清宫太医难！以保护皇室健康为己任，起薪比太监还低
此外，还有26名医生专门从事“灸法治疗”，主要负责内廷制药。帝国医院不仅负责诊断、治疗和药房，还负责医学教学。它设有培养医学人才的“教学堂”，只有神医和官员中医术高超的人才有资格被选拔为教学。简单来说，太医分为四个等级，从高到低分别是:神医、官医、御医、大夫。医师、官员、医士都有资格诊断和开出疾病，而医生则是“太多医院的见习医生”，但他们往往执业到老，所以未必有机会提升。
这和医术没有必然的直接关系。一方面是医生多，竞争激烈。另一方面，资历深、医术好的前辈一旦被重用，皇帝当然不肯放走，那么后辈怎么可能有晋升机会呢？
在清朝是通过考试成为医官的途径。如果一个医官出身于医院的贵族家庭，可以直接进医院学习。如果不是世家子弟，医生世家的人也有机会参加面试，以学生身份进入太医院，经过三年的学习，通过礼部主持的体检，成为太医院的医官。
准太极医生进入太极医院医官系统后，会根据等级和空缺情况进行晋升和补充。医师可以升官，官可以当医师，医师可以当右院，右院可以当右院评委，右院评委可以当左院评委，左院评委可以当医院大使。太医院的正副主任由礼部上报吏部，博士、官员则由内部选拔提拔，再上报礼部，报吏部登记。
进医院后，从底层一步步爬上来，需要五八年的时间。不过，还有一种方法可以达到天上，那就是贵族子弟直接任命，甚至进医院学习都可以免试。清朝皇帝曾经下令，对医院里医术过硬的医生的子女直接授予官衔，既是对功勋医生的奖励，也是可靠的补充成员。
顺治朝的御医齐琨，出身于医学世家。到了康熙朝，因医术精湛，被提拔为医院院长，著有《外科大成功》一书。齐琨的儿子齐，从小就受父亲的影响。康熙三十六年开始在太医院工作。曾治疗过黄帝十八子腮腺炎、黄帝十三子右腿溃烂，多次被康熙嘉奖。这种父子相继成为神医，在帝国医院工作的例子也不在少数，但都是提心吊胆，如履薄冰。
如果民间医术高超，也可以通过选拔成为太医，地方官推荐当地名医入朝为官；雍正曾命各省督抚推荐“熟识老人的医生”，在北京太医院考试合格后上岗。
无论你如何成为御医，成为正式医生，更艰巨的任务还在后面。“清史稿。官二》:“神医、官、医者分班服直，宫内直，外朝直六。西苑寿乐音乐室是我们学院两位官员直接入住的。神医服务的对象不仅仅是皇帝、后妃、宫直，还包括皇室亲属、重要官员的医疗服务，也就是六枝。
康熙朝，福晋大哥产后失血过多，康熙命宫中两名大夫一同前往诊室。他们给福晋开的汤:玉竹三钱，黄芪三钱密灸，白术炒，白芍酒炒，肉桂去皮七分，当归酒洗，半夏姜炒，香附醋炒，草乌灸，炖姜一片，黑枣两片。太医要把诊疗过程和药方的内容详细报告给皇帝。
每当皇帝外出巡视，内廷也需要派人员陪同，一般是派“院中二大夫，三官”；如果皇帝喜欢的地方官员生病了，医生也必须去诊所。出差的话山高水深，很辛苦。
一个钱少工作多的皇家医生。
清代皇帝注重养生，奉行“平日治病养生”的原则。因此，即使在无痛的日子里，医生也应该为皇帝和他的皇后把脉，以确保他们的健康。太医的诊疗过程、患者的脉象变化、用药情况都有专人记录成为“脉案”、“医案”，甚至诊疗过程和结果都有多人记录。
太医在看病前也要阅读患者的脉象记录和用药记录，了解其体质和用药习惯，以便更准确地掌握医疗的处方。给皇帝开药吃药就更要谨慎了。药方要“立即入书，题于年月，由近臣收之”作为证据；配制药物的过程必须在近臣的监督下完成。炒好后分两个容器。一个容器里的药，由开药的医师、院判官、近臣依次试用，确认没有问题后，再交给皇帝。
康熙五十四年，孙等人奉太医院之命，治疗旗大臣的“痔复发漏”。孙报告自己对疾病无能为力后，康熙说他是“一个误导人的庸医，这是常有的事”，这让孙等人无时无刻不在担心，一个为他过度治疗的大夫也不高兴，担心得要死。
乾隆二十年，内廷令刘玉铎接单治疗掌侍卫内大臣沈大妈的“伤寒疹”。于是，大妈沈的病情越来越严重。一怒之下，他对内务部首席部长下了一道命令:“一个病人治不好，你要多关注他们，看看他们是怎么治病的！””刘玉铎等人当然不好过。预计工作人员将因失官而受到指责，监狱也将因此入狱。
太医负责保护皇室健康，但官阶不高，俸禄也不多。雍正元年规定，医生给公饭一百两五两银子，九两米，而当时的普通太监有两两银子，起薪确实很低。
清宫太多大夫很难治，不仅仅是因为升职难，还因为钱少事多。在医术高超的医院工作是好事，但更重要的是谨慎和幸运。遇到不治之症只能开“安全牌”，就是别让病情突然恶化。如果你运气不好，治不好就死了，那就只能让皇帝惩罚你了。看来要先救自己再救人啊！