中医医疗质量自查报告
时光飞逝，辛苦的工作已经告一段落。回顾这一时期的工作，我们取得了成绩，但也存在问题。所以一定要做个总结，写个自查报告。为了免去你写自查报告的头疼，下面是我精心整理的2021中医医疗质量自查报告(一般5篇)，希望对你有所帮助。
中医医疗质量自查报告1为充分发挥中医在医药卫生体制改革中的积极作用，进一步加强中医医疗服务和药品市场监管，提高中医管理水平，促进我院中医事业发展。根据《省卫计委关于做好国家中医药管理局中医药发展战略专题调研准备工作的通知》精神，现提交我院中医药工作自查报告。如有不妥之处，请局领导给予批评指导:
一、基本信息
Xx镇卫生院始建于1958，全镇2.6万人，11村卫生室。健康中心占地2000平方米，建筑面积xx平方米。卫生院有住院部、门诊部、中医馆、妇幼部、防疫部、职工之家等六大区域。目前有员工xx人，其中医务人员xx人，中医人员xx人。中医的主要业务是:中医门诊、针灸、康复、理疗等。中医适宜的技术可以发展为:普通针灸、温针灸、电针、艾灸、按摩、拔罐、刮痧、牵引、火疗、蜡疗、熏蒸、手法复位、单方等。
第二，成立中医系。
目前，我院已按照《乡镇卫生院中医药基本标准》独立设置了中医科。
(1)建立了两个中医诊室，1中医针灸室和1康复理疗室。设备配备:诊断床、听诊器、血压计、体温计、治疗车、电脑、针灸仪、拔火罐、电针仪、艾灸仪、六合治疗仪、颈腰椎牵引设备、腰椎牵引床、TDP神灯、中药足浴桶、针灸治疗床、按摩治疗床、火疗设备、蜡疗设备、蒸桶、中药养生船等设备。
(2)已设立中药房，配备中成药152种，中药饮片370余种，包括国家基本药物目录规定的品种。设备包括:中药饮片柜、药柜、配药台、药筐、电子秤、中药筛等。
(3)设置中药库房和煎药室，配备煎药锅、煎药封口机、粉碎机等。
三、加强农村中医药人才队伍建设。
我院建立了乡村医生培训体系，为9个卫生院配备了中药柜、煎药锅、针灸针、电针仪、刮痧板、拔罐、真空罐等设备。村卫生所指定专人负责中医培训，取得了良好的效果，目前进展顺利。同时，将包村人员对村卫生所人员的培训及效果纳入员工年终考核，使中医药工作取得较大进步。
四、强化中医药岗位管理职责，加强中医药文化内涵建设。
制定了《中医标准》、《中药房标准》、《煎药室规范》、《中医工作制度》、《针灸室工作制度》、《理疗室工作制度》、《中药房工作制度》、《煎药室工作制度》、《中药饮片存放展示管理制度》，进一步明确了工作职责和工作管理规范，在中医走廊制作了《中医养生格言》、《中医保健知识》等宣传栏， 常见病和多发病的中医药预防保健措施，大力宣传中医药文化，使中医药文化氛围更加优美。 在11卫生院设立宣传栏，要求每年至少更换6种中医养生保健内容，每季度对辖区特殊人群进行一次中医养生保健知识讲座和适宜技术培训，将中医精髓渗透到千家万户。
五、重视中医健康知识的宣传，加强中医保健教育。
今年设立了6个健康教育宣传栏，其中中医健康知识宣传2个。举办居民健康知识讲座3场，其中中医健康知识讲座1场。开展三期中医适宜技术培训。深入开展健康教育进家庭活动，上门就医送药送健康，* * *健康教育进家庭活动4次，其中中医药健康教育活动2次。同时，利用宣传日举办了两次高血压、糖尿病中医健康咨询活动，58人接受了咨询，免费测量了血压、血糖。* * * 12发现高血压2例，糖尿病4例，分别对高血压和糖尿病进行中医保健指导和干预。
六、落实中医药新型农村合作医疗报销优惠政策
落实新农合各项管理制度，积极落实新农合中医药报销各项优惠政策。
七。存在的问题和未来的计划
虽然我镇医疗机构在推广中医药适宜技术方面取得了一定成绩，但仍存在一些制约中医药发展的问题。
中医医疗质量自查报告2根据县卫生局关于开展医疗质量安全整改活动的要求，我院进行了全面检查，现将护理部护理安全隐患分析报告如下:
一、护理安全隐患分析
(一)护理管理
第一，质量管理监控因素。质量管理体系是护理安全的核心。管理制度不完善，质量控制不到位，都是造成护理不安全的重要因素。由于中医院成立时间不长，管理人员来自两家医院合并，护士长大多年轻，缺乏管理经验；由于学历低，出国留学的机会不多，缺乏科学管理的知识。管理制度不完善，或现有制度执行不到位，监控措施差；管理人员缺乏对护士的法律教育和职业道德教育，对患者的安全隐患预见性差；管理者对护士专业素质的培训不到位。
