偏瘫患者如何治疗和康复？

脑卒中偏瘫患者的急性护理对疾病抢救的成功至关重要，现叙述如下:

(1)静养，避免不必要的搬动:中风偏瘫患者，尤其是脑出血患者，应尽量减少就诊，避免不必要的检查和搬动。烦躁的患者应选择安静的房间避光以减少刺激；如有必要，加一个床挡，防止摔倒和磕碰。

(2)及时吸氧:脑卒中偏瘫患者均有脑缺氧，临床上常采用鼻导管给氧。手术时要注意患者鼻腔是否通畅，鼻腔是否干净卫生。

(3)密切观察病情，如意识、呼吸、瞳孔及血压、脉搏、体温等。

(4)注意饮食和营养:一般在发病前3天不宜进食，因为新发病者可能出现昏迷、呕吐等。勉强进食可能会使食物吸入肺部，引起感染，但你必须有适量的静脉补液。3天后仍不能进食者，应通过鼻饲保证营养供应。

(5)定期改变体位，预防褥疮；保持功能性姿势，防止瘫痪和肢体畸形。

(6)保持口腔卫生:早晚帮助患者刷牙，饭后漱口，防止疾病进入口腔。

(7)排便的护理:脑卒中患者往往排便困难，患者可多吃蔬菜水果，多喝水，并使用温和的泻药和按摩腹部，使其定时排便。对于尿失禁患者，可以训练其按时排尿，建立条件反射；对于尿潴留患者，如果腹部热敷或针刺无效，可保留导尿，但应尽可能缩短导尿时间，防止尿路感染。

如何预防和护理褥疮？

脑卒中患者常出现肢体瘫痪，无法翻身和改变体位，局部身体受压，瘫痪肢体皮肤营养功能下降，最容易发生褥疮。褥疮也叫压力性溃疡。初期皮肤上可见到局部红肿、水疱，然后发紫，开始破裂。爆发初期疮面鲜红有渗出物，之后加深，颜色变深变黑。常见于胸背部、臀部、髋关节、脚跟、外侧脚踝。对于褥疮来说，预防是最重要的，要做到以下几点:

(1)定期给病人翻身按摩，至少2小时，1次。

(2)添加软垫、气球、海绵垫等。褥疮的易发部位。

(3)保持皮肤清洁干燥。出现大小便失禁、呕吐时，及时擦洗。不要让病人直接睡在橡胶垫上。

(4)保持床铺清洁干燥，被褥湿了就换。对于大小便失禁的患者来说，一直将便盆放在患者身下并不方便。感觉障碍患者尽量不要使用热水袋，以防烫伤。

(5)在饮食中加强营养，保证蛋白质的供应，增加患者的皮肤抵抗力。

(6)对于已发生的褥疮，保持伤口干燥，涂消炎生肌膏，并采用理疗。

总之，做好褥疮的预防，就是勤翻身，翻身时检查皮肤、衣服、床单是否平整干燥；当被压迫的皮肤发红时，要用手掌摩擦，促进皮肤的血液循环，达到早预防、早发现、早治疗的目的。

如何护理瘫痪的四肢？

中风引起的瘫痪多为半身不遂，或单肢瘫痪，两次发作累及双侧肢体瘫痪。患者常伴有语言障碍，常因延髓麻痹而呛咳，或有一定程度的智力下降。为了加强对病人的护理，我们应该做到以下几点:

(1)做好心理护理:重视患者的思想工作。瘫痪给患者带来了沉重的思想负担，家属要鼓励患者乐观豁达，树立战胜疾病的信心。使其能配合医护人员和家属，尽快进行瘫痪肢体的功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩。

(2)维持肢体的功能位:瘫痪肢体的指关节要伸直，略屈曲，可在患者手中放一个海绵球；肘关节微屈，上肢肩关节微外展，避免关节内收、髋伸、膝伸；为了防止足下垂，踝关节要稍背屈；为防止下肢外旋，外侧应放置沙袋或其他支撑物。

