请问:中草药的九畏十八反是什么？

九尾

硫磺怕芒硝，

水银害怕砷，

狼毒怕密龙，

巴豆害怕矮牵牛花，

丁香害怕姜黄，

草乌，

牙硝怕裂头蚴，

关桂伟石油脂，

人参怕五灵脂。

十八个对立面

甘草。、大戟、海藻、栀花。

川贝母、瓜蒌、半夏、白蔹和白芨。

陈露凡参、沙参、丹参、玄参、细辛、白芍。

中医是辨证论治的重要手段。一般是多种药物联合使用来治疗疾病。如果配伍得当，可以增强疗效。如果配伍不当或禁忌，不仅会降低疗效，还会产生毒副作用。所以中医非常重视药物的合理配伍。

中医的不相容包括“对立”和“互畏”。两种药物合用时，可产生毒性或副作用，称为“对立”。两种药物合用时，可产生相互抑制作用，称为“相互恐惧”。关于中药的配伍禁忌，自古以来就有“十八反”、“十九畏”之说。这两种说法出自《神农本草经》，在附载的关于药物配制的章节中详细阐述了中药的玉、石、本草、木、兽、虫、鱼、果、菜、米。

五代以后的蜀国大师孟昶在命翰林学士韩宝生修订《蜀国本草》时，首先统计了七情的数量，说:“此经载药365种，其中765，438+0种，65，438+02种，使90种，畏人78种，恶人60种，反人65，438+。新修本草继承了18种反药，证本草包含24种反药。

历代对不相容的理解和发展是不一样的。直到金元时期，才正式将对证医学概括为“十八反”，并编成宋方。“十八反”的宋式最早见于晋代医生张从正所著《儒林家事》中，元代医生李东垣所著《珍珠囊补》中也载有宋式:“本草明言十八反，半数攻乌，故藻戟反草，参众反藜芦”，即甘草反藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦、丹参、玄参、沙参、阿莎丽和芍药。

“十九畏”的宋公式最早见于明代永乐大医刘春所著的《医学经典·小学》:“硫磺为火之精，朴硝一见相斗；水银遇不到砒霜，狼毒最怕和尚；巴豆最强，不适合矮牵牛；丁香与玉瑾不见，牙硝与京三棱难合；草乌不适合犀牛，人参最怕五灵脂；关贵喜会调空调，遇到石油脂就互相欺负。一般来说，他修的话，就看好坏了，火炮互不依赖。即硫磺怕芒硝(元明粉)；水银怕砷；狼毒怕藏僧；巴豆害怕矮牵牛；丁香怕姜黄；牙芒硝(芒硝、硫酸钠)怕裂头蚴；川乌、草乌(附子)畏犀角(广角)；人参怕五灵脂；关桂(肉桂，桂枝)怕赤石脂。

“十八反”与“十九畏”达成* * *认识后，历代中医药方大多基本准确，不越线。而且这种相反的药物在临床上是绝对不能用的吗？对此，历来众说纷纭。有人认为这些相反的药物是古代医家几千年临床经验教训的总结。中药之间只有合理配伍，才能产生良好的疗效。如果违反了兼容性的禁忌，就必须谨慎。但也有人认为古人只说“十八反”，并没有大量的案例来证明是否正确。《十八反》中，除了一组甘草抗藻，其他配伍都是毒性中药之间的搭配。毒性是由毒性中药本身引起的，还是两者配伍后毒性增加，在细节上没有定论。

因此，历代医家多不生搬硬套对药，而是正视复杂多变的病证现实，敢于实践、探索、创新、打破禁忌症，认为“十八反”、“十九反”并非绝对的配伍禁忌，根据证据结合对药治疗疑难重症，屡屡取得奇效。

汉代医圣张仲景在临床上最早使用了对生药。在饮痰咳嗽证中，用甘遂半夏汤治疗饮滞，欲除之。甘遂与甘草合用，据情导攻，驱饮。《金匮要略》赤丸治疗冷饮腹痛方药，附子与半夏同用，能散寒，减少不良反应。

