总是咳嗽
咳嗽反射
咳嗽反射弧包括四个环节:
(1)呼吸神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感受器和肺牵张感受器。
(2)传入神经是迷走神经纤维。
(3)延髓咳嗽中枢位于延髓背侧部，与呼吸中枢相邻。
(4)传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和颅神经。他们合作完成咳嗽动作。
咳嗽是一种清除异物，保护下呼吸道的反射性防御机制。咳嗽动作本质上是猛烈有力地吸气，然后声门关闭，肋间肌和膈肌相继用力收缩，可建立起40千帕左右的肺内压力。然后声门突然打开，膈肌迅速用力收缩，使肺内气体高速冲出呼吸道，附着在呼吸道黏膜上的物质被喷出，形成咳嗽、咳痰。这样复杂而协调的动作是通过刺激神经末梢感受器，通过传入神经兴奋延髓的呼吸中枢，然后从呼吸中枢发出冲动，通过传出神经作用于肋间肌、膈肌和声门，从而产生咳嗽和咳痰。
机械感受器、化学感受器和肺牵张感受器分布在呼吸道粘膜上，因此粘液、灰尘或异物的机械刺激、烟雾和有毒气体的化学刺激、支气管痉挛引起的肌张力增高等都可以引起咳嗽。感受器的传入冲动和咳嗽中枢的传出兴奋主要通过迷走神经。因为迷走神经末梢不仅分布于咽喉、气管和支气管，还分布于胸膜、肺和内脏，除了胸部刺激外，头腹部病变也可引起咳嗽。上述咳嗽反射弧的任何一个环节发生变化或出现故障，都会引起咳嗽障碍。
镇咳药的作用
咳嗽反射可持续数日至数月，伴有急性呼吸道感染的咳嗽持续数日，炎症控制后可消失。慢性支气管炎、哮喘、吸烟等引起的咳嗽。往往可持续3周以上，可认为是慢性咳嗽。对于咳嗽，往往需要使用一些药物来制止，因此使用镇咳药物很容易被认为是一种有效的措施。
镇咳药的应用原则
(1)要明确诊断，确定咳嗽原因，积极采取相应的治疗措施。首先控制感染，口服抗感染药物，消除炎症；或者抗过敏原，配合对症治疗，可使止咳祛痰药物收到良好效果。
(2)常见咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单独使用镇咳药。只有当频繁剧烈咳嗽是由于胸膜和心包受到刺激，或因痰液不足而频繁发生刺激性干咳，影响患者休息和睡眠时，为防止剧烈咳嗽导致并发症(如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血)，才能短时间使用镇咳药。对于痰多的咳嗽，应与祛痰药(如氯化铵、溴己新、乙酰半胱氨酸等)合用，以利于痰液排出，加强镇咳作用。
(3)对于痰液过多的湿咳，如肺脓肿，应谨慎用药，避免痰液排出受阻而滞留呼吸道或加重感染。
(4)对于持续1周以上的咳嗽，伴有反复或持续咳嗽并伴有发热、皮疹、哮喘、肺脓肿者，应及时到医院明确诊断或咨询医生。
(5)除药物治疗外，还应注意休息、保暖、避免吸烟、避免刺激性食物。对于睡眠不好或情绪烦躁的人，可以使用镇定剂或镇静剂。
苯丙哌林
[药物作用]
苯丙哌林是一种强效非麻醉性镇咳药，起效迅速。动物实验证明，本品的镇咳作用比可待因强2-4倍。本品的镇咳作用是双重的。除阻断来自肺和胸膜牵张感受器的感觉神经冲动外，对支气管平滑肌也有解痉作用，对咳嗽中枢也有一定抑制作用，但不抑制呼吸。对平滑肌的作用类似于罂粟碱，不会引起胆道和十二指肠的痉挛或收缩、便秘和成瘾。适应症:刺激性干咳及其他原因引起的咳嗽，如感冒、急慢性支气管炎、上呼吸道炎症(咽炎、鼻炎)等。
【不良反应及注意事项】(1)偶见口干、口渴、嗜睡、乏力、头晕、胃灼热感、食欲不振、腹部不适、药疹等。(2)本品需整粒吞服，不能嚼碎(对口腔黏膜有麻醉作用，导致麻木)。(3)本品在妊娠期的安全性尚未确定，孕妇慎用。(4)对本品过敏者禁用。
【用法用量】口服。成人20 mg -40 mg一次，一日三次，也可根据病情决定。8岁以上儿童:20 mg一次，一日2-4次。
【限定剂型】片剂、胶囊剂、颗粒剂。
【可选上市制剂】克福乐:片剂，辉瑞制药有限公司生产，每片含磷酸苯丙哌林20 mg，口服，用法同上。室温下保存在密闭的地方，有效期5年。
喷托维汀
[药物作用]
本品为氨基酯衍生物，为非成瘾性镇咳药。对咳嗽中枢有直接抑制作用，镇咳作用是可待因的1/3。对呼吸道粘膜也有局部麻醉作用，有微弱的阿托品样作用。大剂量可松弛痉挛的支气管，降低气道阻力，故也有一定的末端镇咳作用。
【适应症】用于上呼吸道感染引起的干咳、急性咳嗽和百日咳。
【不良反应及注意事项】偶有便秘、轻度头痛、头晕、口干、恶心、腹胀等症状。青光眼、咳嗽血瘀肺者、心功能不全者、痰多者、驾驶操作机器者、孕妇及哺乳期妇女慎用。痰多者应与祛痰药合用。