二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足患者的需求，另一方面护理人员流动性大，经常缺员。有累积假期的现象，休息时间往往不会增加人员。这样护理人员长期超负荷工作，无法休息，无法保证良好的工作状态。健康教育、明确告知等护理工作，人手少是无法落实到位的。
(二)护士的个体因素
一是护士法律意识和自我保护意识薄弱。学校护士教育缺乏法律知识教育，传统医疗习惯长期以来使护士处于医疗服务的主导地位。护士只注重解决患者的健康问题，却忽视了潜在的属于患者的法律问题和权利，对患者造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。
二是护士综合知识水平低。护士资历浅，学历低，经验不足。住院患者往往有很多疾病，涉及很多专业医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与患者交流时，由于缺乏人文社科知识，无法满足患者的身心需求，还可能不自觉地侵犯患者的权利。
三是责任心不强，技术水平差。由于缺乏护理理论知识，护理技术操作不熟练，未能认真执行护理规范，护理措施不到位。
四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映主观数据多客观数据少，有些过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或遗漏。由于工作忙，记录不实，如体温、脉搏等。
二，加强安全管理的对策
一是完善考核标准，加强质量控制和检查。针对护理质量存在的问题，护理部结合医院实际情况，制定了护理质量控制标准和护理质量管理标准，规范了工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期和不定期开展质控检查，及时反馈科室质控检查记录簿中存在的问题，要求科室制定整改措施，护理部跟踪并加大监控力度。
二是建立健全安全管理体系。实施安全管理体系是预防护理差错的有效措施。因此，我们应该建立和完善安全管理体系。各级人员严格要求和管理，促进安全管理体系的实施。比如每周进行安全活动，讨论安全隐患，制定预防措施，消除隐患，确保护理安全，对出现差错的个人进行安全警示，认真分析差错原因，加强防范措施。
三是合理配置人力资源，改善超负荷工作条件。护理管理者要根据各科室的具体情况，合理配置人力资源。护士长可以尝试改革排班模式，根据不同时期护理工作量的变化动态安排人力资源，劳逸结合，合理安排休息，缓解工作压力。
四是强化法制观念，依法管理。护理安全与法律法规密切相关。护士法律观念淡薄导致的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因此，要加强法制教育，增强护士的法律意识和法制观念，组织护士定期学习相关法律法规，尊重患者权利，遵纪守法，依法办事。
第五，提升护士的理论知识、操作技能和综合知识水平。护理工作本身是一项独立的工作，需要一定水平的理论知识和操作技能。护理管理者要有计划地进行培训，制定学习计划和学习目标，根据毕业不同年份制定学习目标，制作学分手册并进行理论和实践考核。护理部对院内护士的基础知识进行培训和考核，科室负责专业技能的培训。科室每月组织两次业务学习，护理部每月质控考核科室业务学习质量，定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专业技术水平。同时要求护士学习心理学、人文社会科学，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足患者的身心需求。
第六，规范护理记录的书写和管理。护理部根据上级主管部门要求统一护理记录格式。护理记录的内容应全面包括患者的症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、排便、内容、时间、关键步骤、教育和告知的重要内容等。患者入院时的第一份记录，一定要注意客观资料的书写。危重病人和一般病人的护理记录应按要求书写，记录应全面、真实、客观、准确、及时。护理记录的书写应与医生记录一致。护理部定期或不定期检查，对存在的问题及时纠正，定期进行护理记录讨论，统一标准并以书面形式下发至各科室。
