰背沉重、心烦失眠，或干呕、口干、神疲乏力多梦、大便干燥、按心疼痛、舌质暗红、苔黄腻、脉滑或滑。
【治疗】化痰清热，宽胸除痹。
[处方]加味小辛雄汤。
③气滞血瘀
【辨证要点】胸闷、胸痛、胸胁胀痛刺痛，疼痛的发作与情志有关，如呼吸过重，或口苦，情志不遂，月经不调，经血有血块，舌质紫暗，苔白起泡，脉沉。
【疗法】理气活血。
[处方]血府逐瘀汤加减。
④气虚痰阻，气滞血瘀【辨证要点】心痛时有发生，气短乏力，脘腹胀满，大便不调，食欲不振，舌质胖暗，苔白腻，脉细滑，或弦滑。
【治疗】益气化痰，顺气活血。
[处方]六君子汤、五沫饮子、苏祥散。
⑤气阴两虚，气滞血瘀【辨证要点】，胃灼热，胸闷气短，口燥咽干，神疲乏力，大便干结，舌质暗红或淡红有裂纹，苔少或薄白，脉细数。
【治疗】益气养阴，理气活血。
[处方]生脉散、苏祥散、丹参饮加减。
(2)糖尿病心悸怔忡的辨证论治①阴虚火旺。
【辨证要点】心悸不宁，失眠多梦，心中烦躁，五官发热，咽干口燥，腰膝酸软，舌红苔黄，脉沉数。
【治疗】滋阴降火，清心安神。
[处方]天王补心丹、黄连阿胶汤、五神丸加减。
②气阴两虚
【辨证要点】气短乏力，动则心悸气喘，口干咽燥，体虚多汗，舌红暗或淡红，苔薄，脉细数，或脉短不规则。
【治疗】益气养阴，养心安神。
[处方]生脉散、生仙汤、益老麦冬汤加减。
③阴阳两虚
【辨证要点】心悸气短，乏力，咽干口燥，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡暗，苔薄白，脉数。
【治疗】滋阴养血，通阳复脉。
[处方]炙甘草汤、三甲复脉汤加减。
(3)糖尿病饮水肿的辨证论治①心气不足，瘀血阻水。
【辨证要点】心悸、气短、胸闷、气短、不能平卧、腹胀、胁下胀满、四肢浮肿、便溏或便溏、舌淡、脉细弱。
【治疗】益气宁心，活血活水。
[方剂]加味生仙汤、木防己汤、颗粒枣谢飞汤、四君子汤。
②气阴两虚，血瘀水郁。
【辨证要点】心悸气短，咳喘，不能平卧，剧烈运动，口干咽燥，小便短赤浮肿，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细。
【治疗】益气养阴，活血活水。
[处方]生脉散、生仙汤、益老麦冬阴饮子、大枣谢飞汤加减。
③阴阳两虚，血瘀水郁。
【辨证要点】心悸气短，呼吸困难，不能平卧，面色晦暗，唇甲发绀，小便短赤，四肢浮肿，四肢畏寒，舌暗有瘀斑，脉沉细。
【治疗】益气养阴，温阳活血，杨桐利水。
[处方]生脉散、生仙汤、真武汤、颗粒枣谢飞汤、季芳茯苓汤加减。
2.其他康复疗法糖尿病性心脏病在严格控制血糖的同时，应控制血压，戒烟戒酒，控制体重，控制脂肪饮食，避免情绪激动、过度劳累、饮酒、饱腹、受凉等可能诱发心肌梗死的因素。具体的饮食原则，首先应该控制总热量，限制脂肪摄入，限制胆固醇摄入；碳水化合物适合高纤维素食物；感觉饿的时候，可以随时用富含维生素C、维生素E、镁的绿色蔬菜来补充。
食疗偏方如人参芦笋大米粥、桃仁茎大米粥、莪术猪心汤、丹参山楂饮、人参叶茶、海带汤等。可以选择。
