颈动脉长斑块,主要是怎么引起的?如何看待?

朋友发现颈动脉有斑块后,整个人变得很焦虑,害怕自己有一天会得脑梗。他问华子,颈动脉斑块形成的原因是什么,现在积极治疗,努力锻炼,斑块能好起来吗?网上很多文章都说,一旦有斑块,就无法消除。这是真的吗?

花子安慰他说,从动脉斑块的形成机制来看,一旦形成,就很难消除。但是,大多数人的斑块并不会引发疾病。而且通过积极的治疗,可以减缓斑块的进展,减少斑块,消除小部分人的斑块。

一、颈动脉斑块斑块的成因是一件很常见的事情,随着年龄的增长发病率也在增加。在中老年人中,有一半以上会发生。其中男性发病率是女性的3倍,男性斑块年龄比女性早10岁。

这是因为女性雌激素可以降低血压,保护心血管系统,而高血压是颈动脉斑块的主要原因。其次,肥胖和高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏运动等因素也是导致颈动脉斑块的常见原因。

二、动脉粥样硬化斑块的本质是炎症反应高血压引起的血液机械冲刷力的增加,高血脂、高血糖对动脉内膜的刺激,烟草中的有毒物质等因素都会使动脉内膜受损,使血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)从受损区域进入动脉内膜。

进入动脉内膜的厚LDL-C被氧化产生炎症刺激,诱导体内巨噬细胞进入动脉内膜吞噬LDL-C..吞噬过多LDL-C的巨噬细胞将转化为泡沫细胞并沉积在动脉内膜上。这个过程反复重复,沉积的泡沫细胞越来越多,构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心,其上覆盖着纤维帽。

第三,大部分人的颈动脉斑块相对稳定。动脉粥样硬化斑块是常见的,尤其是在动脉狭窄和分支。即使是没有相关危险因素的健康人,体检时也可能发现斑块。这类斑块多为稳定斑块,脂质核小,纤维帽厚,其中胶原纤维和平滑肌细胞较多,进展缓慢,对机体影响不大。你只需要定期观察,保持健康的生活方式,不需要治疗。

而少部分人脂核较大,纤维帽较薄,胶原纤维和平滑肌细胞较少。这种斑块结构稳定性差,在血压突变时,或动脉收缩或痉挛时,容易破裂,诱发血小板聚集,进而形成血栓,引发疾病。对于这种不稳定斑块,需要进行治疗。

四、治疗的关键是控制血脂判断颈动脉斑块的严重程度和稳定性,主要通过彩色多普勒超声观察颈动脉,测量颈动脉内膜中层厚度来推断。治疗的目标是减缓和减少颈动脉内膜中层增厚,使不稳定斑块转为稳定斑块,降低脑梗死的概率。

经过治疗,少数人可使颈动脉内膜中层厚度恢复到正常水平。但要明白,目前的医学水平还不能完全消除泡沫细胞,但可以增加其密度,缩小斑块的大小,达到一定程度的逆转和“消除”。

颈动脉斑块的治疗主要是通过调节血脂。尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是最重要的指标。因为无论什么因素导致动脉内膜损伤,LDL-C最终都会进入动脉内膜形成斑块。因此,只要LDL-C的水平得到控制,斑块的进展就可以得到抑制。

相关实验表明,当血液中LDL-C的水平降至2.0mmol/L时,LDL-C将停止向动脉内膜转移。当血液中LDL-C的水平下降到65438±0.8 mmol/L以下时,动脉内膜中的LDL-C就会被转移回血液中。因此,对于心脑血管疾病的高危人群,医生往往要求LDL-C控制在1.8 mmol/L以下

5.健康生活和坚持药物控制血脂需要改善饮食结构和增加运动。避免食用动物内脏、脂肪、人造黄油等高胆固醇食物,多吃粗粮、杂粮、蔬菜等高纤维食物。做菜用的植物油也要限量,每天不超过25克为宜。同时要增加运动量,每天不少于30分钟的中等强度有氧运动,每周做两次力量练习。

但有些人血脂代谢紊乱,即使严格控制饮食和运动,也达不到标准。这时候就需要在医生的指导下使用降脂药物。他汀类药物是常用的降脂药物,不仅能降血脂,还具有抗氧化、抗炎反应、改善动脉内膜代谢的作用,并能促进不稳定斑块向稳定斑块转化。但是逆转斑块需要很长时间,所以健康的生活方式和药物治疗需要长期坚持才能看到效果。

综上所述,发现颈动脉斑块没必要紧张。斑块性质由医生判断,不稳定斑块需要治疗。