【用法用量】口服。25 mg一次，一日3-4次。5岁以上儿童一次口服6.25-12.5 mg，一日2-3次。克必清糖浆，10-15 ml一次，一日3-4次，小儿减半。【限定剂型】片剂、糖浆剂、复方制剂。
【可选上市制剂】克必清片:片剂，北京双鹤药业有限公司生产，每片含枸橼酸喷托宁25 mg，口服，用法同上。
克必清糖浆:糖浆，北京双鹤药业有限公司生产，每瓶100 ml，含枸橼酸喷托宁200 mg，氯化铵3 g。口服，用法同上。储存在封闭和阴凉的地方。
右美沙芬
【药物作用】为中枢性镇咳药，抑制延髓咳嗽中枢，产生镇咳作用。镇咳作用显著，与同剂量可待因大致相同或略强，但无镇痛作用。长期使用没有成瘾性和耐受性。治疗剂量不会抑制呼吸，而且快速安全。
【适应症】用于感冒、急慢性支气管炎、上呼吸道感染引起的咳嗽。
【不良反应及注意事项】可见头晕、头痛、嗳气、食欲不振、便秘、恶心等阿托品样作用，但不影响疗效。停药后上述反应可自行消失。(1)痰多哮喘患者慎用。有呼吸衰竭风险的患者禁用。(2)对于感染引起的咳嗽，应同时使用抗菌和消炎药。(3)动物实验未发现致畸作用，但孕妇仍应慎用。(4)有精神病史者不宜使用。(5)过量用药会引起呼吸抑制。(6)不要与单胺氧化酶抑制剂(精神抑郁症常用药物)同时使用，否则会出现高热或死亡。
【用法用量】口服。成人服用10-20mg一次，一日3-4次。6-12岁儿童5-10 mg一次，1每4小时一次，或15 mg每6-8小时一次。2-6岁，2.5-5mg一次，每4小时1次，或7.5mg一次，每6-8小时1次。
[药物过量和治疗]
据报道，1名男子滥用右美沙芬粉，每天吸入2-3次，持续2-3个月，吸入15分钟至2小时后感到欣快。但患者停药后并无特殊症状，只有渴望药物的感觉。
【药物相互作用】常与右美沙芬合用制成复方制剂的药物有:解热镇痛药如对乙酰氨基酚、平喘药如氨茶碱、祛痰药如氯化铵、愈创木酚、抗过敏药如扑尔敏、拟交感神经药如苯丙醇胺。
【限定剂型】片剂、胶囊剂、糖浆剂、颗粒剂、口服液、复方制剂。
【可选上市制剂】柯美:糖浆，北京圣德制药有限公司生产，每瓶含氢溴酸右美沙芬90 mg和180 mg分别为60 ml和120 ml，伪麻黄碱6 mg和12 mg，扑尔敏6 mg和12 mg，愈创甘油醚30 mg和60 mg。口服，成人一次5-10 ml，一日三次；1岁儿童0.5-2ml，1-3岁儿童2-3ml，4-6岁儿童3.5-4.5ml，7-9岁儿童5-6ml，10-12岁儿童6.5-7.5ml。储存在密封和阴凉的地方。
盐酸伪麻黄碱片:片剂，每片含氢溴酸右美沙芬15 mg，盐酸伪麻黄碱30 mg，伪甘油醚100 mg。止咳，口服1-2片，每日三次。每天不超过6片，疗程不超过7天。孕妇、重度高血压及有精神病史者禁用。
白加黑感冒片(美西伪麻黄碱片):片剂，启东盖天力制药有限公司生产，有日用和夜用两种片剂。每片每日服用含对乙酰氨基酚325mg，盐酸伪麻黄碱30mg，氢溴酸右美沙芬15mg。除上述成分外，每片夜间片剂中加入25 mg盐酸苯海拉明。口服，成人每日一片，12以上风的儿童及老年人，一次1片，每6小时1次，一日两次；睡前服用1片，每日总剂量不得超过4片。高血压、心脏病、甲亢、青光眼、哮喘、肺气肿、前列腺肥大患者不宜服用。
普西兰片:片剂，泰国大西洋制药公司生产。每片含氢溴酸右美沙芬15 mg口服。用法同上。孕妇及痰多者禁用。常温下密闭存放，有效期3年。
丽珠乐可:片剂，由丽珠制药集团丽珠制药厂生产。每片含氢溴酸右美沙芬15毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克，愈创木酚甘油醚100毫克。用于咳嗽。口服:成人一次1-2片，一日3次，每日不超过8片，疗程不超过7天。
帕尔克:片剂，由黄河莉雅制药有限公司生产，每片含氢溴酸右美沙芬10 mg，对乙酰氨基酚325 mg，盐酸苯丙醇胺125 mg，扑尔敏1 mg。用于感冒、发热、头痛、鼻塞、流泪、咳嗽等症状。口服:成人1-2片，6-12岁儿童0.5-1片，每6小时1次，每日不超过12片，疗程不超过7天。
健康儿童止咳水:糖浆，乐心制药有限公司生产，每瓶含120ml，每5ml含氢溴酸右美沙芬4.5mg，扑尔敏2mg，氯化铵30mg，柠檬酸6mg。用于感冒、发热、头痛、鼻塞、流泪、咳嗽等症状。口服:5-10岁儿童10毫升，3-5岁儿童5-7.5毫升，1-3岁儿童5毫升，6个月至1岁儿童2.5-5毫升，3-6个月儿童2.5毫升，每日3次。