王巧初病历。
董XX女,42岁。
初诊:1994 04 19。
主诉:反复咳嗽半年多
现病史:喉咙痒时咳嗽半年多,每年秋季开始咳嗽。嗓子痒就没痰,紧张,尤其是工作忙的时候。口微干,胃满意,大便如常。
查体:神志清楚,颈部柔软,气平,咽部暗红,无渗出,双肺呼吸略粗,心脏听诊无特异性,腹部柔软,无压痛,余无特异性。
苔脉:舌苔薄,津液少,舌质暗红,脉细。
辨证:气阴两虚,肝火扰肺
诊断:中医:咳嗽(肝火扰肺)
西医:慢性咽炎、支气管炎
治疗原则:平肝熄风,滋阴潜阳。
药方:自制药方
炒柴胡10g生龙骨、牡蛎(各)30g桑叶15g菊花30g蝉衣6g牛蒡15g金银花16g连翘15g生地10g玄参15g五味子10g麦冬10g烤百部6g。
医嘱:1)少吃辛辣食物;2)注意休息,避免感冒。
第二次诊断:服药后咽部瘙痒、咳嗽明显减轻,口干,大便正常,苔薄,舌质暗红,脉细。
处方:原方去五味子加黄芩15g7膏。
第三诊:咽部略干,咳嗽平缓,口干,大便如常,舌苔薄,舌质暗红,脉象细微,继续前行。
处方:炒柴胡10g生龙骨、牡蛎(各)30g桑叶15g菊花30g蝉蜕6g金银花15g连翘15g生地10g玄参15g麦冬10g北沙参20g白薇10g赤芍65438。
根据:王老师认为这起呛咳事件是由旺姆侮辱黄金引起的。单纯用宣肺益气止咳的方法,往往不容易取得成功。而应同时服用平肝降逆之品,平复上下的肝气,使脾气得以平稳,对于久治不愈的咳嗽往往能取得良好的治疗效果。