中医基础理论-五脏-笔记
“藏”是指藏于体内的器官和组织，包括五脏、六腑和奇恒腑。
“象”是这五个生理病理系统的外在现象和类比。
藏象是指藏于体内的脏腑及其生理病理体征和与外界环境相对应的事物和现象。
五脏主藏精，以藏为主，不放为辅；六腑传播水谷，传播化学物质但不隐藏它们。奇而不变的腑称为腑，但其功能与六腑不同，具有与五脏相似的藏精藏气功能，具有似脏而不脏、似腑的特点。
西藏意象理论的特点如下
以五脏为中心的整体观，体现在以五脏为中心的人体整体性，以及五脏与外界环境的统一性。藏象学说中的脏腑不仅仅是一个解剖学概念，更重要的是总结了与人体五脏系统内外环境相关的生理和病理概念。
五脏的生理功能和特点
一、心脏的生理功能和特征
1.生理机能
(1)主血管指的是心脏，它可以促进血管中的血液循环。
心主血脉包括心主血和心主脉两个方面。
心主血脉，还包括心脏生血的作用。食物和饮料经过脾胃消化吸收后，会转移到心肺，通过心肺的气化，使心脏变红，形成血液。
(2)心主神明:又称心藏神明，即心具有支配意识、思维、情感等生命活动和精神活动的功能。
人体之神有广义和狭义之分。广义的上帝是整个人类生命活动的主宰和一般体现；狭义的神是指人的意识、思维、情感、人格等精神活动。隐藏在内心的神，不仅是支配人类生命活动的广义的神，也是意识、思维、情感等狭义的神。
人体的脏腑、经络、体表、官窍，生理功能各不相同，但都必须在心神的控制和调节下协同工作，才能完成整个生命活动，所以被满足为“五脏之主”。
心脏包膜，简称心包。是包裹在心脏周围的包膜，是心脏的外围组织。心包的生理功能有保护心脏的作用。外邪入心。一、心包患病，称为心包患邪而非心。如在《伤寒杂病论》中，外感发热的昏迷、谵妄等症状称为“热入心包”
2.生理特征
(1)心为阳器，主杨琪:心的杨琪能推动心脏跳动，温暖全身的血管，振奋精神，使活力生生不息。《苏文刘杰藏象论》说:“心是太阳中的阳。”
(2)心明:指心畅，头脑清晰。
(3)心气要降:心火在心阴的作用下合为心气，下行温肾，维持人体的协调。
二、肺的生理功能和特点
1.生理机能
(1)主气司呼吸:包括主呼吸之气和主体之气两个方面。
肺从自然界吸入清气，呼出体内浊气，吐故纳新，使体内外气体不断交换，从而保证人体的正常代谢，成为体内外气体交换的场所。吸入的清气和脾胃运化的水谷精气在肺中结合，产生祖气，与心血相合。肺气的升降运动可以调节全身之气，所以“气皆属肺”。
(2)肺主宣抑:
肺主宣发，即肺气具有上、外、上、发散的生理功能。肺通过宣发将浊气排出体外；脾所调的津液和水谷精微布散于全身，达于皮毛之外；行气，调节穴位的开合，把代谢出来的津液变成汗液排出体外。肺主降，即肺气具有向下、向内、下降、收敛的生理功能。肺净化，吸入自然清气，沉入肾；水谷的精气，由脾转肺，向下分布到其他脏腑，津液向下传导到肾；清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。肺气的盛衰是维持正常呼吸运动和水液代谢的基础。
(3)肺是调节水的主要通道:
肺气可以通过行气降气来疏通和调节津液的代谢。
首先，肺气传播，津液和水谷精微布散于全身，同时，主经理负责开合，调节汗液排泄。
二是肺气下降，体内的水不断向下运，通过肾和膀胱的气化，产生尿液并排出体外。所以又称为“肺为水之源”、“肺主水之循环”。
(4)肺充满脉，主要指征是:
肺满脉，是指全身的血液通过经络汇聚于肺，通过肺的呼吸进行气体交换，然后分布到全身，同时起到辅助心脏促进血液循环的作用。
肺为主穴，指肺气具有调节肺呼吸和全身气血津液的功能。主要表现为:一、治调节呼吸运动；二是控制和调节气的运动；三是规范血液运行；四是调节体液的运输和代谢。肺是主要的适应症部分，是对肺的主要生理功能的高度概括。
