学医不善于走弯路，成名需要多年的历练——————————分享五苓散的故事。
我还在学中医的时候，已经是很多年前的事了。有一次在中医诊所，遇到一个农村妇女，她得了一种怪病，就是口渴想喝水。据她丈夫说，她每天都要带保温瓶，喝很多水，但还是很渴。她去了很多医院检查，吃了很多药，都没有效果。
当时我和大家一起检查了病人的脉搏，然后看了看舌苔。那是一层厚厚的白毛，很厚。但当时我对舌诊并不精通。我心里觉得奇怪后，就开始分析症状，理直气壮地给大家分析:当然，口渴是津液流失大，肯定是阴虚，一定要养阴！
结果和大家商量了一下，给了三个滋阴的方子。
然后，女子抓起药就走了。
几天后回来，说基本没啥效果。我还是那么渴，每天喝几个保温瓶水。
当时我们觉得可能是药劲不够，就又开了三个滋阴的方子。
结果还是没有效果。
我傻眼了。我觉得这个病并不是那么简单和无助的。后来听说病人要去北京看孩子，就告诉病人去北京找名医。这件事在我脑子里这么多年，一直是很愧疚的地方。我对此没有把握，就写了一个方子，就是因为自己见识不广，因此耽误了人。有时候想想就觉得，要想再遇到这个农村女人，一定要低头向别人道歉。后来我自己看的书多了，才知道不是因为阴虚，而是因为体内的水太湿，水积在膀胱里，气化不利，导致整个配水系统出现问题，所以身体还是处于缺水状态。这个时候有的地方水很多，但是其他地方缺水，我就渴了，但是喝的水很快就会小便。
这时候就要用张仲景的利尿方子，比如大名鼎鼎的五苓散。我后来遇到了几个这样的病人，让我欣慰的是，我后来正确处理了这个问题。
例如，一个中年妇女口渴了。她一直喝水，尿很多。她把自己描述成一个直肠。她喝水和小便。她每天需要两杯热水瓶水，但还是很渴。我做了一次检查。我一度怀疑自己脑子里有肿瘤，后来证明没有肿瘤。
当我看到这个女人的时候，我感觉时间倒流了。感觉很久以前在学校遇到的案例又重现了。我心里想，这次我不能出任何差错了。
专家说的，人不能在同一个地方摔倒。
于是我仔细观察，这个女人的舌苔是一层又厚又腻的东西，遍布整个舌头，舌苔上覆盖着唾液。这张舌象是体内水分湿重的表现。
于是，我开了加味五苓散。吃了三剂药后，女方开始少喝水，后来又吃了几剂，基本恢复正常。所有人都很惊讶。我以为这个病反正应该是很危险的病，但是我恢复的这么快。这就是经方的魅力。
后来有几个案例，比如一个老婆婆的媳妇来找我，也是同样的问题。她每天不停地喝水，同时又怕冷。她比别人多穿了好几件衣服，舌头上覆盖着白色的皮毛。于是我也用五苓散尝了尝，后来病人基本痊愈，没有很多辅助药物。
还有一些奇怪的病人，比如每年的固定时间段，肯定会发烧，低烧。我遇到过几例这样的，低烧反复好几年了。最后我分析了一下，也是膀胱储水，不利气化，也用了五苓散，结果也是很快就治好了。所以，我们要多读书。我们要研究张仲景老祖宗苦苦思索的身体调理的奥秘，否则我们就不了解自己的身体。
那么，这五菱粉里的真相是什么呢？
原来五苓散是由猪苓、茯苓、泽泻、白术、肉桂组成的。你可以看到，在我们之前谈到的桂苓疏肝汤里，除了炙甘草，其他三种药物都在里面。茯苓祛湿，白术补脾，桂枝温阳化气。同时，张仲景还加入了猪苓和泽泻。
那里，意味深长，说了很多。
猪苓和泽泻都是水湿的，水清洗膀胱经和肾经。所以，这就意味着，当我们更加确定水湿的问题主要发生在膀胱的时候，我们可以使用五苓散，它的涂抹部位更加集中。我们称之为中医靶向治疗。在《伤寒论》中，此方治疗的症状有:小便不利、口渴难耐、微热、渴水呕吐等。
这个方子的一般解释是，五苓散能治太阳的表邪，它传到太阳的膀胱经和腑，导致膀胱气化不利，水藏下焦，导致太阳经腑同病。
估计大家看到这个都会晕。都是术语。我用图片的形式给你打个比方。比如有一条大河，是我们的母亲河。我们在河中央建了一个水库。水库负责分很多水利工程。这些水利工程把一部分水送到广阔的农田，一部分水送到下游。这是一个水利系统。相对于我们人体来说，这个蓄水池可以算是一个膀胱。
在中医中，膀胱的概念与西医不同。中医的膀胱是水和液体汇聚的地方。在肾气的蒸化下，水和液体要么被运输到全身，要么被排出体外，但它们都是在肾气的蒸化下完成的。西医的膀胱基本上是储存尿液的地方。
