脾胃养生有哪些名言？
一、张锡纯简介
张锡纯(1860~1933)，河北省盐山县人，近代著名的具有创新精神的医学家。他不仅在中医方面取得了深厚的学术成就，而且顺应了科学发展的潮流，吸收了当时西医的优点，并试图沟通两种医学体系，被称为“心中参西”。他一生的学术经验都收录在《学医热情西学》中。
这本书构思新颖，观点独特，实用性和治疗性强。善用其方者，功效异常，故能流传海内外，深受欢迎。今天我就把书中治疗脾胃的独特经验简单介绍一下，以期引起更多的关注。
第二，扶脾阳，益胃阴并行。
在中国医学史上，和叶是治疗脾胃病的著名专家。施立擅升补脾阳，用药太燥；叶适长于养胃阴，用药更为柔和润泽。而张则结合两家之长，创造了许多调理脾胃的有效方剂。如滋生汤、滋生通脉汤、复中汤等。方剂刚柔并济，润燥扶脾阳，益胃阴，相得益彰，两者各有所长，广泛应用于多种疾病。
为什么张治疗多种疾病都要从补脾胃入手？为什么张在补脾胃时总是同时助脾阳、益胃阴？我的理解是他治疗的很多疾病，比如疲劳、闭经、膈食、慢性腹泻等。，都属于慢性虚损性疾病，症状复杂，气血阴阳亏损。单纯补气血阴阳很难补弊，只有调理脾胃，重建中气才能入手。
《灵枢·钟石》篇云:“阴阳俱虚，养阳竭阴，泻阴除阳。如果是，可以用甜药，但连喝都不行”，差不多就是这个意思。仲景用小建中汤治疗阴阳两虚证，可以增强气机，平衡阴阳，已经结束了这种局面。张曾解释说:“人的脾胃属于大地...，所以他们也可以被赋予生命。如果脾胃强壮，能消化食物，那全身自然就强壮了。你见过多喝多吃的人，多病多累的人(引自河北人民出版社，1957版，下同)。”至于调理脾胃时必须同时扶脾阳、益胃阴者，不是单纯的脾阳虚或胃阴不足，而是先损脾阳，阳损阴；或者先损伤胃阴，阴会损伤阳，表现为脾阳和胃阴两虚的症状。所以，扶脾阳和益胃阴一定要有机结合。在临床上使用这种方法的机会很多，是治疗慢性衰弱性疾病和恢复期某些急性病的有效方法。
第三，养肝健脾，降胆和胃，妙不可言。
脾胃共存于中焦，是人体气机升降的枢纽。脾气涨了才能运水谷灌溉四方；只有当胃气下降时，水谷才能被吸收和分解，渣滓才能转移到体内。张认为，脾升胃降不仅是脾胃功能正常的标志，也是肝胆功能正常的标志。为了证明自己的重要学术思想，他引用了黄坤仔的话:“肝气要升；胆火要降。但脾不升则肝气不升；除非胃气下降，否则胆火不降。"
他认为黄的这些名言是对《内经》“厥阴未愈，求阳明”和金匮“见肝之病，知肝传脾，先健脾”的最好注解，并作了详细的发挥:“欲治肝者，宜养脾降胃，修中宫，使中宫气化厚，以听肝木自护。也就是说，调理肝脏的药物有时会有节制地使用，但只是脾胃调理剂中的辅助品。所以五行之土可以包括金木的水火四线；人的脾胃属于大地，它的气化敷料也可以包括金木的内脏。所以脾气上去了，肝气就上来了；胃气下行，胆火也会降。”至于升肝脾降胆胃的具体应用，大概有四端:
1，健脾和胃
如“培脾疏肝汤”可用于治疗肝气郁结，脾胃之气不能升降，胸满常气短。方中的“白术黄芪”和桂枝、柴胡一样，可以帮助脾气上升，和陈皮、厚朴一样，可以帮助胃气下降。清则浊，满则烦，无事处理肝气，肝气自护。其治肝郁脾虚，胸胁胀满，饮食不能的“姜生汤”与此方相似。再比如“鸡坑汤”，治气滞腹胀，脾胃虚寒，饮食不能运化。方中白术、柴胡助脾升，鸡内金、陈皮助胃降，气机自然。若脾不升，胃不降，伴有肺胃液伤，或肝肾阴虚，不宜用升麻、柴胡、陈皮，则用麦芽升脾(麦芽好升)，桂枝升降胃(气升则升，气降则降)，用花粉、玄参调桂枝的温，使药性平和。真的是圆机，而且是双向的！