2.肺的生理特征
(1)肺精脏:肺为清虚之体，外覆皮毛，由鼻开窍，与天气直接相连。所以六淫等外邪侵入体内，无论从鼻入还是从皮毛入，都容易袭肺致病。另外，肺的位置很高，用一个罩子罩住所有的脏腑，也是所有脉象的方向。其他脏器的任何病变都容易到达肺。因为肺不冷不热，容易被邪气侵袭。无论外因、内伤或其他脏器的病变，常侵犯或累及肺，成为疾病，故称“焦脏”。
(2)肺气降畅:肺为阳中之阴器，通秋气，故性收敛下降；肺居高位，盖脏腑，谓之华盖；肺气降则顺，五脏六腑之气亦顺，故有“肺为脏之长”之说。当肺气下降时，气、血、津液会上升到肺，这将归因于升降，与下焦的肾气下降相呼应，形成气、血、津液升降的循环格局。
(3)肺喜润恶燥:肺为清虚之体，性喜润恶燥。病理上，燥邪易灼肺津液，甚至火耗阴，肺失水气，导致压抑抑郁之力不足，所以喜润和恶燥是肺的特点。
三、脾的生理功能和特点
1.生理机能
(1)主要运输:包括食品的运输和水、液的运输；
运化水谷精微是脾对饮食的消化，水谷精微的吸收、运化和分散。当食物和饮料被胃摄取和分解时，它们必须依靠脾的运输功能，使水谷转化为细微的物质，运输到心肺，分布到全身，使所有的内脏、组织和器官获得充足的营养，气血通过心肺的作用得以转化，所以“脾是后天之本，气血生化之源”运化水液是指脾对水液的吸收、运化和分散。
(2)脾主血。
脾主血，是指脾能控制和控制血液在脉中循环而不脱脉。脾调血的机理与气固于血密切相关。运化功能旺盛，气血充盈，固摄功能正常的脾，能控制血液，使血液在脉中循环，不脱脉。
(3)脾主升:
一是指升清，意思是脾气会转到心、肺、头，从而产生气血，滋养窍窍，滋养全身。《苏文阴杨颖象大论》说:“气清则生泻。”二是指举升，脾气的上升起到举升和支撑五脏六腑的作用，使其在相应的位置上保持不变。如果脾气虚的升降功能下降，容易引起下垂感或内脏下垂，如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂(又称阴道脱垂)、直肠脱垂(又称脱肛)，称为“脾气郁”或“中气郁”。
2.脾脏的生理特征
(1)脾宜升则健:脾中气的运动特点以升为主。脾胃在中，脾胃要升，胃气要降，是气机的枢纽。它对维持人体气机升降的整体协调起着关键作用。脾若能升发，水谷的精微功能就会正常，气血就会活跃。所以说“脾宜升则健”(《临床医案指南》卷二)。
(2)脾喜燥恶湿:脾胃在五行中属土。根据阴阳属性分类，脾为太湿之土之脏，胃为阳明之燥土之腑。脾主津液，调节体内津液代谢平衡。脾虚易湿，湿盛最易困脾。如《医案临床指南》说:“湿喜归脾者，感同其气。”所以说脾“喜燥恶湿”。
四、肝脏的生理功能和特点
1.生理机能
(1)肝主疏泄:是指肝气具有疏通和通畅全身气机，进而调节精血津液的运动和分布，脾胃气机的升降，胆汁的分泌和排泄，情志活动等功能。其中心环节如下
调整全身真气。它包括以下几个方面:
①促进血液和体液的运输和代谢；
②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄；
3调整自己的情绪；
④调节男性射精和女性排卵。
(2)肝主藏血。
指肝脏具有储存血液、调节血容量、防止出血的功能。
第一，肝脏是血海，可以储存一定量的血液，以制约肝内阳气的上升，维持肝脏的疏泄功能，使之和谐。
二是调节血容量。
第三是防止出血。
第四是养肝养肌。
第五是经血的来源。肝脏储血充足是女性月经来潮的重要保证。
2.肝脏的生理特性
(1)用体阴代替阳:肝为“体阴”。一、肝肾共住下焦，故属阴；二、肝藏血，血属阴。肝只是脏，不是软和不和谐，正常的生理功能只能靠滋阴养血来发挥。肝“用阳”。一、肝主疏泄，其气主主动，其性为阳。二、肝阳上亢、肝风上亢导致肝阳上亢、肝风上亢，临床表现为头晕、四肢麻木、震颤、抽搐等。所以说肝“以阳代阴”。
