治疗带状疱疹。

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崔建军副主任医师

内蒙古林业总医院中医科

带状疱疹，从中医的角度来说，可以归类为缠腰火丸或蛇串疮。中医一般将其分为气滞血瘀、痰瘀互结、气虚血瘀、湿热蕴结等。气滞血瘀的治疗以行气活血化瘀为主，可选用大柴胡汤、桂枝茯苓丸、芍药甘草汤治疗。痰阻的治疗以健脾化痰、通络止痛为主，可用瓜蒌红花岗汤、桔梗甘草汤治疗。气虚血瘀的治疗以益气养血为主，可用黄芪桂枝五物汤、芍药甘草汤治疗。湿热蕴结的治疗以清利肝胆湿热为主，可用龙胆泻肝汤调理。

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辨证论治

1.肝胆湿热

症状:红疹，疱壁紧胀，灼痛刺痛，口苦，咽干，口渴，烦躁，食欲不振，大便干燥，小便黄，舌红，苔薄黄或厚，脉滑细。

歧视:

(1)辨证:本病要点为红疹、疱壁紧胀、灼痛、舌红、苔黄、脉弦数。

(2)病机:肝胆湿热，皮肤憋气，见红水泡；湿热郁结，灼痛；热伤津液导致口苦、咽干、大便干燥、小便黄；肝刚脏，肝胆湿热易怒。中医治疗带状疱疹的特点是舌红、苔黄、脉滑。

治疗:清肝泻火，清热解毒的方子是龙胆泻肝汤。常用药物有秦艽、栀子、黄芩、紫草、板蓝根、川楝子。

2.脾经充满了湿气

症状:丘疱疹颜色苍白，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴不渴，不想喝水。它不思饮食，吃完肚子胀气，大便稀。女性患者白带多，舌淡胖，苔厚或腻，脉缓或滑。带状疱疹的中医药治疗

歧视:

(1)辨证:本证表现为肤色淡，口不渴，无食欲，食后腹胀，苔白厚或腻，脉缓或滑。

(2)病机:饮食不当，脾失健运，湿热内生，湿阻气机，皮肤瘀滞，皮肤丘疹。中医治疗带状疱疹，因湿盛热，导致肤色淡，疱壁疏松；湿邪阻滞中焦导致口渴，少食腹胀，便溏。带状疱疹中医治疗舌苔胖，苔厚或腻，脉缓或滑。

治疗:该方以处士凌薇汤加减，常用药物为白术、茯苓、薏苡仁、滑石、党参、泽泻。

3.气滞血瘀

证候:水疱消退，局部疼痛持续，肤色暗红、灰褐色或色素沉着，夜间或阴雨天疼痛加重，舌质暗，苔白，脉细。

歧视:

(1)辨证分型:本证的要点是，疼痛既是辨证分型的要点，也是老年人常见的。

(2)病机:年老体弱，气血不足，循环不畅；肝经湿热、脾经湿盛可阻滞气机；气血循环不畅，使皮肤停滞，受阻则痛。湿热之邪虽已消退，但气血瘀滞未解，故皮疹消退，疼痛持续。舌苔白、脉细而暗，是带状疱疹气滞血瘀的象。

治疗:方剂为桃红四物汤，常用药物有桃仁、红花、川芎、白芍、香附、延胡索等。

经验式

蛇胆汤:大青叶、板蓝根60g，紫草10g，黄芩10g，金银花30g，水煎，每日1剂。疼痛剧烈者加乳香、没药65438±00g，瘙痒剧烈者加白鲜皮、地肤子65438±00g。外用，将芪苈散溶于沸水中，敷于患处，每日2 ~ 3次。