(2)糖尿病性脑血管病糖尿病并发脑血管病的几率明显高于非糖尿病患者。据统计，其发病率为16.4% ~ 18.6%。其中，我国死于脑血管疾病的糖尿病患者数量远高于欧美。糖尿病性脑血管病有以下临床特点:①多发生于50岁以上的老年人，男性多于女性。②缺血性病变常见于糖尿病性脑血管病，尤其是多发腔隙性脑梗死。③椎基底动脉系统供血区梗死灶多，多为丘脑、脑梗死、小脑梗死。患者可表现为头晕、呕吐、共济失调、愚蠢等。，偏瘫的症状可能不典型。④糖尿病性脑血管病易反复出现。⑤糖尿病性脑血管病的发生和预后与高血压密切相关。⑥糖尿病性脑血管病病情严重，难以恢复，预后差。死亡率约为19%。最常见的死亡原因是肺部感染，其次是心力衰竭和高渗性糖尿病昏迷。
糖尿病性脑血管病相当于中医所说的糖尿病继发的中风、头晕、中风、偏燥等疾病。《苏文通评虚损论》指出，痱子、中风等疾病都是富人吃得太多引起的；金元名医李东垣在《蓝室秘藏》中记载，糖尿病患者见“上下牙齿麻木，舌根僵硬，肿痛，四肢无力”；明代戴元礼《证治要则》也指出:“日久精血俱亏，或目盲，或手足疏忽，似风疾。”古今医家在治疗糖尿病性脑血管病方面积累了丰富的经验。中医认为糖尿病是阴虚热盛所致，长期治疗无法治愈。阴伤的同时，气也在暗暗消耗。气阴两虚可致瘀血阻脉，积热亦可烧津液成痰，故可致痰瘀阻脑络。如果加上阴虚阳亢，一旦挑起肝风，风、痰、瘀、热可合而为一，使大脑受阻，精神机器失用，出现半身不遂、失语、昏迷、口舌歪斜、头痛、头晕、偏盲。可以称之为糖尿病和中风。
具体处理请参考第十章第一节。
(3)糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病性肾小球硬化，其发病率一般随着糖尿病病程的延长而增加。
据统计，50%的1型糖尿病患者死于肾衰竭，而5% ~ 10%的二型糖尿病患者死于肾衰竭。糖尿病肾病在临床上可分为早、中、晚期三个阶段。早期患者缺乏可与糖尿病相区别的特定症状。尿常规可阴性，24小时尿蛋白定量可在500以下，但尿白蛋白排泄率异常，一般大于20μg/min。这个阶段出现多尿或腰痛症状，血肌酐小于132.6гmol/L(1.5mg)。中期患者为肾功能失代偿期，有明显水肿和蛋白尿，尿有泡沫，血肌酐大于等于132.6mol/L(1.5mg/DL)，但不大于442 mol/(15mg/DL)，内源性酸酐清除率小于80ml/min。晚期患者为尿毒症，出现水肿、饱胀、恶心、厌食、少尿、大便不规则、心悸、哮喘、惊厥等症状。贫血、水电解质紊乱、酸碱失衡常见。血清肌酐≥442 mol (/L 5.0 mg/dl)，内生肌酐清除率小于20ml/min。这个时候内科很难保守治疗。
糖尿病肾病相当于中医糖尿病继发的尿浊、水肿、饱胀、肾倦、瘀滞，也与古代所谓的“肾消”密切相关。中医认为糖尿病肾病是糖尿病长期发展的结果。除了重视肾素亏虚的体质因素外，还强调情志郁结、饮食不当、误诊。《内经》指出:肾脆则百病好，肾易伤，是指糖尿病患者易患先天不足及并发症的疾病，强调的是疾病的内因。临床观察表明，糖尿病肾病确实有肾虚的病机。糖尿病这种病如果长期坚持，阴虚热郁进一步发展，就会变成气阴两虚，热郁血瘀之证。前期肾气不足，肾精不固，则精气向下；肾气不足，气化不畅，会使水湿停止，所以可能出现尿蛋白和水肿，这就是尿浊和糖尿病水肿。疾病进一步发展，气阴两虚进展为气血两虚、水湿停滞、肾素亏虚、浊毒滞留、三焦阻滞、五脏受累、气机失调，可出现饱胀、少尿、呕吐、不能进食、便秘。属于中医肾虚消渴、消渴范畴。