现在我们体内的阳气不足，结果气化功能减弱，不能把水输送到全身，也不能排出体外，结果水就聚集在膀胱里。这就像一个水库，冻住了，无法把水送到农田。
这个时候会发生什么？农田里没有水，我就给上游打电话，让他们多放点水。于是，水开始增加，希望能灌溉田地。
但是水到了水库，发现全是冰，没有分水的作用，就过河直奔下游，很快流入大海。但是田地还是没有灌溉，所以还是很急，甚至更缺水，于是上游要求更多的水，结果更多的水流入大海。
人体也是如此。水储存在膀胱里，这里结冰了，无法气化，身体得不到灌溉，所以我们处于紧急状态，所以一直喝水。但是喝了之后，膀胱不工作了，水直接排出去了。身体依然缺水无助，依然处于紧急状态。
你看，这就是为什么这个病人不停地喝水，但还是很渴。
同时会有一个问题，因为水库结冰了，所以很多水没有完全直接排出体外，有的还是流到身体各个部位变成了异常水，会造成很多问题。
此时流出的水少了，所以尿量有问题。这叫排尿不利，尿一直有，但一次尿的量不多，和尿崩症有很大区别，尿崩症就是喝多少尿。而且尿量减少对排尿不利。
如果你没有完全撒尿，水会在你体内到处跑。
我们来想象一个画面。人体就像苏州园林中的奇石。里面是空的，外面有很多洞。当水从上面注入时，它应该从下面的孔中流出，这就像人体的尿液。现在我们冻结奇石底部，堵住下面的洞。会发生什么？水将从上面的洞里出来。
人体也是如此。有很多医案证明五苓散可以治疗多种水湿过多引起的疾病。
比如有个医生用五苓散治疗假性近视，就是看到患者舌苔厚腻，渴水，就开了五苓散。十五剂药后，病人的视力明显改善。
还有医生用五苓散治疗耳鸣，也是水湿引起的。这个病人用过很多泻火或者补肾的药，都没有效果。于是用了五苓散和六味药，病人康复了。
我也给这个病人用过五苓散。患者主耳鸣，我看到她舌头上有苔，而且明显是水湿的。所以，不管她是什么病，都要先用水沾湿，然后看看还有什么其他病症，再来调整。于是我开了五苓散尝尝。结果吃了几剂药，耳鸣就消失了。这也让我再次明白了中医的道理。中医相信人体的自我修复能力。中医可能不区分病人得的是什么病，只是把病人身体内部的问题去掉，然后让病人身体自行恢复。
有医生用五苓散治疗癫痫。张仲景在《金匮要略》中说用五苓散治疗癫痫，后来医生也实践了，发现张仲景是对的。部分由湿水引起的癫痫，用此法可以取得很好的效果，因为脑是清阳之府。如果水湿了，就会出现各种问题。当然，癫痫还有其他证候，需要辨证治疗。
此外，五苓散还用于治疗水湿严重引起的头晕、呕吐、发热、多汗等症。中医的原则是:不管你得了什么病(病的名称层出不穷，我们永远也不会穷尽)，我们只是看你的病是什么引起的。如果是水湿引起的，我们会把水湿去掉，然后你自己的身体会尽力恢复。
中医有个术语叫“异病同治”，意思是:虽然病名不同，但如果病因相同，那么我们把病因去掉，疾病就消灭了。我说了这么多，你可能觉得和自己没关系。反正我没有尿崩症也没有头晕耳鸣。其实我想告诉你的是，我们现代人很湿，因为我们运动不多，因为我们日照少，因为我们有空调，因为我们喝冷饮的机会多。总之估计水肯定比古人重，反正肯定比五六十年代的人重。那时，人们营养不良。有时候，当我给人把脉，检查舌苔的时候，会发现绝大多数人都是水湿的，有舌苔的人也很多。因此，祛湿是我们这个时代人们的一项重要任务。
我不是想让每个人都成为经典。我们正在学习的是张仲景方中的养生之道。张仲景的药方向我们描述了水在体内潮湿时是如何有害的，以及我们应该如何把它变成正常的水，使我们的身体健康。
所以五苓散和桂苓疏肝汤很有指导意义，阳虚严重时用的真武汤是张仲景治疗水湿的系列方剂。据说在益阴汤里，有著名的火剂和aqua(水气)，是当时的名方。据刘渡舟分析，五苓散、桂苓疏肝汤等方药都是有名的水剂。
我现在在调理大家的时候，因为我遇到的大多数人都有湿水的问题，所以我会先把湿水去掉，否则会影响下一步的调理。比如有人直接用滋补的方法，结果湿气和滋补的中药混在一起，越补越乱。
但是五苓散是中药的方子，你要用不用吃。你需要找附近的医生分析你的体质，然后医生会开药，记住。