护理安全是患者的基本需求，是医院生存的基础，也是患者选择医生的标准之一。抓好护理人员的安全教育，消除隐患，提高护理质量，是医院管理中的重要环节，是每个管理者都应该重视的。因此，护理工作的每个环节都要严格监控。运用科学的管理方法和现代管理科学，使护理安全管理制度化、规范化、标准化，为患者提供安全、放心、满意的服务。
中医医疗质量自查报告3医院是本市公立中医医院。医院有员工，病号床头柜，高级职称，中级职称。医院以中医为基础，以中医技术为特色，大力弘扬中医事业。我院在接到市卫生局转发的省中医药局通知(粤中医药函[20xx]125号)后，对我院中医药工作进行了认真细致的自查，现将自查情况报告如下:
一是高度重视提高认识
接到通知后，医院高度重视。领导小组及时召开会议研究部署工作，并召开中层以上干部会议传达学习文件精神，要求各部门提高认识，重视检查，落实措施，认识到中医药工作调研督导检查是落实国务院支持和促进中医药发展的重要举措，是深化医药卫生体制改革的重要体现，是推动我院中医药事业发展的良好机遇。通过会议，大家提高认识，统一思想，积极响应，按照中医药局的要求，认真做好自查工作。
二、制定措施，开展工作
根据省中医药局《关于开展中医药调查督导活动的通知》的相关内容，该院制定了自查措施，并成立了自查工作组。工作自上而下进行，各科层层自查。之后，数据被收集和分类。
第三，自查的结果
1，深入开展医院管理年活动。根据省中医药管理局开展医院管理年度活动的总体要求，我院以此为目标，以解决“看病难、看病贵”问题为切入点，切实加强医院管理，确保医院管理年度活动的正确方向和效果，制定切实可行的措施，全面推进医疗质量管理，建立规范的医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。
2.深化医改，解决“看病难”“看病贵”问题。针对目前群众反映的“看病难”、“看病贵”问题，我院结合自身实际，充分发挥我院中医特色优势。我们医院是专科医院，有相当一部分患者是骨折治疗。按照综合医院常见的治疗方法，选择手术治疗。但我院注重中医特色，采用中医手法，避免了手术费用大，以我院自制为主，效果好，费用低。我院一直实行药品网上招标采购，也对常用医用耗材进行集中招标采购，通过控制药品费用，降低药品和高值耗材价格，降低药品零差率，降低设备检查治疗费用，减轻医疗负担。
3.科教兴院，提高医院中医整体水平。我院制定了培养优秀中医领军人才和中青年中医人才的计划，包括中医管理人才、外向型人才和中医护理人才，试行中医住院医师教学机制。重点加强重点学科和特色学院建设。我们医院被列为市重点大学。以中医骨伤科为重点，大力推进中医特色建设。
4.积极培养中医药人才，推进人才梯队建设。我院医务人员以中医人员为主，其中%为中医专业。人员的培养教育以中医为主，新招聘人员中，中医人员优先，中医专业毕业生优先招聘。
5.加强中医特色科室建设。除骨科外，我院还加强了中医特色辅助科室建设，包括针灸、推拿、拔罐、牵引等非药物治疗科室，以及骨质增生药物导入、中医外烫等中医特色科室，尝试将中医适宜技术应用于诊疗，将中医应用比例提高到70%以上。
6、加强中药运用，突出中医药特色。医院注重中医特色，院内有三种中药饮片和中成药。在药品销售中，中药和中成药占总销售额的%。针对我院以骨科为主的特点，通过我院老中医多年的实践经验，我们做了各种以骨科为主的独立院内制剂，如、等。近年来，有三种自制制剂需要重新注册和申请许可证。在药剂科全体同志的努力下，所有自制制剂都重新建立了新的质量标准和严格的质量控制。经过不懈努力，5种自制制剂顺利通过药监部门验收。为了突出中医特色，我院十分重视中医管理工作。设有中草药调剂室、中草药库、中草药库、中成药库、中药煎药室。中药老板留给主管药师，中药煎药室由中药师负责。积极开展“安全药房”创建工作，完善各项制度，包括药品采购制度、中西药库和中西药房工作制度、毒麻剧药品管理制度、各类人员岗位职责等。严把药品采购和药品储存两个重要环节。大部分药品都是通过招标采购，由三证齐全的药品销售单位采购。加强中药饮片质量管理，严把中药进医院关，认真鉴别中药饮片质量，防止假劣药品进入药房。中药饮片要勤查勤洗勤晒勤筛。如果发现霉变和虫蛀，可以及时处理。同时，加强中药调剂和价格管理，保护患者利益。定期检查中药调剂和药价，检查结果与工资奖金挂钩，大大提高了中药调剂和定价的准确性。此外，还改善了加工厂周围的工作环境，扩大了车间面积。同时，加强煎药室的管理，严格遵医嘱进行先煎后降化的特殊要求，确保煎药质量。