(3)加强瘫痪肢体的活动:包括肢体按摩、被动活动、坐起、站立、行走练习等。，可以防止肢体挛缩和畸形。

(4)并发症的预防:由于瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管和神经营养差，如果压迫时间长，容易引起压迫性溃疡——褥疮。所以要注意变换体位，一般每2小时翻身1次，轻轻按摩按压部位，或者用红花酒精按摩，改善局部血液循环。床铺应干燥平整，保持良好的个人卫生。可以洗澡，但是要注意保暖，防止感冒。使用热水袋或洗澡时水温要适宜，以防皮肤灼伤。翻身时要适当拍打背部，鼓励咳痰，防止落下肺炎。你要有足够的摄入量，尤其是夏天，选择富含纤维素和维生素的蔬菜水果，保证营养充足。养成排便的习惯，预防便秘。早餐前给予1杯热饮(可根据习惯用热水、茶、牛奶或咖啡)，可促进肠道蠕动增加，刺激直肠排便反射。为了促进排便，还可以按摩腹部，从右下腹到右上，转到左上腹，再转到左下腹，反复按摩5 ~ 10次，促进结肠上端蠕动，帮助排便。如遇便秘，可使用甘油栓或中药。还是不能排便的时候，就要灌肠。尿潴留或尿失禁者应放置导尿管，并严格执行无菌操作，防止尿路感染。

(5)生活自理能力和专业能力的训练:瘫痪好转时，患者应积极锻炼日常生活能力；医护人员和家属要给予正确的引导和热情的帮助，鼓励患者做自己力所能及的事情，如脱衣服、洗脸、吃饭等。

如何帮助偏瘫患者建立自信？

意识清醒、思维无障碍的偏瘫患者，常因活动能力的丧失或下降而悲观、失望、抑郁、忧虑。这种负面心理不利于患者的治疗、睡眠和食欲。帮助患者摆脱悲观情绪，医护人员、患者亲属、社会服务机构都要做很多工作。

(1)积极治疗原发病，尽快进行康复治疗。康复应贯穿于疾病治疗的全过程，努力降低残疾程度，避免并发症。大量资料证明，及时运用运动疗法、作业疗法和心理指导，对改善肢体功能、提高生活能力、纠正消极心理有明显效果。

(2)进行细致的生活护理，营造温馨的情感氛围。在很多人关心的环境中，患者容易摆脱孤独，得到精神上的安全和生活上的帮助，弥补残疾带来的不便，建立生活的自信。尤其是中风进行期的患者，往往很沮丧，此时更需要生活上的帮助。未婚偏瘫患者，面对婚姻和即将到来，难免会产生抑郁和自暴自弃的情绪，这就需要医护人员的同情和细心呵护，以及亲属不知疲倦的安慰。这样才能正视现实，保持积极乐观的心情。

(3)随着病情的稳定或情绪的好转，应理性对待患者，鼓励实现自我，积极配合医护人员的治疗，早期投入康复训练，克服废用性肌萎缩和关节挛缩僵硬，最大限度地降低残疾程度。组织娱乐活动，提高生活乐趣，使瘫痪病人相互激励，增加参与集体活动和回归社会的意识，消除自卑心理。

如何调整偏瘫患者的被褥和衣物？

偏瘫患者最好睡在有护栏的病床上，这样可以防止摔倒，也有利于以后的康复锻炼。可以在木床上铺一层又厚又软的床垫，有条件的话可以用气垫床。大小便失禁时，可在床单下垫上橡胶垫，床单上垫上尿布，以便及时更换，保持干爽。

偏瘫患者穿的衣服要肥大柔软，穿脱方便，最好有拉链或velcro，便于更换。换衣服时，先换健侧上肢，脱下一侧后立即穿上换好的衣服，以免着凉；换患侧时，保护肩关节，防止脱位；气温较低时，要提高室温，盖轻薄保暖的被子，不要放置热水袋，以免感觉障碍造成烫伤；夏天气温高的时候，上身穿睡衣比较方便，盖一条厚毛巾就可以了，但是要注意肩膀。

家里的偏瘫康复患者被送到医院会怎么样？

脑血管疾病不仅发病率、致残率和死亡率高，而且复发率高。相当一部分脑卒中偏瘫患者已经发生了第二次甚至第三次脑卒中偏瘫。所以在家康复的中风偏瘫患者，有可能再次中风偏瘫。通常二次中风偏瘫比一次中风偏瘫更严重，死亡率远高于一次中风偏瘫。所以及时送到医院，及时得到治疗是非常必要的。

在家康复的患者，如果有以下情况，可能再次中风:瘫痪、肢体无力加重；一侧肢体麻木，或另一侧肢体麻木无力；说话不清楚或口吃；喝水时咳嗽、吞咽困难；走路不稳，头晕伴呕吐；严重的头痛和呕吐，甚至昏迷和癫痫。此时，必须立即将其送往医院。

此外，中风患者出现发热、咳嗽咳痰，或腹痛腹泻，或心悸、心前区疼痛、胸闷等症状，说明患者有其他内科疾病，也应立即送医院检查治疗。

参考资料:

/zfhl.html