先天性房间隔缺损心脏病需要注意什么？

房间隔缺损(ASD)是一种先天性畸形，左右心房间隙发育不全，血流可通。房间隔缺损按胚胎发育可分为继发孔缺损和原发孔缺损两类，前者占多数。

疾病的起因

间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的10 ~ 15%。男女比例为1∶2。

由于正常左右心房之间的压力梯度，左心房的氧合血通过缺损分流至右心房，全身血流量减少，可能导致患儿发育迟缓，体力活动受限，部分患者可能无明显症状。氧合血进入肺循环后，可引起肺小血管内膜增生和中膜肥厚，导致肺动脉压和肺血管阻力增加，但过程缓慢，多发生于成年患者。

原发性房间隔缺损又称部分心内膜垫缺损或房室管畸形。是胚胎发育中心内膜垫发育缺陷所致。形成一个半月大的房间隔缺损，位于冠状窦前下方，缺损下缘邻近二尖瓣环，常伴有二尖瓣裂。

症状

继发性房间隔缺损:运动后最常见的症状是心悸、气短、乏力。但是有些孩子没有明显的症状。房性心律失常在成年患者中更常见。如果严重的肺动脉高压引起右向左分流，就会出现紫绀。

原发性房间隔缺损:运动后心悸气短，易发生呼吸道感染。二尖瓣关闭不全严重的患者，早期可出现心力衰竭、肺动脉高压等症状。这孩子发育不良。心脏扩张，心前区隆起。

支票

1.心电图。

2.胸片:继发孔型房间隔缺损:肺纹理增多，右心房、右心室增大，肺动脉段膨出，主动脉结小；原发性继发孔型房间隔缺损:肺纹理增多，右心室增大，肺动脉段突出。二尖瓣关闭不全明显的患者左心室也增大。

3.超声心动图。

4.右心导管术:继发孔型房间隔缺损:右心房平均氧含量高于上下腔静脉65438±0.9%体积。肺动脉压可有不同程度的升高；原发性房间隔缺损:心房水平有左向右分流，可测肺动脉压。

款待

继发孔型房间隔缺损:房间隔缺损诊断成立，即使孩子没有明显症状，也要手术治疗。继发孔型房间隔缺损的手术治疗取得了良好的效果，术后患儿生长发育正常，能从事正常的工作和劳动。手术死亡率降至65438±0%以下。

原发性房间隔缺损:确诊后应尽快手术治疗，手术应在体外循环下进行，先修补二尖瓣裂。然后用补片修补房间隔缺损。