2.养肝降胃
治肝气郁结、胃气郁结:“肝主左宜升，胃主右宜降。.....用生麦芽、艾草(据作者考证，张用的艾草其实是黄花蒿)养肝，生赭石、半夏、竹茹降胃，即配安冲；用续断，因为它能补肝，帮助肝气上升；如果用生山药、冬麦，可以滋润、补胃，可以帮助肠胃下降。”柴胡是促进肝功能最有效的药物。但治疗肝不升胃，不降之证，不必用柴胡，可用生麦芽代替。因为柴胡不仅能升肝，还能升胃气。“虽然生麦芽可以提升肝脏，但对胃气的下降没有坏处。以盖其萌发之性，与肝木相合，可促肝气郁结，使其得以缓解，自然上升，除非柴胡之纯，纯在上升。”另一方面，在单纯性胃气不降的情况下，使用赭石、鸡内金、厚朴等药物时。降胃，也用少量柴胡(3g以下)升肝，因为“但复用降胃之药，可能有碍气化之性，故加少柴胡以促之，故气化也常见”。如果不是经历过，怎么会有这种探幽论！
3.胆胃俱降。
如治疗呕吐，用青黛、龙胆草、赤芍清胆火，赭石、半夏平胃气。同时模仿左金丸的意思，用3克吴茱萸缓解肝郁。笔者曾用此方治疗急性胆囊炎、急性胰腺炎呕吐，颇有疗效。
4.肝脾同升。
张认为脾在中焦，是水饮之本。枢机不旺，不待其失，小便之证不能助。“但是，喝水的方法也是不一样的，《内经》也说:“肝热者必先尿黄”，还说:“肝满则卧惊，不可小便。“况且白芍是调肝主药，利水。由表及里，是水从胃入肝，膀胱也泄。”所以做了“健脾化沉汤”治疗脾虚，脾气极度抑郁，尿也帮不上忙。“方中用黄芪、白术、甘草增强脾气，即黄芪为寄生，续断为增强肝气，龙骨、牡蛎、山茱萸肉、汤剂为稳定小肠。”作者治疗这种综合征，通过不断加菟丝子30克，或炒菟丝子，卷菟丝子，药汁服用，每次10克，非常有效。
第四，补肝气，健脾胃，原创。
补肝气能健脾胃，是张锡纯的重要学术思想。但“肝气”一词传统上只是作为一个病理概念，所以很少有人发言补肝气。张对养肝气有不同的理解，其言有理，易服人:“肝属木，宜在春，其温宜人，黄芪温升，以养肝，是求同气之妙用。”从开始临床经验开始，每当肝气虚弱，所有养肝药物无效时，我就以黄芪为主，少用调气之品，反复杯服，立竿见影...知道肝虚补法的人，说的不是道。"滋养肝气可以强壮脾胃. "因为五行，木可以憾土，木也可以疏土。
曾治的饮食不能消化，吃百剂健脾暖胃的药也无效。诊断左关太弱，已知肝阳虚弱(据作者张有时将肝气与肝阳混淆)，给黄芪、桂枝各一两片，分几剂治愈。又治黄疸，诊断左关极弱，重用黄芪汤，送金匮要略治黄疸。
张反复强调补肝气、健脾胃，实为当时医界之弊。他愤怒地批评说:“世俗的医生都说要平肝，所以遇到肝郁之证，往往就用药物破肝气。”“不知道人的生命力根植于肾，萌发于肝。一切都是嫩的，脆的，容易损坏的。肝脏是活力芽的脏部分，但如果它坏了，你不在乎损伤活力芽吗？”笔者认为，张的批评在今天仍不失其现实意义。
五、小心破，善于滋补，用独特的药物。
阳明胃气在休息时运行平稳。胃气受阻，则上翻，上满，下结。治疗的人会给开破气的药。如果选药不当，往往无效，甚至越破越充血，元气耗尽，症状丛生。因此，张在治疗此证时尤为谨慎。他谆谆告诫医生，不要滥用半夏、苏子、瓜蒌、诸如、厚朴、枳实等开断套的药物。，并偏爱重用赭石减胃解冲，往往随意取效。人们认为赭石性质温和，减胃而不伤胃，除非重复使用，否则无法治愈重病。他不喜欢用炒三仙、莱菔子之类的消食药，而更喜欢用生鸡内金，认为生鸡内金是最好的消食药，因为它具有减胃、消食、研磨、活血的全部功能。
