阳和汤简介
2英文参考阳和汤【中医术语委员会。中医术语(2004)]
3.总结一下阳和汤是方名，出自《外科全集》第4卷[1]。实验研究表明，阳和汤具有良好的体外抗菌作用[1]。阳和汤还具有一定的抗炎镇痛作用，并具有一定的免疫调节和促进作用[2]。但该方中所列适应症多为细菌感染性疾病，尤其是结核性腹膜炎、骨结核，必须与现代医学抗感染、抗结核治疗强联合[2]。
阳和汤改为丸剂，命名为“阳和丸”(见《中药制剂手册》)。
处方:熟地黄、肉桂、麻黄、三钱鹿角胶、白芥子、姜炭、甘草[3]。
熟地黄一两片，白芥子两片，鹿角胶三钱，姜炭麻黄五片，肉桂生甘草一片[1]。
熟地黄30g，鹿角霜1.5g，白芥子9g，肉桂3g，生甘草3g，烤姜炭1.5g。
熟地黄1两、肉桂1元(去皮磨碎)、麻黄5元、鹿角胶3元、白芥子2元、姜炭5元、甘草1元。
5功能主治:温阳补血，散寒散结[1]。治疗各种阴疽、骨疽、运球、鹤膝风等。，其中受影响的区域是平坦的、白色的或深色的，而不是热的或肿胀的或肿胀的；现代还用于骨结核、腹膜结核、淋巴结结核、血栓闭塞性脉管炎、慢性深部脓肿等阴寒证患者[1]。
温阳养血，散寒散结。治阳虚寒凝，如带下、阴疽、坏疽、鹤膝风、石疽、骨疽等。，无头，平白，肤色一致，不发热，不口渴，舌淡苔白，脉沉细。
6阳和汤的用法是水煎[3]
水煎[1]。
7.揭阳和汤中的地黄和鹿角霜:肉桂、炮制生姜温阳散寒，活血化淤；麻黄、白芥子辅助桂江散寒凝血、化痰散结；甘草解毒调和各种药物[1]。全方能温杨琪，化阴为凝，故用于阴疽之证[1]。
阴疽多因阳虚、血虚、寒凝湿滞、痹阻于筋骨，故局部或全身可见一系列虚寒表现[4]。治疗宜温经补血，祛寒散结[4]。方中重用地黄，滋阴养血，填精益髓；与有血有肉的鹿角胶配伍，补肾强筋骨，养血助阳，以治其根，* * *为君药[4]。寒凝湿滞，温不足以化，故以姜炭、肉桂之温品为臣[4]。脾主肌肉，姜炭性温，破阴活络阳；寒在血，肉桂入营，温血[4]。用麻黄、温心大卫、宣彤经络、杨琪寒结；白芥子能祛寒化痰，祛湿凝滞，可达周皮膜外。两味合用，既能使血气清，又能使地黄、鹿胶补而不滞[4]。甘草用于调节各种药物解毒[4]。纵观全方，其配伍特点是补血药与温阳药相结合，辛散油腻之品相结合，寒凝通络，精血滋养，杨琪为辅[4]。用于坏疽，就像把光留在天上，阴霾自行消散，阴气凝结，阳气发散，使一切凝结在筋骨、血管、皮膜之外的阴邪得以消除，故名为阳和[4]。
药方中重用耕地为王补血；鹿角胶生精补髓，养血温阳为臣；姜炭破阴阳，肉桂温经通脉，白芥子化痰散结，麻黄调血管通痰，都认为是辅助；生甘草缓解败血症，与各种药物配合使用。诸药合而为一，阳气归阴，血脉通畅，用于阴寒之证，犹如天虚阴霾散，故名“阳和汤”。
8阳和汤的临床应用8.1注意疮疡阳证、阴虚热盛、溃烂迁延者使用阳和汤。千万不要用汝嫣，长期阴虚内热、破裂者不要摸嘴唇；半阴半阳证不宜用。仅适用于阴证，阳证忌用。
在阳和汤中，麻黄只起到强化杨琪的作用，所以用量要轻，用量要重。用的时候要注意麻黄和地黄的比例。如果气虚和气虚均不足，则加党参、黄芪等补气之品为佳[4]。比如治疗牛奶，牛奶岩，土壳5块钱。