三子汤:紫草、玄参、紫花地丁、车前子、茯苓皮、木通、玄参、大青叶、甘草。

红疹汤:丹参、白芍、柴胡、板蓝根、半枝莲、秦艽、龙胆草、当归、栀子、黄芩、延胡索、甘草。

紫兰白芨汤:紫草、板蓝根、白鲜皮、赤芍、牡丹皮、蝉蜕、薄荷、薏苡仁和苦参。

其他疗法

1.厂外处理

六神丸:每日三次，每次5 ~ 10粒，温开水送服。一般服药后当晚即可缓解疼痛，次日患处疱疹颜色变暗，3 ~ 5天即可痊愈。

七里三:1一天三次。2g，温开水或黄酒送服。一般服药1 ~ 2天，疼痛减轻或消失，2 ~ 3天疱疹开始消退，4 ~ 6天干燥结痂。

冰硼粉:取适量冰硼粉，与凡士林混合后涂于患处，每日1次，一般2 ~ 3天可改善症状。

大黄、黄柏、黄连各30克，乳香、没药各5克。将药物研成细末，加适量浓茶水，调成糊状，外敷患处。

将七叶一花的新鲜块茎捣碎，敷于患处。一般半小时后，热力解除疼痛，疱疹1 ~ 2次即可消退。

12g新鲜马齿苋洗净，捣成糊状敷于患处，每日换药两次。

大黄30g，黄柏30g，滑石21g，青黛60g，冰片5g，甘草10g。* * *研成细末后，调匀，加入凡士林和膏剂备用，外敷患处。

将巨桉加水煎煮制成10%溶液，用纱布浸泡药液湿敷患处。

将柿子液涂于皮疹及周围疼痛处，每日3次。治疗64例，平均3例。2~4。皮疹7天消退，神经痛平均3 ~ 4天消失。

2.针灸疗法

穴位合谷(双侧)、枳沟、阳陵泉(双侧均用)，穴位数量根据病灶大小而定，最多15，最少4，无疱疹。5寸穿刺角度15度，均以腹泻治疗。

取内关、阳陵泉、足三里三个穴位，针在局部周围放置30分钟，每天1次；如果后遗症疼痛持续，在肝区加一条分支沟或瘿瘤，埋针3天。

3.艾灸疗法

常用穴位:阿是穴(患处)。

操作方法:可以选择艾炷直接灸，敷在皮疹两端和分叉处。艾灸量是患者感觉有灼热感，并能耐受的程度。此法适用于成年人及皮疹中应放置艾炷的部位。也可选择艾条热灸，即视皮疹(病灶)大小，用2、3根清艾条点燃后，局部进行旋灸，直至病灶充血发红，疼痛、瘙痒有一定程度消失，时间约20-30分钟。

这种方法适用于儿童或皮疹不适合放置艾炷的地区。65438+每天0次，神经痛、皮疹患者每天2次，少数患者3次。10次为一个疗程，1个半疗程连续。

原理:带状疱疹是火热毒邪郁结于皮肤，经络不通，气血凝滞所致。艾灸阿是穴，疏通局部血络，以热诱热，导邪散结，拔毒凝滞。此外，艾条作为一种温热刺激，具有活血消炎的作用。

4.刺血疗法

刺血疗法是在中医基础理论指导下，通过放血祛邪，达到调理气血、平衡阴阳、恢复正气的有效治疗方法。

病因多为肝胆风热或湿热，由皮肤引起。

症状开始突然，受影响的部分首先出现索状，刺痛和烧灼感。水泡大如绿豆或黄豆，多如穿珠。它们聚集在一处或几处并沿神经分布，呈带状排列，但大多局限于身体一侧，基部发红，水疱间皮肤正常。水疱液起初是透明的，逐渐变浑浊，偶尔出血。大多伴有轻度发热、乏力、食欲不振等全身症状。临床上该病有干湿、红黄之别。燥者色红，多为肝胆风热；湿者色黄，多为肝脾湿热所致。

治疗红肿和水泡周围的皮肤。如果伴有发热或严重疱疹，应配足三里、曲池、雪海。

方法:放血法。每隔1-2 cm用三棱针或毫针在肿胀周围及周围皮肤上穿刺，看出血情况。也可以用手轻轻挤压穿刺部位看出血，使邪血排出，消肿止痛。若伴有发热或严重疱疹，可用毫针施针于配穴，用平补泻法留针15分钟。如果看到疱疹溃烂，可以在针后涂龙胆紫药水，外用无菌纱布，防止感染。隔天治疗1次，越严重。

5.拔罐疗法

火针加拔罐(火针赞针法)治疗急性带状疱疹的技术，是结合了火针疗法、刺血疗法、拔罐疗法、火罐疗法等传统针灸方法的优点和特点。此法以火针、拔罐为主要器械，结合火针灼、火针挑、挑针赞、拔罐等操作方法。