他还认为，传统的理气破气药，如香附、郁金、木香、青皮、陈皮，在常规方中分量很轻，或几毛钱，或一至两块钱。如果服用时间短，很难表现出它们的缺点。如果长期服用，会消耗人的元气，必须警惕！对于传统上认为破气血较重的药物，如三棱、莪术、乳香、没药等。昆虫、水蛭等。，却认为药平和，总喜欢用。他的经验需要在临床实践中进一步验证。
另一方面，善用滋补药物治疗脾胃虚弱，积累了丰富的经验。至少有两点是独特的:
第一，善于重用补药。
如重用山药、白术、黄芪等。其中，山药不仅味甘健脾，而且色白，浓于肾中。能养胃阴利湿，顺滑收敛，很平和。不被重用就不能算立功，也就不算虐。张治泻以热，敢用大胆。白术擅长健脾和胃，化痰止泻。因为它的质量很重，所以必须重复使用才能显示出良好的效果。
比如张给一个少年治病，经常嗓子发干，反复喝水都不解渴。脉象弱迟时，脾胃寒湿，不能运动，以致气化不升。四君子汤加干姜桂枝，方中重用白术两次，一剂止渴。此外，她还治疗了一位经期出血的女士，这是由于脾胃虚弱，中焦不取，下焦不固所致。血方加白术30克，鸡内金30克，取一剂血止。
黄芪，原名养脾肺，张独眼，以养肝脾肺，补益肝脾之气著称，是其特产。每当遇到肝郁脾虚之证，饮食不及，不耐寒倦，停留在健脾和胃方，重用黄芪升肝脾之气，效果颇佳(作者按:《神农本草经》黄芪治“小儿百病”；叶注:“幼童也年幼，幼童也年幼，幼童也生气。孩子怎么了？”黄芪人阳气少，补生命之元气，所以几乎是小儿的主要病症。“虽然还不清楚黄芪是否能滋补肝气，但它有一定的含义。
因此，张的观点并非毫无根据)。此外，张还喜欢重用芍药、甘草，即“芍甘汤”。他认为酸酸甜甜可以养阴，酸酸甜甜把贾加变成土，味道接近人参，对脾胃有益。
第二，善用补药和处方药。
如果喜欢把人参、黄芪、药、三棱、莪术一起用，“能大大刺激食欲吃下去的，也有傻到屡试不爽的。”治脾胃虚弱，食之不生痰，取生白术60克，生鸡内金60克，滚焙蜜丸。治疗痿废，应遵循“治痿独取阳明”的宗旨，拟定“镇退汤”，以人参、气、俞补脾胃，当归、乳香、没药、威灵仙行气血、祛风化痰。白术、当归、乳香、没药、陈皮、厚朴等。也被用来治疗腿痛和腰痛。治胃气郁结，胸闷膈，大便干燥，用生、熟山药265，438+0g，赭石30g。
对于补药和处方药的配合，张也深有体会，如何做到恰到好处。他说:“我们在权衡黄芪的补力和三棱、莪术的破力时，不能一视同仁。试试三棱、莪术配三钱，把脏腑之间的腹痛积郁都治了，怕伤了元气，而借助六块钱的黄芪，吃几十剂，病就好了，不伤元气，有的人越吃越壮。气虚的话，多服几剂，就是气难以养，必须加黄芪、三棱、莪术才能长期服用。弱者难掩，破药易见。如果它的流行性较强，比较压抑，就要多用三棱和莪术，或者少用黄芪，然后服用而不至于充满厌烦。”这些来自几十年医疗实践的直接经验真的很有价值。
从上面的介绍可以看出，张锡纯治疗脾胃确实有他独到的见解:脾阳与胃阴并重；疏肝健脾，降胆和胃并举；补肝气就是补脾胃；滋补和开窍的结合，独特而恰到好处。这些宝贵的经验值得我们在临床上反复验证，在理论上认真研究和整理。