心肺移植受者的术前维持治疗
1,心脏移植原理
2.移植前使用抗生素1-2天:按照心脏移植的要求做好全面的术前准备。
供体肺的保护:使用低温肺A灌注。
供体心肺切除:①仔细保护心肺灌洗;②轻轻触摸、挤压肺部,防止肺损伤;③分离后纵隔应紧贴食管和降主动脉,结扎气管周围的血管和淋巴管,彻底止血;④隆突前后无分离,保持冠状动脉侧支供血,有利于气管吻合口愈合;⑤避免容量超负荷,防止肺水肿。
手术方法:单肺移植、双肺移植、心肺联合移植;
单肺移植侧的选择:多发性病变严重或血液灌注不良的一侧,肺气肿严重的一侧,若双侧病变程度相近,应选择右侧作为移植侧。肺动脉高压患者应进行单肺移植,右侧合适。
双肺移植方法:双肺移植和双肺定期移植
心肺联合移植:先切心脏,后切肺,保护双侧隔神经、迷走神经和喉返神经。