古代中医专业人员介绍:选择七星针1根，三棱针1根，玻璃拔火罐4~6个，无菌纱布若干。所选穴位为患部周围、耳中风喜穴(耳轮结节前指区与腕区之间)及相应部位的敏感点。

操作:先针刺患处周围，再针刺耳穴。受影响区域的皮肤完全暴露。碘伏消毒后，操作者用左手拇指和食指绷紧患处周围皮肤。若局部小红点(疱)散在、少，可捏住局部皮肤，用右手握住七星针后端，食指压在针柄上，用手腕的力量快速敲击、刺破患处周围皮肤，使皮肤晕开。术后根据敲击面积大小选择合适型号的玻璃火罐，用闪火法吸附在以患处为中心的敲击部位，使火罐内出血从几毫升到十几毫升不等。

提罐后用纱布擦去脏血；然后用按压的方法，找出耳朵相应部位的敏感点和丰溪穴。消毒后，左手固定耳穴，右手用三棱针扎针，挤出一点血，用干棉球擦拭。65438+每天0次左右旋转耳穴。

中医认为，带状疱疹是肝经火郁、脾经湿热所致，再热则为邪，湿热蕴结侵犯皮肤经络。刺血拔罐耳穴贴压治疗本病有较好的疗效，特别是对早期带状疱疹。七星针用强刺激扎针后，可见出血点，再拔罐吸出针孔内的淤血，具有活血化瘀、祛湿热毒火的作用，达到“通则不痛”的目的。

通过将火针针尖烧红变白，其高温灼伤局部皮损，凭借火针粗针体，多针浅刺，可将局部疱疹皮损完全撑开。此外，借助拔罐的强大吸附作用，可将局部毒邪、邪血全部带出，使受损部位得到新血的充分滋养，从而达到止痛、愈合的作用。

6.饮食疗法

取大青叶15g，柴胡15g，粳米309，糖适量。大青叶和柴胡加水250毫升。炒至200ml，再加入粳米、白糖煮成粥。每日一剂，连服5 ~ 6天。

禁忌

1，忌辛辣温热食物。

酒、烟、姜、椒、羊肉、牛肉、油炸食品等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为该病是湿热毒火积于皮肤所致，故该病患者应避免食用上述辛辣、辛辣食物。

2.小心吃脂肪和油腻的产品

肥肉、饴糖、牛奶、甜味等食物多为油腻、脂肪，容易使疾病充满湿热、毒邪，病性缠绵。

3.小心吃酸和涩的产品

酸涩产品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为本病多由情志失调、肝气郁结、火郁久滞、毒邪复炽所致，故治疗应以行气、活血、化瘀为主。但上述涩涩之品，易使气血不通，邪气不散，疼痛加重。

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云南白药如何治疗带状疱疹？

15-04-13?舒宁兰？+关注鲜花收藏(1)

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，夏秋季发病率高。发病初期常伴有低烧、乏力等症状。疱疹初期，皮肤上会出现不规则或椭圆形红斑，数小时后会发展成水疱。随着病情的发展，可合并成大水疱，严重者会发展成血疱。如果继发感染，就会出现脓疱。开始时疼痛更严重。

云南白药具有消炎止痛、解毒消肿、化瘀生肌的功效，临床上可用于治疗带状疱疹。具体方法如下:

1，云南白药散直接外敷:

(1)治疗方法:先用生理盐水和医用酒精冲洗患处，然后用无菌注射器将水泡壁底部的气泡液抽出，再将云南白药均匀涂抹于患处，易擦部位用无菌纱布包裹，每日两次，八天为一疗程；对照组使用阿昔洛韦软膏，其他治疗方法同实验组。

结果:白药组23例，对照组23例，其中白药组有效率为95.65%，对照组有效率为73.91%。

(2)宋慧峰等人用生理盐水制成白药糊外敷治疗带状疱疹；杨震用醋将白药调成糊状外敷，甚至直接将白药与冷水混合，取得了良好的治疗效果。

2、中西医结合疗法:

(1)治疗:白药组每日静脉注射阿昔洛韦，然后云南白药与香油混合外敷患处，每日2 ~ 3次。对照组仅接受静脉注射阿昔洛韦。七天为一个疗程。治疗后第3、5、7天观察疱疹、疼痛、结痂情况。

