什么是肺结核？
全身症状，一般来说，结核病是一种慢性传染病。刚开始的时候，患者并没有因为症状轻微而感到不适，一般不会引起重视。症状只有在疾病发展时才会出现。有的人抵抗力差，感染肺结核的细菌大，毒性强，所以症状会很明显。全身不适，发热，乏力，疲倦，心烦，食欲不振，体重减轻时间长了，女同性恋有时会使月经异常。
1，发烧。发烧是许多疾病的常见症状之一。肺结核也不例外。但是肺结核的发热还是有其自身的特点:(1)长期低热一般出现在下午和晚上。所谓低热，也就是38℃以下，早晨可以恢复到正常体温，很多患者可能根本不知道自己在发烧，有的患者可能会无聊不适；⑵体温可不稳定，工作时可感到发热、乏力，短暂休息后体温无法恢复正常；(3)当病情加重和进展时，发热明显，特别是肺部有其他细菌感染时，可出现高热，有时在39℃ ~ 40℃，当机体抵抗力极低时，结核杆菌可扩散至全身，继而出现持续寒战和高热；(4)女同性恋者可通过月经前后的血流发热，但患肺结核时，月经干净后发热不会立即恢复正常。
2、盗汗。所谓盗汗，即患者在入睡或醒来时全身出汗，一般发生在体质较弱的儿童身上(有时正常儿童也可能有这种现象)。盗汗多见于肺部疾病严重的患者。严重时可将衣服、被子浸湿，患者自觉疲惫无力。
上面说的是全身症状，即感染结核病后全身中毒的症状。接下来，我们来说说肺结核的局部症状。
1，咳。这是结核病最常见的局部症状。早期咳嗽可以很轻微，往往是单次咳嗽，也就是我们说的半咳，干咳无痰，对工作生活影响程度不明显。病变进展时可加重咳嗽；当伴有支气管内膜结核时，咳嗽可加重，有时可出现呛咳。对于长期患病的患者，如支气管移位、因病变粘连导致气管牵拉、或因周围淋巴结压迫导致支气管变形等，可因通气不畅而出现刺激性咳嗽，类似于误食呛咳，甚至呼吸困难。
2、咳痰。发病初期咳痰不明显，或有少量白色粘液痰，但当病变扩大甚至肺部有空洞时，痰量就会增多。当被其他致病菌感染时，痰量也会增多，可出现黄脓痰，并伴有全身症状出现发热、寒战。
3、胸痛。胸痛也是肺结核的主要局部症状，但一般必须扩散到胸膜，尤其是壁层胸膜，才可能出现胸痛。壁层胸膜就是前面的胸肺结核，壁层胸膜如图2、3所示。有时会有不确定部位的钝痛，是神经反射引起的，不受肺呼吸运动的影响。如果该部位有固定的刺痛感，并随着呼吸和咳嗽而加重，则说明炎症刺激了胸膜，部分患者常感到肩部或上腹部疼痛，很可能是炎症通过神经反射刺激膈肌所致。
4.咯血。我们经常发现，很多患者事先并不知道他得了肺结核。平时咳嗽不在乎，也不觉得发烧。然而，当他们咳嗽时，他们发现带有血丝的痰，血凝块，甚至满嘴是血，然后才去医院看医生。经过检查，他们发现肺部有很多病变，甚至有的还有空洞。咯血患者约占总患者的1/3。任何病人都不可能出现咯血，血是从血管里出来的。所以只有当病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时才会发生。出血量取决于血管受损程度。我们认为肺部病变的数量与出血量不成正比。有的病人病变小但血管受损，所以会出血。反之，病变多，但出血少或不出血，且不损伤血管。当然病变多了，损伤血管出血的机会就多了。
5.其他人。肺的结构已经详细介绍过了。由于其巨大的代偿功能和巨大的储备潜力，轻度病变不会引起肺呼吸功能障碍。肺是我们人体与自然环境进行氧气交换的主要器官，氧气交换主要依靠肺组织中的肺泡组织。肺结核病变首先从肺泡开始。当病变广泛，大量肺泡组织被破坏，氧交换受阻时，机体会因缺氧而呼吸困难，甚至全身处于缺氧状态，嘴唇发紫(舌尖可先出现)。长期慢性缺氧会使手指的指骨发生鼓锤般的变化，我们称之为。由于全身缺氧，身体各个器官组织的功能都会发生不同程度的变化。比如消化系统缺氧会出现消化不良、营养不良，大脑缺氧会出现嗜睡甚至昏迷，心脏缺氧会出现心绞痛等等。
肺结核的临床表现
肺结核的初期或病变轻微的患者，往往无症状或症状较轻，容易被患者忽视，而一般症状，与其他许多呼吸道感染相比，除了迁延不愈外，一般特征性较少。
(一)。全身症状
1.发热:见于疾病进展期，表现为午后低热(可能是一天体力活动后组织破坏产物吸收入血增多所致)。重症患者出现不规则高热甚至漏耗热，发热往往代表结核的活动性。
2.盗汗当你睡着或者醒来的时候，你全身都是汗，内裤都湿了。
3.乏力、无精打采、体重减轻、食欲不振、心跳加快(与体温一致)、月经失调。
(2)局部症状
1.咳嗽和咳痰
随着病情的发展，咳嗽加重，痰量增多。痰(粘液痰——粘液痰中混有黄白色脓性小块)
2.咯血
痰中带血——炎症病灶，毛细血管通透性增高；
中度咯血——小血管损伤；
大咯血-中空破裂。
3.胸痛
位置不定，经常隐隐作痛。如果是针刺样疼痛，并随呼吸运动而加重，说明胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我们呼吸科是综合病房，不是传染科，所以不收传染性肺结核。大多数患者是结核性胸膜炎，所以胸痛是典型的。
4.呼吸困难
肺的代偿功能很大，轻中度病变不会引起呼吸困难。
近年来，我国60岁以上老年人肺结核患者数量呈上升趋势，以血行播散型和慢性纤维化较为常见，重庆地区年轻人肺结核呈上升趋势，胸膜炎较为常见。很多疾病和因素对结核病都有不良影响，糖尿病就是其中之一，血糖和酮体升高，结核病就容易繁殖。糖尿病并发肺结核，如果尿糖得不到控制，病灶进展迅速，常表现为奶酪坏死和支气管扩散。怀孕对肺结核的影响不好，活动性肺结核需要人工流产。在抗结核药物的全力保护下，分娩时病灶不会复发。
参考资料:
/sljk/ybjb/huxi/fjh.htm