1.中医康复疗法对糖尿病肾病证候的研究发现，肾气亏虚在糖尿病肾病的早、中期较为常见，同时虚证可兼阴虚阳亢，或兼阴阳两虚，其中以气阴两虚最为常见。有血瘀、气滞、痰湿、积热、湿热、水湿，其中以血瘀、积热、痰湿最为常见。而糖尿病肾病中晚期，肾元素的亏虚是内源性的，普遍存在气血亏虚。虚证可以是阴虚兼阳虚，甚至是气血阴阳两虚，三者都有气血两虚。有血瘀、气滞、痰湿、积热、湿热、水湿、浊毒、痰阻、戒酒、动风、动血、绞杀。患者一般都有浊毒内留之证。因此，不同阶段的糖尿病肾病，辨证论治的治疗方案应该是不同的。根据以气虚定证，以实证定证的精神，我们将糖尿病肾病分为早中期三型六期，晚期三型十一期。
(1)早中期(糖尿病尿浊、糖尿病水肿)
1)精气不足三型。
①阴虚型(气虚兼阴虚)【辨证要点】:神疲乏力，腰膝酸软，四肢困倦，气短自汗，易感性，口干咽燥，腰膝酸软，五感心烦，心烦失眠，午后发热，盗汗，尿频，口渴，口渴，舌红，舌淡，苔薄黄或少。
【治疗】滋肾固肾。
[处方]四君子汤、参芪地黄汤、二至丸、金锁顾靖丸、清心莲子汤等。
②阳虚证(气虚兼阳虚)【辨证要点】神疲乏力，心悸气短，夜尿频，或小便短赤浮肿，腰膝冷痛，四肢冰凉，阳痿早泄，手脚冰凉，大便溏薄，舌质胖，有齿痕，舌苔白或腻，脉沉弱。
【治疗】温阳益气，固肾养元。
[方剂]四君子汤、济生肾气丸、人参汤、水陆二仙丹、五苓散等。
③阴阳两虚(兼有气虚、阴虚、阳虚)【辨证要点】神疲乏力、气短、懒言、口干咽燥、腰膝冷痛、畏寒怕热、阳痿早泄、妇女月经不调，或手脚发热伴手脚冰凉、大便干结、舌质肥厚、有齿痕、舌苔白或腻、脉沉弱。
【治疗】滋阴壮阳，固肾养元。
[处方]黄芪汤、金匮肾气丸、贵由丸、二仙汤、玄土丸、五子衍宗丸等。
2)标准证据的六个阶段
①血瘀证
【辨证要点】唇、舌紫暗，腹、腰、背刺痛，四肢麻木，半身不遂，脉沉，或涩。
【治疗】活血化瘀。
[方剂]桃红四物汤、夏雨雪汤、丹参汤等。
②气滞证
【辨证要点】胸闷、纳差、情绪低落、腹痛、憋气、舌多泡沫、脉细。
【治疗】理气解郁。
[方剂]四逆散、大杞芪汤、乌沫饮子、柴胡疏肝散等。
③痰湿证
【辨证要点】形体肥胖，神疲乏力而卧，胸闷，肢重嗜睡，口淡腻，舌苔白腻，脉滑。
【治疗】化痰祛湿。
[处方]二陈汤、知秘茯苓丸、白金丸等。
④积热证
【辨证要点】口渴、烦渴、大便干燥、尿频、恶寒、舌红有黄干苔、脉滑实。
【治疗】清热。
[处方]三黄丸、黄连解毒汤、增液承气汤、葛亮散等。
⑤湿热证
【辨证要点】头晕重，腹胀闷，四肢沉重，口粘，大便不爽，小便黄赤，舌红，舌苔黄腻，脉滑或滑，弦滑。
【治疗】清热祛湿。
[方剂]三仁汤、四妙散、茵陈蒿汤等。
⑥水湿证
【辨证要点】面四肢浮肿，或尿量少，四肢沉重，舌胖有齿痕，苔滑，脉滑或沉。
