补阳不如潜阳，温中不如温下:附子理中丸为何有时无效？

我说:“附子理中丸暖脾胃。凡脾胃虚寒引起的腹痛、呕吐、腹泻、手脚不温，皆可用。”

其实他提出的这个问题我也遇到过，也做过很多探索和思考。这一次，我被这位朋友善于观察、善于思考、不耻下问的精神深深打动，于是很认真地和他交流了一些经验。

好医生用药因时而异，因地而异。近十年来，我们的生活发生了很大的变化，人们的健康也遇到了新的问题，医生的用药也必须随之改变。

以前人们的饮食普遍清淡，没有那么多肉吃，有的人甚至吃不饱。现在不同了。吃不饱的人大概是不存在的。在人们的饮食结构中，有大量的肉类，而且大部分是靠饲料养肥的动物的肉。有句话叫“鱼生火，肉生痰”。这些东西吃到胃里就油腻了，迫使胃加速蠕动，从而引起胃火。胃里有火，胃阳兴奋，也能促使人不顾饥饿暴饮暴食，从而使胃火更旺，形成恶性循环。所以我发现，即使是很多体寒、胃寒疼痛、手脚发冷的患者，胃里也有潜火。一旦用附子理中丸之类的药物暖胃，胃火马上就起来了。

那么，人体内的寒气从何而来？我认为它基本上来自肾脏。现代人，尤其是生活在城市的人，有一个显著的特点，就是精耗过度。性爱不节能耗精，工作烦恼也耗精；物欲中，无止境的欲望消耗本质，生活中的烦恼依然消耗本质。耗精伤肾，肾精受伤，肾阳受损，于是渐渐地肾阴肾阳不足。肾阳虚时，人会出现手脚冰凉、腹部发冷的情况。其实这不是脾胃虚弱，而是肾阳不足，或者说“命门之火不足”、“底火不足”。

我在南方老家的时候，发现这个经验对南方人更有用。很多萎靡不振的人，让他吃一点桂附地黄丸，立马精神和体质各方面都有提升。原理是什么？后来想到南方天气炎热，阳气更容易消散。而且南方城市夜生活丰富，晚上养阴，熬夜伤阴。一方面消耗了太多的阴，另一方面又耗散了太多的阳，最容易使人体质迅速下降，甚至精神不振。生活在这种环境下的人，确实需要温肾养阴降阳。桂附地黄丸是他们最好的保健药丸。