唐代医家孙思邈在《钱进方》中的“大冯跋散”中，将附子与白蔹配伍用于治疗风湿病和脚无力。

明代外科医生陈世功在《正宗外科》中写了海藻玉壶汤，具有清热祛疥、化痰软坚、理气散结的作用。方子里的海藻和甘草一起用，却又相反，令人“兴味粉碎其坚”。

《霍达罗丹》清代徐大椿《兰台归范》中，附子与犀角同用，主要用于中风瘫痪、瘫痪、痰厥、阴疽、流涎。清代医家孟的《春足集》中的“十香归魂丸”，与同用，用于治疗痰厥、中风、口眼歪斜、牙齿紧闭、昏厥濒死等症。

许多医生也对药物与相反的恐惧结合的神奇效果有深刻的见解。例如，江户时代的中国医生丹波·袁剑所著的《治依桐的药》一书中引用了清代医生张志聪的话:“考伤寒、金匮、金匮之方，用之恐反。”

明代医学家李时珍在《本草纲目》中作了更为独到的分析:“古方常为相逆之人所用。盖相须用同一人，皇帝也；互相忌惮，互相残杀的，也是王；用恶的反面的人，霸道。有权者，用户知耳。”

当代老中医李克在临床上也善于使用相互拮抗的药物。他的“三味汤”(红参、五灵脂、丁香、郁金、肉桂、赤石脂)组合了三对相互拮抗的药物，具有益气活血、运脾食化、温肾止久泻、散寒腹胀、宽胸益气、止痛散结的作用。他说:“用了三对药，一个症状一个，三个症状都用了。这个方子我用了42年多，平均每天用3次以上，达到了4万多次。没有恐惧和伤害，两者相辅相成。对于疑难病和慢性病，一旦投入使用，就会进入良好的局面。”

中医大师朱良春向来是有证用药，不受“十八恶”“十九怕”之类的理论束缚。在过去的60年里，海藻和甘草一起用于治疗颈部淋巴结结核、单纯性和地方性甲状腺肿和肿瘤。用人参(党参)和五灵脂治疗慢性萎缩性胃炎、胃和十二指肠溃疡；海藻、甘遂、甘草合用治疗胸腔积液、渗出性胸膜炎等。，取得了极佳的效果，未见毒副作用，堪称使用对立药物的高手。

作者受上述大师启发，经常证明用药物治疗重症。比如一位73岁的男性患者，头部患带状疱疹，疼痛剧烈，晚上睡不着觉。中西药敷几天效果不明显。根据气虚血瘀的见证，在证候方中，加味者参与五脂合，一补一过，益气化瘀止痛。即使服药后疼痛大大减轻，患者晚上也能安然入睡，令人惊叹。所以只要辨证准确，方药配伍合理，对面怕药也能出奇制胜。

总而言之，

第一，对于“十八恶”和“十九怕”的理论，我们一定不能遵循，更不能固守。要有证有药，关键在于证(病)。其实，中药不良反应的发生，大多与辨证不准、治疗不当有关。而且也和盲目使用剂量太大，服用时间太长，或者处理不当有关。

第二，临床用药要大胆谨慎。既然古人说“十八恶”“十九怕”，那么用药就要采取谨慎的态度。因为中医治病有纠偏，即利用药物的阴阳寒热属性，来纠正人体患病时阴阳寒热不协调、不平衡的状态，使之趋于“阴阳秘”和平衡和谐。所有药物都有治疗作用和毒副作用，是集疗效和毒副作用于一体的双刃剑。用得好可以救人，用得不好会伤人。用药要按照经典，其药物分为上中下三类，养生吃药，滋补中药，治病。“十八恶”“十九怕”中的药物一般都属于劣等品类，毒副作用很大。因此，在使用时要高度重视，辨证准确，用量适当，不宜长期服用。对于其中的一部分，如果没有充分的依据和丰富的临床经验，还是要避免盲目的配合和应用。