草本精华:发汗平喘:麻黄
一、功效应用
麻黄味辛，微苦，性温。归肺经、膀胱经。
功效:发汗解表，宣肺平喘，利尿消肿。是中医“发汗法”中最具代表性的中药之一，是发汗解表的重要药物。
常用于治疗风寒表证、胸闷气喘咳嗽、风水水肿、风湿痹痛、阴疽、痰核证等。
麻黄虽然有三个作用，但其实是相互关联的。麻黄为发汗常用药，故入肺经。其性善开表闭表，宣肺气，故善治风寒束表、里热郁结所致的咳喘。太阳膀胱经主全身表，肺主皮毛，也主全身表。麻黄能宣肺气、发汗、散津液，能自然舒解膀胱经气，助水消肿。临床上用麻黄也是有效的，虽然不让出汗，但看其排尿也是有效的。
中医治病有所谓的“八法”，其中发汗法最难掌握。虽然发汗的方子很多，但大多以麻黄为主。所以，从广义上讲，要想学习中医治疗“八法”中的发汗法，首先要学习中药麻黄的应用。在疾病的治疗中，通过发汗来治疗疾病是非常复杂的。以麻黄为例，如果用量少，发汗力不足，疾病无法治愈；用量过多，出汗过多，容易伤阴伤血，加重病情。如何掌握出汗的程度才能达到治病的目的，其实是中医最难的部分。
名著摘要:
经典:“主中风，伤寒头痛，温热疟。刊发汗，祛邪热，止咳逆气，祛寒热，破疾积。”
《别录》:“李彤，解筋。”
《本草纲目》:“麻黄为肺经特药，故常用治肺病。”
《长沙药解》:“麻黄发汗，甚有力。冬月有伤寒，皮毛不通。否则无法穿透头发。水湿痰饮尽，溢于经络关节，致霍然汗出，病失。”
《本草纲目》:“为肺家入太阳膀胱经之特药，同时为肺家之药。发汗舒筋，祛营寒邪，防营风热。调理血管，疏通九窍，打开毛孔。治中风、伤寒、头痛、温热疟、逆气咳嗽、痰多、气喘、红黑斑、风疹、皮肉、目赤肿痛、浮肿风肿。”
第二，兼容性和应用
1.用于外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，鼻塞，无汗，脉紧。麻黄是发汗解表的重要药物，因为它能宣肺气，化痰散寒。治疗上述综合征，往往将桂枝、杏仁、甘草配伍，即中医发汗法第一方麻黄汤。但是这一面很难出汗，现在很少有人只用原来的一面，加减多了，剪完再涂。临床使用广泛，要以学习为主。
《伤寒论》:“麻黄汤主治太阳病，头痛发热，身痛腰痛，关节痛，恶风无汗者。”
张锡纯说:“麻黄是发汗的主药。全身所有脏腑经络都是密不透风的，其治法大纲是把太阳寒气一一发出来。”
2.用于风寒外束、肺气滞所致的气喘咳嗽。麻黄能开肺气，散寒平喘。用于风寒束表、肺气虚衰所致的咳喘，常与杏仁、甘草同用，即三拗汤。
用于外寒内饮所致的咳喘，常与桂枝、细辛、干姜、五味子等配伍。，即《伤寒论》饮痰第一方小青龙汤。
对于热病高热、呼吸困难者，常与石膏、杏仁、甘草同用，即麻杏石干汤。
3.用于水肿伴表证。麻黄既能开肺气、发汗解表，又能运化膀胱经，疏通水道，利湿消肿。治感冒袭表、肺衰所致水肿，常与石膏、生姜同用，即月脉汤。若全身浮肿，小便不利，可加白术，即越脉福加舒汤。
张锡纯说:“对于风浮肿之证，在金匮要略中治疗月脉汤，以麻黄为主方，能祛风利湿。玉屏素临床用他的方子，会出虚汗，排尿马上有益，肿消。”
4.用于风湿、关节痛、阴疽、痰核等症。麻黄有散寒通滞的作用。用于治疗风湿引起的全身疼痛，常与薏苡仁、杏仁、甘草配伍，即麻杏益肝汤。
治寒湿痹，常与白芷、桃仁、红花、赤芍、桂枝、阿莎丽等配伍。，以起到温经活络、化瘀止痛的作用，即麻桂温经汤。
若治阴疽，肿无头，皮色不变，痛而不热，口不渴，舌淡苔白，脉沉或缓；或骨疽、坏疽、流涎、痰核、鹤膝风等。本品属阴寒之证，常与熟地黄、肉桂、鹿角胶、白芥子等配伍。，即阳和汤。
中风如有神志不清、口眼歪斜、半身不遂、言语不畅或风湿痛等症，常与季芳、人参、肉桂、防风、附子、黄芩等配伍。、* * *起到祛风散寒，益气升阳的作用，也就是肖旭唐明。这个方子是中医中最深奥的“打开玄门”的方法，学者要慢慢理解，不要操之过急。
三。用法用量
麻黄常入汤和丸粉。大剂量使用时，宜先煎去泡沫。
《伤寒论》中要求麻黄“除节”。现代研究中，麻黄节的成分与麻黄无异，只是含量较少。另外，节的加工比较困难，所以今天用的麻黄不需要去节。
麻黄可分为药用和药用，一般用于解表、平喘和药用。
麻黄的剂量直接关系到预期的疗效。如果只用几克，可以通肺气，调气。常用剂量10克以上，可宣肺平喘，利尿消肿；如果想温肺解酒，就需要用更大的量，一般十几克甚至几十克。
最难掌握的是麻黄发汗方药的使用。思考发汗疗法是一个极其复杂的动态过程，李可在这方面的经验值得参考。可以用梅花。用量较大时，常单独煎服，煎服过程中应去除泡沫。服用时应少量服用，并根据患者服药后的反应灵活增减剂量。如果药物病情中等，达到发汗的目的，则减少麻黄剂量维持或弃用。以防矫枉过正，出汗过多伤害外阴。这种方法最大的优点在于灵活安全，值得学习。此外，李在使用大剂量麻黄时，为防止患者头晕等不适，常与蝉蜕、白果等生产者药物配伍。其内在机制和疗效有待进一步验证。
陆九之说:“麻黄几分汗，南方能治病人，北方不能。”暖空气覆盖南方，人的皮肤较弱，最容易出汗，所以南方有麻黄不富的说法；如果北方在塞外，气候寒冷，人的皮肤又结实又厚。如果他们出去打工，不去避风霜，就能挥汗如雨，直到花掉七八块钱。丈夫用药的方式要因时、因地、因人而异。他应该积极体贴的去战胜病魔，而不应该局限于偏见。"
王昂彦道:“用茎汗去结，煮十余次，撇去浮沫，或泡于醋汤，晒干备用。”还有蜂蜜炒家。"
第四，注意力的应用
麻黄发汗能力强，故表虚自汗，阴虚盗汗，肾衰竭气喘咳嗽等应忌用。
广义来说，中医发汗法中的禁忌症，其实就是麻黄的禁忌症。比如《伤寒论》麻黄汤中麻黄的九禁，也适用于麻黄。详见麻黄汤相关内容。
现代应用，高血压、心脏病、脱水和出血性疾病患者，应慎用。
-中医实战笔记:20.11.5夜。
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