【治疗】利尿除湿。
[方剂]五苓散、五苓饮、倒水茯苓汤等。
(2)晚期(糖尿病引起的肾疲劳，糖尿病的关键点)1)三类虚证。
①阴虚型(气虚、血虚、阴虚浊毒蕴结)【辨证要点】神疲乏力、口干咽燥、神疲乏力、头晕心悸、腰膝酸软、心烦发热、心烦失眠、尿频、皮肤瘙痒、灼热干燥，或小腿抽筋、厌食、烧心、恶心吐酸、舌淡红细、苔薄黄。
【治疗】益气养血，滋阴补肾。
[方剂]当归补血汤、八珍汤、六味地黄汤、麦味地黄汤、归芍地黄汤、杞菊地黄汤、姜生散、三黄丸等。
②阳虚型(气虚、血虚、阳虚浊毒内停)【辨证要点】神疲乏力、神疲乏力、懒言懒语、畏寒肢冷、头晕心悸、腰膝冷痛、腹胀温热、纳差恶心、吐清水、大便稀溏、易卧、夜尿频、尿长而清、皮肤湿而痒、舌质胖。
【治疗】益气养血，温阳补肾。
[方剂]当归补血汤、十全大补汤、济生肾气丸、人参汤、温脾汤、大黄附子汤等。
③阴阳两虚(气血两虚、阴阳两虚)【辨证要点】:神疲乏力、头晕耳鸣、心悸气短、咽干口燥、口中有尿味、心烦失眠、腰膝酸软、心热手脚冰凉、自汗盗汗、夜尿频或尿少浮肿、纳差恶心呕吐、大便干稀、舌胖、齿痕暗淡。
【治疗】滋阴壮阳，益气养血，补肾养元。
[方剂]当归补血汤、人参杨蓉汤、金匮肾气丸、贵由丸、大补源汤、大黄甘草引子等方剂加减。
2)标准经验十一个阶段
①积热证
【辨证要点】口渴多饮，食欲过盛，恶热恶寒，大便干燥，小便黄赤，舌红有黄干苔，脉强滑，或滑数。
【治疗】清热。
[处方]三黄丸、黄连解毒汤、增液承气汤、葛亮散等。
②湿热证
【辨证要点】头晕重，脘腹胀满，腰腿酸痛，四肢沉重，口粘，大便不爽，小便黄赤，皮肤或外阴瘙痒，妇女白带黄，舌质红，舌苔黄腻，脉滑。
【治疗】清热祛湿。
[方剂]三仁汤、四妙散、茵陈蒿汤等。
③郁热证
【辨证要点】口苦、咽干、头晕、耳鸣耳聋、烦躁不安、睡眠不好、恶心呕吐、食欲不振、胸胁胀满、嗳气、舌淡红、舌苔微黄、脉细或数。
【治疗】清热解郁。
[处方]丹栀逍遥丸、小柴胡汤、大柴胡汤等。
④痰热证
【辨证要点】头晕，头重，胸闷，咳吐黄痰，失眠多梦，舌红，舌苔黄腻，脉滑或滑。
【治疗】化痰清热。
[方剂]小陷胸汤、黄连温胆汤等。
⑤气滞证
【辨证要点】情志抑郁，胸胁胀满，嗳气，喘不过气，腹痛，虚胖，舌多泡沫，脉细。
【治疗】理气解郁。
[方剂]四逆散、大杞芪汤、乌沫饮子、柴胡疏肝散等。
⑥血瘀证
【辨证要点】部位刺痛，夜间加重，四肢麻木，或半身不遂，错钉，口唇舌紫，或紫暗，有瘀斑，舌下络脉紫气，脉弦或涩。
【治疗】活血化瘀通络。
[处方]血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等。
⑦痰湿证
【辨证要点】胸闷胀满，咳嗽吐痰，纳差恶心，肥胖头晕，四肢沉重，舌苔白腻，脉滑。
【治疗】化痰祛湿。
[处方]二陈汤、知秘茯苓丸、白金丸等。
风阳证
【辨证要点】头痛头晕，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，耳鸣耳聋，颈项强痛，甚至四肢抽搐，震颤，舌红脉细。
【治疗】潜阳熄风。
[处方]镇肝熄风汤、天麻钩藤饮等。
