社区高血压患者的健康管理
社区高血压患者的健康管理《社区高血压患者管理办法》
随着我国经济的发展，人们的物质生活不断提高，高血压的发病率日益增加，严重影响人们的健康和寿命。目前，我国高血压防治仍处于较低水平，知晓率低、治疗率低、控制率低、达标率低。患者服药不规律，不重视非药物治疗，不定期随访，不坚持测量血压。2009年实施的国家基本公共卫生服务项目制定了高血压患者健康管理服务标准，充分体现了国家对高血压的关注。在社区卫生服务中，开展高血压防治的健康教育，提高对高血压的认知，对早期预防、及时治疗和健康保障具有重要意义。
健康教育；社区；血压；自我管理
根据国家社区卫生服务要求，结合社区实际情况，定期组织开展？高血压患者自我管理小组？活动。利用社区内的有利资源，采用专题讲座、电话随访、个别讲解、组织患者交流学习、黑板报、宣传栏、发放健康知识手册、视频播放等方式，对社区内参加自我管理小组的高血压患者进行全面系统的个性化健康教育。用通俗易懂的语言向患者介绍高血压防治的基本知识，掌握自我管理的技能。以及健康教育前后，身体状况监测，个人健康状况评估，发放调查问卷。通过健康教育，使患者充分认识到纠正不良生活习惯、建立科学生活方式、坚持长期合理用药的重要性，从而达到药物治疗与非药物治疗相结合的目的，合理有效地将血压控制在正常范围，预防和减少并发症的发生和发展，提高生活质量。
1膳食指导
1.1合理的饮食习惯是常年养成的，改变饮食习惯并不容易。让患者认识到合理的饮食是防治高血压的基础，控制病情和预防并发症非常重要。指导患者规律饮食，每餐适当增加钾、钙含量高的食物，如绿叶蔬菜、鲜奶、豆制品等。鼓励患者多喝开水。
1.2低盐饮食钠与高血压的发生发展密切相关。高盐饮食不仅会引起人体水钠潴留，还会增强血管反应性，使小动脉收缩和痉挛，导致血压升高。世卫组织建议每人每天盐的摄入量不应超过6克。即普通啤酒盖去掉胶垫后，平盖的盐量约为6g，饮食中约80%的钠来自高盐含量的烹调或腌制制品。因此，要广泛宣传减少食用盐和含盐量高的调料，少吃咸菜和腌制食品。
1.3低脂饮食可以改善动物性食物的结构。宜吃低热量、低脂肪、低胆固醇的清淡易消化的饮食，少食多餐，多吃蔬菜、水果、豆类和奶类，少吃肥肉和鱼蛋、猪肠等动物内脏，适当补充高蛋白、低脂肪的禽肉和鱼类。多吃植物油，不吃动物油，教肥胖者适当控制食量和总热量来控制体重，适当减肥。
2体育指导
2.1保持适当的运动通过健康教育，患者可以认识到运动可以调节高级神经活动，舒张血管，降低血压。同时还能增强心血管功能，促进脂质代谢，控制肥胖，增强人体抗病能力。鼓励患者参加适度的家务劳动和社交活动，在日常活动中适当增加锻炼。
2.2指导患者自觉养成良好的生活习惯，注意适度的休息和休息，根据自己的兴趣爱好、心脏功能、生活习惯和身体状况进行一些循序渐进的体育锻炼，如散步、太极拳、体操、慢跑、游泳等。初始锻炼时间为10-15分钟，每周3-5次，锻炼循序渐进。教会患者掌握调整和适应运动的方法，选择适合自己的运动方式、运动时间、强度和频率。
3戒烟限酒。
3.1因为香烟烟雾中吸入的尼古丁和一氧化碳可刺激血管收缩，使心率加快，肾上腺释放儿茶酚胺增多，引起冠状动脉痉挛、心绞痛和心肌梗塞。吸烟者的高血压患病率也显著增加。所以鼓励全民不吸烟，戒烟。
3.2研究证明，大量饮酒会增加压力，容易导致心血管并发症。主张血压正常者不喝酒或少喝酒，高血压者要节制，有饮酒习惯者要限制和减少饮酒。
4心理指导
4.1高血压与心理、社会、文化、情绪紧张、不良环境刺激等因素有关。焦虑、抑郁、兴奋等负性情绪对高血压的控制和并发症的发生发展有负面影响。患者往往担心中风，所以特别紧张害怕。这些症状不仅相互影响，还会引起疲劳、抑郁等新的症状，加重高血压的病情，形成症状的恶性循环。心理咨询是针对患者的，指出紧张、愤怒、担心等情绪非常普遍，几乎每个人都会发生。如果得了高血压，会比正常人更容易出现情绪波动和变化。
4.2教会患者掌握一定的心理应急方法，学会自我心理疏导，提高心理承受能力，保持良好的心理状态。教患者运用深呼吸、引导想象、肌肉逐渐放松等技巧进行心理调节。并树立积极的观念，长期坚持这种方法也会降低高血压并发症的发生率，增强战胜疾病的信心。
5用药指导
5.1让患者知道合理用药的好处。药物治疗是控制高血压的重要组成部分。根据患者认知能力差、记忆力差的特点，耐心细致地向患者讲解、示范，并要求患者复述，加强记忆；为了防止患者忘记吃药，可以在家里经常去的地方贴一张纸条，用醒目的标签写下服药的时间和剂量，提醒患者按时按量服用；或者把药放在枕头上，早上起床就能看到药，自觉服用；你也可以将药物与闹钟或一日三餐联系起来，以避免忘记。并要求患者列出自己服用的药物清单，包括所有药物名称、剂量和服用原因。建议患者按时服药，定期检查，及时就诊。他们每次看病都要带着药单，并不断更新。
5.2向患者说明常用降压药的疗效和副作用、用法及注意事项，使其对药物有一定的了解。如用药方法:短效降压药每日3次，长效降压药每日1次，中级降压药每日2次；服用长效降压药可以减少服药次数，避免因漏服药物导致血压不稳；密切观察降压药疗效，根据血压调整药物剂量或更换制剂。指导患者长期服药，保持血压平稳，充分实现血压降至正常范围仍需终身服药的原则。他们不应该血压一降就停药，血压一升就用药，这样会使血压反复波动，危害身体健康。
综上所述，开展社区健康教育是提高高血压患者自我保健能力的有效途径。通过高血压患者自我管理小组的活动，可以引导医生给予定期的健康指导，为高血压患者提供更多丰富知识和参与社会活动的机会，以满足他们的生理需求和心理需求，引导他们养成更健康的生活方式。随着国家基本公共卫生服务的逐步均等化，对高血压患者进行有效的指导和干预，可以大大提高社区居民对高血压的认识，引导居民自觉参与高血压防治过程，减少和延缓并发症的发生和发展，提高患者维护身心健康的能力，从而改善和提高其生活质量。
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