8.2养和堂的朋友周慕莲君当初得了脑坏疽，发现是阴性。方法应该是配合阳和汤，五天没做。他怀疑自己有热结，于是又犹豫了。谁知道，喝了汤之后，很容易背过身去，大便通畅，这也是感冒的原因。
8.3用阳和汤治疗骨关节结核。用该汤剂或丸剂配合外治法治疗骨关节结核74例，有效率为865438±0%。作者认为该疗法具有良好的止痛消肿作用，能促进溃疡和瘘口的愈合，改善全身症状。此外，这种方法不需要石膏固定，因此患肢可以更早地活动，避免关节僵硬，防止一些并发症。中华外科杂志(1959；5: 458):黄羲丸治疗骨结核60例，加肉桂、炮姜12倍，或加附子。疗程5个月左右。结果:19例X线片证实骨完全愈合，临床症状缓解。8例骨质破坏停止，部分吸收改善，临床症状缓解；33例临床症状缓解，但未复查X线片。服用1个月后，患者体重增加，精神好转，疼痛消失，食欲增加。寒性脓肿患者，服药后脓肿停止发展或缩小；窦道患者，伤口分泌物在30-40天左右明显减少；血沉逐渐恢复正常。
8.4养和汤治疗骨瘤肖某某，男，十七岁，未婚，石阡县龙洞公社人。我在1980年10月看过医生。几个月前左脖子上有个鸡蛋大小的肿块，不痛不痒。推了就不疼了，而且呆滞，无精打采，四肢冰凉，舌苔肥嫩，脉弱。诊断为骨瘤，证候为气虚，阴寒凝滞。治疗宜温阳散寒，扶正化瘀。阳和汤加65438±00g片，每日65438±0剂，水煎，分3次服。服用50多剂后，肿块完全消失，症状全部治愈，仅患处皮肤留下了较深的色素。
8.5阳和汤治疗乳核姚某某，女，18岁，未婚。刚开始乳房长了一个硬疙瘩，后来逐渐增大，疼痛异常，于是就医。检查显示* * *无溃烂，脉缓，舌淡，属乳核阴证。在朱阳和汤全方中加4元4剂贝母治愈。
8.6用阳和汤治疗乳腺小叶增生，中医称之为“乳癖”。加味香附、陈皮、郁金治疗虚寒型10例。服用68剂后肿块和症状逐渐消失，随访1年以上无复发。
8.7阳和汤治疗坐骨神经痛用阳和汤加减治疗30例。结果:临床治愈25例(疼痛消失，行走自如)，好转4例(轻度疼痛)，无效1例。有效病例的疗程一般为1020天。一般服用12剂后疼痛减轻，服用58剂后疼痛明显减轻。对于病程短，疼痛剧烈的患者，疗效高，疗程短；反之，疗程较长，疗效较差。用药期间未观察到不良反应。
9阳和汤的现代适应症[5]
阳和汤用于治疗骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌内深部脓肿等。
9.1类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种以外周关节积聚为主的多系统炎症的自身免疫性疾病。其病因尚不清楚，可能与以下因素有关:①某些病毒、支原体和细菌可通过某些方式影响类风湿性关节炎的发病和进展。a .改变滑膜细胞或淋巴细胞的基因表达以改变它们的特性。B .激活B细胞；c .激活T细胞和巨噬细胞并释放细胞因子，特别是具有超抗原特性的细菌；d .感染因子和人自身抗原的某些成分被分子模拟，导致自身免疫。②遗传倾向。