结果:白药组停疱时间、止痛时间、结痂时间及愈合时间均短于对照组(P

林瑞峰、何小平运用此法治疗30例患者，取得了良好的治疗效果。

(2)另外，苗伟、张瑞梅使用阿昔洛韦软膏配合云南白药外用；刘月芬采用云南白药外敷配合利巴韦林静脉滴注治疗带状疱疹，疗效理想。

3.物理疗法联合云南白药治疗带状疱疹:

(1)治疗方法:常规皮肤消毒后，用三棱针在疱疹中央点穿刺，针数视患处皮损面积而定，再用大口径拔罐拔出穴位，约8 ~ 12分钟。擦缸后皮，用醋调云南白药糊，每日2次，对照组用阿昔洛韦软膏，每日4次。两组均连续使用一周。

结果:白药组止痛时间、消肿时间、结痂时间、愈合时间及病程均明显优于对照组(P

(2)陈奕威等人也采用了这种方法，取得了100%的治疗效果；芒克用半导体激光照射治疗带状疱疹，再将云南白药与菜籽油调成糊状，再用TDP治疗仪照射患处，治疗效果良好。

4、云南白药治疗带状疱疹后神经痛。

(1)治疗方法:口服云南白药胶囊，每次2粒，每日2次，配合按摩患处或微波、TDP照射。

治疗结果:止痛效果最快1天，最慢6天，有效率100%。

(2)楚金玉等人外用丹参注射液、阿昔洛韦片、维生素B1、B12、止痛片、糖皮质激素、云南白药气雾剂；宋启霞等人用血府逐瘀汤配合云南白药外敷；杨敏等人采用电针和云南白药外敷治疗带状疱疹后神经痛，均取得了良好的疗效。

讨论:

带状疱疹主要表现为局部皮肤红肿、疼痛、疱疹。中医认为此病是由于正气虚弱，感染湿热之邪，邪毒滞留体内，局限于经络，灼伤皮肤所致。云南白药可以抗炎、消肿、促进肉芽组织增生，从而促进伤口快速愈合。临床上用云南白药治疗带状疱疹。许多患者在外用白药后感到凉爽，疼痛减轻。同时，从以上大量文献可以看出，云南白药也能有效促进带状疱疹的治愈，且费用低廉，使用安全，值得临床推广。

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六神丸在临床上可用于治疗带状疱疹，但往往是外用药。六神丸可以作为治疗带状疱疹的辅助药物，一般不建议患者单纯应用六神丸治疗带状疱疹。因为在临床上，部分患者本身带状疱疹分布较大，已经出现明显的疱疹溃烂，不适合单独应用六神丸治疗。如果患者想要治疗带状疱疹，一定要到正规医院的皮肤科进行治疗。一般在应用抗病毒药物的基础上，可用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、六神丸等进行辅助治疗。，往往会收到良好的治疗效果。

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六神丸治疗带状疱疹没用。带状疱疹，中医称为蛇状疮，一般是肝胆郁热所致，中医治疗方法是泻肝胆、解毒。使用的中成药主要是龙胆泻肝丸或龙胆泻肝胶囊。除了用中成药治疗带状疱疹外，还可以口服西药，如伐昔洛韦或泛昔洛韦片，预防病毒，口服营养神经的药物，如维生素B、甲钴胺片，改善神经损害症状。

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阿昔洛韦和喷昔洛韦有什么区别？

它们是核苷类广谱抗病毒药物。临床上主要用于抗疱疹病毒。比较:喷昔洛韦软膏治疗复发性单纯疱疹比外用阿昔洛韦起效快，疗程短。喷昔洛韦的药理作用:喷昔洛韦被病毒胸腺嘧啶脱氧核苷激酶磷酸化为喷昔洛韦单磷酸酯，然后细胞激酶将喷昔洛韦单磷酸酯转化为活性喷昔洛韦三磷酸酯，与脱氧鸟苷三磷酸酯竞争抑制疱疹病毒聚合酶，从而抑制病毒DNA合成，阻断病毒复制。

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阿昔洛韦软膏+六神丸=治疗带状疱疹。

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龙胆泻肝丸+更昔洛韦+VB+甲钴胺片改善神经。

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阿昔洛韦和喷昔洛韦有什么区别？