?“龙沙滋补膏”的由来
对药膏、药膏、药膏方有不同的看法。
药膏,单从剂型上来说,属于中药八大剂型之一:丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭。药膏分为内服药膏和外用药膏,外用药膏又叫膏药、薄膏、膏药等。早期的内服药膏,有时也叫“某某汤”,如《金匮要略》中的大附子汤、猪油煎汤等。
现在有学者讨论膏方的起源,往往追溯到《黄帝内经》和《五十二病方》。五十二病方含脂膏、脂膏、苔膏、豹膏、蛇膏,《黄帝内经》含狗膏、马膏等。这些药膏基本上都是动物脂肪,外用在体表(因此“药膏”作为动词使用,有涂层的意思)。以后用植物做的黏糊糊的东西也叫浆糊,就不再指动物脂肪了。
江南民间冬令以“防病”为贴,俗称“膏方滋补药”;现在有些人口头说的其实就是吃奶油。严格来说,医生开的膏方叫膏方。时至今日,在膏方民俗区,尤其是龙沙文化区,人们仍然习惯于食用膏方。作为冬季进补,“膏”表达的不仅仅是一种制剂形式,更是一种补品。“高姿”或“高放”在江浙一带是一个有特定概念的术语,在医学上有着特殊的含义。油膏、软膏、膏体的区别很明显。
中华医学会《中医保健技术操作规范》对膏方的定义是:“膏”是以保健为主要目的的中药膏剂,又称“霜”。明确指出药膏的主要目的不是治病(治病),而是养生调养身体治病,这是对的。
“膏方滋补”是江南一带的民俗。
龙沙医学院传承工作室对江浙一带冬季服用膏方进补的民俗进行了调查。研究发现,服用膏方的民俗主要覆盖苏州、无锡、常州和浙北地区,环太湖龙沙文化区是膏方民俗的中心。龙沙文化区的民间流传着冬天自制膏方的传统。
冬季进补选择“高姿”有剂型优势。
膏体粘稠,在体内停留时间长,比其他剂型更能起到滋补作用。《灵枢·五益金别野》“五粮之津液,合为膏,渗于骨隙,补脑髓”,冬季进补以补精气为主,膏较为适宜。
此外,该软膏具有服用方便、口感好、易于保存和携带的优点。
“龙高沙子”文化积淀深厚。
龙沙地区历史文化悠久。宋末元初江阴大学士陆文贵,被学术界誉为“东南宗师”。陆先生致力于龙沙地区包括中医在内的文化教育事业50余年,培养了大批文化医学人才。宋代河洛思想是明清之际命门学说的一支箭,为陆所继承。陆文贵文化底蕴形成的龙沙医学学派,运用命门学说和“一阳生于冬至日”的思想,丰富和发展了《黄帝内经》的“冬藏精”理论,开创和弘扬了江南地区滋补方药的民俗。善用膏方滋补养生,防病治病,是这个学术流派的重要特色之一。
龙沙膏是中药膏方的源头,最能体现膏方的民俗文化内涵。龙沙名医刘宝弟、张雨晴等是江浙膏方的杰出代表。
《龙高沙子》的四大特色
通过对历代龙沙医家方脉案例的研究,认为龙沙方脉符合“冬至日为一阳”的思想,注重元阳之命;讲究阴阳互根,阴中求阳;结合五运六气,因时制宜;注重膏方熬制工艺的四大特点和精良的制作工艺。
“龙高沙子”有特定的理论基础。
如前所述,膏方体现了特定地域的民俗文化内涵。从学术层面看,《内经》冬藏精理论、禀赋来源理论、宋明理学太极河洛思想、明清命门学说是龙沙膏的理论基础。
《龙高沙子》遵循七损八益的契机
“七损八益”一词见于苏文的《论阴阳应和》,是《黄帝内经》调节阴阳的基本方法。在现代学术界,多被解读为房中术,失去了“七损八益”的重要意义。对此,顾止善教授已经对2006年7月21日发表在《中国中医杂志》上的《黄帝内经七损八益》一文进行了反驳。
顾止善教授认为阴阳相象说之所以得名,是因为这篇文章的主旨是强调自然界阴阳的对应和人体阴阳的象。人类的一切活动都需要与自然界阴阳气化的形象相一致,“七损八益”正是自然界阴阳气化的形象特征。
据教授绘制的《三杨泰赤相图》显示,八位于东北,对应早春太阳开放的地方,天气左升右降,八之后阳气渐强;七位于西方秋的位置,七后“阳明闭”,阳气渐闭。《苏文·四气调神》说:“四时阴阳之人,为万物之本,故圣人春夏养阳,秋冬养阴,以顺其根,故在生长之门,与万物共升降。这里的“春夏养阳”是指“益八”,而“秋冬养阴”则是遵循“七损”的自然规律,“阳杀阴藏”,帮助阳气收藏。
因为冬季太阳的阳气实质上被小阴封在北方,所以有“小阴主火”、“肾间命门”之说。“生命之门”就是上面说的“成长之门”。春天和夏天,阳气“浮”在外面,秋天和冬天,阳气“沉”在外面。服从七损八益是原则,“春夏养阳,秋冬养阴”是方法,“随万物升降于生长之门”是境界。
根据“七损八益”的规律,有些秋后阳气失收的人可以先服用一些秋霜,秋霜在冬季可以作为“开道膏”,使阳气得到更好的收藏。
《龙高沙子》主张在冬季至日服用。
《龙高沙子》主张在冬季至日之初服用,因为冬季至日是阴极,太阳诞生。唐·杜甫《小志》:“天人事日相催,冬至日又带春”,宋·朱·舒针《冬至日》:“黄钟应法而风催,阴卧而阳升而舒淇归。”根据顾的《三阳开合枢图》,可以全面理解“冬一”的概念。
冬天服用“高姿”是为了顺应自然规律。当阴极生阳时,服用一些滋肾生精的药物,有利于肾脏藏精的功能,但仅仅藏精是不够的,只讲补肾填精是不够的。龙沙高姿符合“冬至日一阳”的气化规律。在温阳补肾的药物中,常加入黄芪、桂枝等助阳生精的药物。膏方讲究“静中有动,动静结合”。根据开合枢纽“冬至日出太阳”的思想,加药助太阳“开”“升”,是更高层次的“动”。
龙沙医生结合运气丰富了“膏”的内涵
受陆继承的宋代学术传统的影响,龙沙医家十分重视运气理论在临床中的应用,这一特点在龙沙医家的处方中也有所体现。在龙沙名医的药方中,我们经常看到根据不同年份的运气特点,灵活处方、用药的思路。
龙沙医生拓展“高姿”的应用外延
膏方原本是用于冬季进补疾病的,但一些医生发现,冬季服用膏方对一些慢性病往往能收到意想不到的效果,于是一些医生经常联合使用膏方治疗一些冬季慢性病,扩大了膏方的适应症范围。
秦伯未的《膏方大全》指出,“膏方不是简单的补药,而是包含着治病救人的意义。国医大师严德新教授在临床上善用膏方。他指出,药膏不仅是滋补强壮的良药,也是治疗慢性病的最佳剂型。