(2)肝刚脏:肝为将军之官，即火发于肝，性强，具有易亢奋、叛逆、好动的特点。肝的体阴往往不足，肝主疏阳，易亢盛。病理上肝气易逆，肝阳上亢，火转风，常见头晕、头胀、头痛、抽搐、震颤。
(3)肝主发升:肝在五行中属木，与春气相通，春杨琪发，内含升发之机，促进一切自然事物的生长变化。
(4)肝喜郁:肝属木气，宜生于大自然的春天。应保持柔和、舒适、升达，既不压抑也不兴奋，以维持肝脏的正常功能。暴怒会导致肝气亢奋，出现面红目赤、头胀头痛、心烦易怒等症状，而想到抑郁会导致肝气郁结、抑郁、猜疑甚至悲伤。
动词 （verb的缩写）肾脏的生理功能和特点
1.生理机能
(1)藏精，主生长、发育、生殖、脏腑气化。
肾藏精，就是肾能封精。肾藏精包括先天之精和后天之精。《苏文六节藏象论》说:“肾主刺，精也是精。”
肾藏精的生理效应；
一个是主要的生长发育。肾中精气的盛衰支配着人体的生命过程。
二是主繁殖。第一，肾藏先天之精，携带遗传物质，促进人类胚胎发育，是生命起源的物质基础；第二，肾精可以转化为“天癸”。所谓“天癸”，随着精气在肾中的不断充盈，产生能促进人体生殖器官发育成熟，维持人体生殖功能的微妙物质。随着“天癸”的发生、发展和衰亡，人体的生殖器官和功能呈现出发育、成熟和衰退的同步变化。
肾精还有促进和调节脏腑气化的作用。肾精生肾气，肾气包括肾阴和肾阳。肾阴和肾阳也被称为袁茵和元阳，真阴和真阳。肾阴对全身各器官都有滋养润泽的作用；肾阳对全身各器官都有温补和促进作用。它们相互依存，相互制约，维持脏腑阴阳的相对平衡，这是脏腑阴阳的基础，促进和调节脏腑气化。
(2)肾主水
指肾的气化功能，对调节津液的分布和排泄，维持津液的代谢平衡起着极其重要的作用。肾阳的蒸腾气化使水内的清升，即含有营养物质的津液在肾阳的蒸腾作用下，通过三焦经上升，回到肺，传遍全身；浑浊度下降，即代谢后多余的水在肾的气化作用下，注入膀胱供尿。尿液的产生和排泄在维持体液代谢平衡中起着极其重要的作用。
(3)肾主气。
指肾气具有吸收肺部吸入的自然清气，维持吸入深度，防止浅呼吸的作用。人体的呼吸功能以肺为主，但吸入的清气是靠肺气下行释放到肾，必须被肾气吸收隐藏，保持一定的深度，以利于气体的交换。所以《难经四难》说:“呼出心肺，吸入肾肝。”《哮证辨证论治》云:“肺为气之主，肾为气之根。”呼吸很肤浅，或者呼吸多吸气少，呼吸短促。(肾不纳气)
2.肾脏的生理特征
(1)肾为藏之本:肾的藏固，可以防止精、气、血、津液的过度排泄和流失。《苏文六结藏象论》中说:“肾主刺，藏之精封。”同时也能保持呼吸运动的顺畅和深呼吸。
(2)肾为水火之宅:肾为五脏之本，主体为阴阳，为水火之宅，含真阴(命门之水)、真阳(命门之火)。五脏六腑之阴，非肾阴所能养；五脏六腑中的阳不可能是温的，除非是肾阳。肾阴是人体阴液的根本，被称为命门之水；肾阳是人体阳气的根本，被称为命门之火。肾阴和肾阳，共同生活在肾中，相互制约，相互依存，相互利用，维持人体生理的动态平衡，故肾被称为水火之府。
(3)肾邪燥:《苏文宣明五气》云:“五脏为邪...肾邪燥。”肾之所以邪燥，是因为肾水脏，主要储存阴精，津液气化。燥易伤津液，久则肾精亏损，甚至骨髓衰竭，肾邪燥。
五脏之间的关系
1.心肺:血液运行与呼吸、呼气、吸气的协同关系。
二、心脾:生血的相互运用和血液运行的相互协调。
第三，心脏和肝脏:血液循环和血液储存和精神调节。
四、心肾:水火既济，精神互动，心境平和。
动词 （verb的缩写）肺和脾:气化和水液代谢
六、肺与肝:气机升降
七、肺肾:水液代谢，呼吸运动，阴阳互济。
八、肝脾:疏泄运化互用，藏血调血协调。
九、肝肾:精血同源，藏泄并用，阴阳互补。
X.脾肾:先天与后天的互促互助，水液代谢