7.加强中药房的硬件投入。我院已投资购买了一个不锈钢药柜，以取代旧的木制药柜。新药箱卫生整洁，防鼠，非常方便中药饮片的存放。对于一些容易发霉变质的中药，医院给药店配置了冰箱，通过冷藏来保证中药的质量。医院还准备在中药房安装空调，进一步保证了中药饮片的质量。
8.加强中医药文化建设。我院制定了《医院中医药文化建设实施方案》，组织学习了《关于加强中医医院中医药文化建设指南的指导意见》和《中医医院中医药文化建设指南》，制定了医院十年发展规划，制定了医院常见骨科疾病诊疗方案，制定了医院行为规范，制定了医院微医院、医院歌、医院宗旨、医院培训、医院精神。加强中医医院的环境形象建设。
中医医疗质量自查报告4近年来，为创建百镇千村中医服务示范单位，我院通过全体职工的共同努力，荣获“百镇千村示范卫生院”称号。100个乡镇、1000个村中医药服务自查报告如下:
一、基本信息
我所在的镇位于桐柏山南麓，属于半山区半丘陵地区。按照行政区划，全镇分为17个行政村和一个居委会，总人口36643人。郝店镇中心卫生院成立于1957。是集医疗、预防、保健为一体，以西医为主，中西医结合的“一级甲等”医院。现有职工53人，离退休职工26人，专业技术人员48人，其中副高级职称2人，中级职称20人，中医专业技术人员5人，初级以上职称53人。
卫生院业务楼占地面积3649.15平方米，设有内科及儿科、外科、妇产科、中医科、五官科、公共卫生、康复理疗、放射科、生化实验室、心电图超声、b超室、中西药房、药房、手术室、注射室、观察室、急诊室及内科及儿科住院部。拥有彩色多普勒超声、彩色经颅多普勒、自动麻醉机、尿液分析仪、200MAX光机、生化分析仪、电解质分析仪、微波治疗仪、高频电刀等先进医疗设备。
第二，加大投入，科学规划中医特色
今年，我院投资65438+万元对房屋进行改造，使中医馆使用面积达到240平方米。设有中医诊断室、按摩室、牵引室、功能锻炼室和针灸室，并设有中药店，配有腰部牵引室、超短波治疗仪、TDP神灯和中频治疗仪。
第三，有缺点
1，缺少中医专业技术人员。尤其是资深中医，外出深造的机会较少，缺乏中医药发展的后劲。
2.中药学发展滞后，缺乏一定数量的中药学技术人员，中药饮片管理存在不足。
3.对中医药发展的宣传力度不够，广大人民群众对中医药事业认识不足。
四、整改措施
1，加强中医药宣传，提高人民群众对中医药的认识，让工作者成为中医药发展的宣传员。
2、加强中医药卫生技术人员的培训，每年定期组织人员开展专业技术交流和学习。
3、加强领导，制定中医药发展规划，使中医药发展惠及广大人民群众。
中医医疗质量自查报告5为大力发展中医药事业，充分发挥中医药在社区卫生服务中的主导作用，为居民提供简便、易行、价廉的中医药医疗保健服务，满足社区居民对中医药的需求， 并认真贯彻落实市卫生局关于在全市开展中医特色医院、诊所、社区卫生服务中心“三项创新”的文件通知精神，现将我中心中医服务自查情况报告如下:
1.中医药服务能力建设:中心设有中医门诊、中药房和中药图书馆，配备中药饮片320余种，中成药120余种。中医科2名中医执业医师，均具有大专以上文化程度，其中1名已完成全科医师岗位培训。科室医疗设备齐全，有针灸、拔罐、电针、TDP (6套)、电脑中频(2套)、微波(1套)、红外线(1套)、骨质增生(1套)。
二、中医药服务:在门诊中，按照“简便、廉价、有效、检验”的原则，运用中医药理论和技术，对社区常见病、多发病、慢性病进行治疗。运用针灸、推拿、拔罐、理疗等方法，开展中风后遗症、面瘫、颈肩腰腿痛、肢体残疾等疾病的社区康复服务。运用中医结合西医技术防治慢性非传染性疾病，给高血压、冠心病患者服用决明子、丹参、山楂等茶饮料，达到降血压、降血脂、改善心肌供血的目的；对于长期失眠的患者，用中草药泡脚效果很好。发挥中医药特色和优势，积极开展手足口病、甲型流感(h1h1)等传染病的预防工作。开展具有中医药特色的保健、食疗和药膳。对于脾胃虚弱的人，建议多吃山药、薏米、莲子、小米，健脾，忌寒、辣、油腻。气血两虚者，宜煮红枣、花生、山药等粥；肝阳上亢者，天麻、钩藤、牛蒡子、麻黄、乌鸡同煎，气血亏虚者，黄芪、人参等补气药物同乌鸡同煎喝汤。
在今后的工作中，要进一步加大投入，注重人才培养，加强中医药服务能力和内涵建设，提高中医药医疗水平，把中心中医科建设成为技术精良、功能完善、服务一流、在社区居民中享有较高声誉的精品科室。
特此举报！
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