汞超标的祛斑霜对健康的危害
问题描述:
我用过汞超标的祛斑霜。据报道，汞含量超标的化妆品对肾脏、肺和其他器官有害。这种危害有多大，会持续多久，如何补救，会不会影响接下来一年的怀孕？
分析:
(1)吸收
金属汞及其化合物主要以蒸汽或粉尘的形式通过呼吸道进入人体，也可通过消化道和皮肤黏膜侵入。
1.呼吸道金属汞主要通过呼吸道进入人体，具有很强的蒸发性、分散性和溶解性。一旦吸入，可迅速通过肺泡膜扩散，并在几分钟内被吸收，占吸入汞的75 ~ 85%。人吸入浓度为1 ~ 3 mg/m3的汞蒸气数小时可引起急性中毒。汞化合物以灰尘或气溶胶的形式进入呼吸道。
2.消化道吸收的金属汞量很少，而烷基汞和高氯化汞能很快被消化道吸收。Hg2+比Hg+更容易被吸收。
3.皮肤黏膜汞或汞化合物也可通过皮肤黏膜吸收，如使用含汞栓剂、含汞软膏等药物。
(2)分配
汞进入血液后，50%的无机汞与血浆蛋白结合。90%的有机汞与红细胞结合，然后分布到大脑和肾脏，依次是肝脏、肠壁、心脏、肺、呼吸道粘膜和皮肤。大约80%被吸收的汞化合物在肾近曲小管中积累。睾丸、甲状腺、毛发和指甲也可含有一定量。
(3)排放
无机汞主要通过尿液排泄，甲基汞主要通过肠道排泄。汞蒸气也可通过呼吸呼出，少量汞随唾液、乳汁和汗液排出体外。金属汞在血液中被氧化成二价汞离子，然后与血浆蛋白和血红蛋白结合形成结合汞。也可与体液中的半胱氨酸、还原型谷胱甘肽、辅酶a、阴离子等低分子巯基化合物结合，形成扩散性汞。金属汞还可以通过胎盘屏障影响胎儿发育。这两种汞都可以随着血流分布在组织和器官中，并逐渐转移到肾脏。肾组织中的金属硫蛋白与汞结合，在汞在肾中的积累中起主要作用。当汞与蛋白质结合时，半抗原可成为抗原，引起过敏反应和肾病综合征。反复接触汞会增加肾脏中的金属硫蛋白(MT)和尿汞。如果这种蛋白质与汞结合而耗尽，就会发生肾损害。
第四，毒性作用的表现
职业性急性中毒极为罕见。多见于事故。如果在通风良好的小房间里冶炼金属，大量的金属汞会以汞蒸气的形式逸出。主要引起呼吸道症状，严重者可引起化学性肺炎。由汞化合物引起的急性中毒部分是由故意自杀或摄入二价汞(HgCL2)引起的。主要引起胃肠坏死、循环衰竭、严重肾功能衰竭。致死剂量约为1g汞盐。
慢性中毒是由于长期吸入汞蒸气引起的，其主要靶器官是中枢神经系统，常伴有自主神经功能障碍。主要症状有三个:兴奋性增强、震颤、口腔炎。表现为情绪烦躁、易怒、胆怯、注意力不集中、记忆力减退、失眠等。震颤多是有意为之，最初出现在眼睑、舌头和手指的肌肉，然后发展到四肢。重一点的时候全身颤抖。口腔炎主要表现为牙龈炎、口腔黏膜肿胀、溃疡、糜烂、牙齿松动、易脱落。
其他表现为肾病综合征和肾小球肾炎，比较少见。
慢性中毒的亚临床表现，在空气浓度长期低于0.1mg/m3时，可引起体重减轻、厌食、轻度震颤、失眠。在用汞制剂清洗粘膜、涂抹皮肤或用含汞药物治疗某些疾病时，汞也很常见。
有机汞中毒最突出的症状是神经精神症状，早期表现为神经衰弱综合征，少数严重者症状持续发展加重，表现为精神障碍。严重者可出现精神障碍、谵妄和昏迷。神经系统也可受累，锥体外系受损严重。小脑受损时，可出现步态笨拙、书写困难等* * *共济失调。脑神经损伤，向心性视野变窄，听力下降等。其他人也可能表现出消化道、肾脏损伤以及心脏和肝脏损伤的症状。水俣病在日本是一种慢性有机汞中毒。患者起初有口齿不清，步态不稳，面部痴呆，后来又聋又瞎，全身麻木。最后，他精神失常，病情进一步发展致死。
动词 （verb的缩写）诊断
汞中毒的诊断应根据职业暴露史、临床症状和体征以及生物材料中汞的测定。
急性汞中毒易使尿汞升高，结合接触史不难诊断。
慢性汞中毒根据卫生部发布的1974 <汞中毒诊断标准和处理原则>:规定，分为轻度、中度和重度三个等级。轻度中毒表现为神经衰弱综合征、口腔炎和手指、舌头、眼睑轻微震颤，尿汞常超过正常值。除上述症状和体征外，中度中毒还有兴奋性，手指明显震颤，尿汞增多。重度中毒表现为中毒性脑病；精神性格明显改变，手足及全身粗糙震颤，四肢共济失调，尿汞增多或正常。由于尿汞波动较大，应根据多次检测结果综合分析。
尿汞吸收高于正常，无明显中毒症状。
目前尿汞正常上限为250 nmol/L(0.0.mg/L)(双硫腙法)、100nmol/L(0.02mg/L)(冷原子吸收法)或50nmol/L(0.01mg/L)(蛋白沉淀法)。
六、治疗原则
患者应脱离汞接触，并进行驱汞和对症治疗。
误服汞盐的患者应立即给予蛋清、牛奶或豆浆，有助于延缓汞的吸收，保护胃壁。也可用0.2% ~ 0.5%的活性炭洗胃。同时可给予40毫升50%硫酸镁导泻排毒。
目前驱汞首选药物为二巯基丙磺酸钠和二巯基琥珀酸钠，其次为青霉胺。前两种是巯基络合剂，可以保护人体巯基酶不受汞的损伤，也可以恢复在汞作用下短时间失去活性的酶。巯基一旦与汞结合，就可以通过肾脏排出体外。