⑨痰证
【辨证要点】背部恶寒，咳嗽时禁止平卧，或胸满，咳嗽疼痛，或心口胀实，腹胀由水声、肠鸣、舌苔淡、脉沉、弦滑等引起。
[治疗]杨桐化瘀汤。
[处方]桂苓猪肝汤、茯苓甘草汤、木防己汤、葶苈子大枣谢飞汤等。
主治水湿证
【辨证要点】面四肢浮肿，或尿量少，四肢沉重，舌胖有齿痕，舌苔淡，脉滑。
【治疗】利尿除湿。
[方剂]五苓散、五苓饮、倒水茯苓汤等。
■湿浊证【辨证要点】:少食、多食、恶心呕吐、口粘、有尿味、神志迟钝，或烦躁不安、皮肤瘙痒、舌苔白腻、脉滑。
【治疗】祛湿泄浊。
[处方]大黄甘草汤、姜生散、萆薢、分分汤等。
需要指出的是，糖尿病的辨证多以虚实为主，常见的是源头的虚导致一个证，同时在实证中看到一个证或多个证。临床上要注意虚证和实证的关系。
2.食疗康复疗法糖尿病肾病食疗的原则包括以下几个方面:①优质低蛋白饮食。应限制蛋白质的总摄入量，适当补充优质蛋白质。禁食豆制品，适当限制主食，适当补充牛奶、蛋清等优质蛋白质。②适当的热量补充和低脂饮食。低脂饮食，口味清淡，多吃富含淀粉的食物，如粉条、粉条、土豆、山药等。③低磷高钙饮食。禁食动物内脏、干果等含磷量高的食物。④高纤维饮食。多吃粗粮、玉米粉、魔芋等。简而言之，每日蛋白质总量应低于基础热量的20%。中期应全面禁食豆类，使优质蛋白质的摄入量大于蛋白质总摄入量的1/2。每日总热量根据体力活动强度和标准体重计算，参照体型确定，其中蛋白质30-45g，脂肪35-40g，可多给碳水化合物。当血糖升高时，胰岛素(一种降血糖药)的剂量就会增加。后期饮食，蛋白质分配要控制在20 ~ 30g，蛋白质以牛奶和蛋清为主，尽量减少植物蛋白。
3.其他康复治疗(1)心理调整:早期患者要知道疾病的严重程度以引起足够的重视，同时要坚信只要合理治疗，疾病的进展是可能被遏制的。中期患者要明白肾功能已经失去代偿的事实。饥饿、饱腹感、过度劳累、过度食用豆制品、使用肾毒性药物、并发感染等。都能增加肾脏负担，合理治疗的意识要提高。晚期患者要减轻心理负担，增强自信心。不要迷信“神方”、“神术”、“秘方”、“验方”，主动接受正规治疗。
(2)运动:前期可进行轻体力活动，但应避免过度劳累。有些活动，比如慢跑、太极拳、老年迪斯科都不错。中晚期患者应增加卧床休息时间。仰卧是最好的卧床方式。仰卧可以放松全身，改善肾脏的血液循环，有利于康复。
(3)按摩:可以缓解患者症状。对于便秘患者，可以点肚脐两侧的天枢穴，或者让患者自己按摩腹部。方法是围绕肚脐顺时针按摩36周，再逆时针按摩36周，每天早晚各一次，以加强肠胃蠕动。女性抑郁症患者，脘腹胀满，小腹冷痛，或上体发热，下体发冷，可点中脘穴，使气机通畅，阴阳助之路通达。
(4)糖尿病性视网膜病变糖尿病性眼病最常见的临床表现是糖尿病性视网膜病变和糖尿病性白内障。其中前者发病率占糖尿病患者总数的35.6% ~ 63.5%，是糖尿病致盲的主要原因，对人类危害极大。该病早期可能只是视力模糊，但久而久之，会导致病情不断进展，直至失明。根据眼底视网膜及其血管的变化，我国眼底病分为单纯型和增生型两种:①单纯型。I期:微动脉瘤或小出血点。(+)少，容易数；(++)比较多，不好数。ⅱ期:黄白色硬渗出，或合并出血点。(+)少，容易数；(++)比较多，不好数。ⅲ期:白色软渗出或出血点。
(+)少，容易数；(++)比较多，不好数。②增生型。ⅳ期:眼底有新生血管，或并发玻璃体积血。ⅴ期:眼底有新生血管和纤维增生。ⅵ期:眼底有新生血管和纤维增生，发现视网膜脱离。因此，糖尿病患者一旦出现视力下降，应尽早接受眼底检查和治疗。
糖尿病视网膜病变是中医的白内障眼病，是糖尿病的继发性视力。早在《玄冥方论》一书中，晋代刘和坚就明确指出，糖尿病可产生“雀目白内障”，属于糖尿病继发的白内障眼病和视力模糊。其发病机制与糖尿病阴虚燥热、精血损伤、血瘀有关。临床观察:糖尿病视网膜病变多见于少阴体质、厥阴体质、少阳体质患者，可能与肾阴亏虚、肝木失养、湿目失窍有关；厥阴体质者，阴虚阳亢，肝火受扰；少阳体质者与肝气郁结有关，容易化火为烟。至于血络瘀阻的病机，则更为复杂:①阴虚津亏，不能携血而致血瘀；②肝郁气滞、气滞血瘀；(3)气阴两虚，气虚血瘀；④阴损阳、寒凝血瘀；⑤久病入络导致的瘀滞。事实上，糖尿病眼底病变瘀血的形成是以上几个方面综合作用的结果。
1.中医康复疗法
(1)阴虚血热、络脉瘀阻的单纯I型患者【辨证要点】眼底可见血管瘤、出血点或出血点。伴有口干、烦渴、多饮、大便干燥、舌质暗红、苔黄、脉数。
【治疗】滋阴清热，凉血活血。
[方剂]增液汤、化斑汤、犀角地黄汤等。
(2)气阴两虚，瘀血阻络。
【辨证要点】患者多为单纯ⅱ型、ⅲ型及增生早期患者。眼底除了血管瘤和出血外，还可见硬性渗出或絮状渗出或新生血管。可伴有口干咽燥、头晕目眩、腰膝酸软、神疲乏力、舌质暗红，或暗淡、苔少、脉沉细。
【治疗】益气养阴，活血软坚。
[处方]生脉散、杞菊地黄汤、石斛夜丸、消瘀丸、白术泽泻汤等。
(3)阴阳两虚，瘀血阻络。
【辨证要点】多见于增生期患者。除单纯病变外，还可见新生血管、视网膜水肿、纤维组织增生，甚至视网膜脱离。可伴有畏寒肢冷、气短乏力、面色苍白、四肢浮肿、舌苔肥厚、质淡暗、脉沉弱。
【治疗】滋补壮阳，活血软坚。
[处方]金匮肾气丸、五子补肾丸、罗晓丸等。
需要指出的是，临床具体用药还必须参考眼底检查结果进行微观辨证。眼底出血久不吸收用三七、丹参；如果看到眼底有新鲜出血，用牡丹皮、槐米、蒲黄、黄芩、三七、大黄等。絮状渗出，用车前子、益母草、泽泻；硬渗出，则用海藻、海带、浙贝、牡蛎、山楂；对于眼底出血后的机化物质或陈旧性玻璃体出血，用海藻、浙贝母、山楂，甚至三棱、莪术。另外，糖尿病眼病的治疗要注意疏肝解郁。慈航糖宁明目方(柴胡、白芍、茺蔚子、浙贝母等。)有很好的治疗效果，确实可以提高视力，改善患者眼底病变。
2.其他康复疗法对于糖尿病视网膜病变的康复，可以服用桑叶黑芝麻粥或者喝荷叶茶、枸杞茶、菊花茶；高血压患者也可以经常喝水中苦丁茶，或者喝决明子何首乌茶、槐花茶。同时，要让患者保持良好的情绪。避免愤怒和沮丧。应指导患者回归自然，广交朋友，放松心情，正视现实，调整心态。
此外，还应指导糖尿病眼病患者长期坚持做眼保健操，按摩太阳穴、爨主、睛明、四白穴，按摩风池穴、外关穴，对保护视力有一定作用。