抗原进入人体后，首先被巨噬细胞或巨噬细胞样细胞吞噬，然后激活T辅助淋巴细胞，再激活B细胞为浆细胞，分泌大量免疫球蛋白，包括类风湿因子等抗体，同时引起关节炎症和破坏；免疫球蛋白与类风湿因子形成免疫复合物，补体激活后可诱发炎症。类风湿性关节炎滑膜组织中CD4+T细胞浸润，细胞因子IL2和IFNγ增加。滑膜中的巨噬细胞也被抗原激活，细胞因子TNFα、IL1、IL6、IL8增多，尤其是前两者促进滑膜处于慢性炎症状态。TNFα进一步破坏关节软骨和骨，导致关节畸形；IL1可引起发热、疲劳等全身症状。主要病理改变为滑膜炎，急性期表现为渗出和细胞浸润，滑膜下小血管扩张，内皮细胞肿胀，间质水肿等。慢性期滑膜增厚，形成许多绒毛状突起，突入关节腔或侵入软骨和软骨下骨，滑膜下有大量淋巴细胞浸润；类风湿性关节炎患者关节以外的任何组织都可能发生血管炎，这会导致血管狭窄和堵塞。类风湿结节是血管炎的表现。主要临床表现为关节僵硬、疼痛压痛、关节肿胀、关节畸形，可合并关节外相关组织器官的病理表现。
9.2结核性腹膜炎结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。主要继发于肺结核或身体其他部位的结核，主要由结核在腹腔内直接播散引起，少数由血行播散引起。主要病理改变为腹膜充血、水肿、渗出，大量纤维组织增生可引起肠粘连；严重者可出现肠、网膜、肠系膜干酪样坏死。主要临床表现为发热盗汗、腹痛、腹水、腹壁弹性差、腹部包块。
9.3骨结核骨结核多为结核或消化道结核，通过血液循环到达骨骼和关节。一开始是单纯的滑膜结核或者单纯的骨结核。单纯骨结核骨髓腔内压力大，脓液积聚，可破坏骨质。主要临床表现为结核中毒症状和病灶疼痛。
9.4骨髓炎骨髓炎是由细菌(以金黄色葡萄球菌和B链球菌最常见)通过血液传播，或开放性骨折感染或邻近软组织感染直接扩散至骨骼所致。细菌栓先堵塞小血管造成骨坏死，有充血、渗出、白细胞浸润。骨和骨髓组织的破坏和渗出形成局部脓肿并逐渐增大，使骨髓腔内压力增大，并延伸至骨膜下脓肿。骨膜被刺破后，可形成局部脓肿，刺破皮肤成为窦道。主要临床表现为高热中毒，局部患处疼痛、发红。
9.5慢性淋巴结炎慢性淋巴结炎多由金黄色葡萄球菌、B型溶血性链球菌等细菌从皮肤、黏膜损伤或其他感染病灶侵入淋巴流，导致淋巴管和淋巴结发炎。临床表现主要是局部淋巴结肿大、疼痛或压痛、发热等全身症状。
9.6滑膜炎和深部脓肿滑膜炎和深部脓肿多由深部刺伤感染引起，可由附近组织感染扩散引起，其中多为金黄色葡萄球菌感染。感染后滑膜充血渗出，滑囊内可能有渗出物。如果继续扩散到滑液囊深层表面的疏松组织间隙，可形成深部脓肿。主要临床表现为滑膜炎区疼痛、水肿，深部脓肿表现为局部隆起、皮肤紧张、水肿、压痛、发热、头痛等全身症状。
10阳和汤的药理作用[6]
10.1抗病原微生物生地黄水提取物对足癣、石膏样小孢子菌、羊毛样小孢子菌、奥多恩小孢子菌等多种真菌有抑制作用。肉桂煎剂对真菌有较强的抑制作用，其肉桂醛对多种真菌有广泛的抗菌作用，对8种酵母菌和酵母样真菌、皮肤真菌和深部真菌、白色念珠菌、石膏毛癣菌和申克孢子丝菌有较强的破坏作用。肉桂油还具有很强的杀菌力，对革兰氏阳性菌的抑菌力大于对阴性菌的抑菌力。同时对酵母菌、黑曲霉、青霉、变形杆菌、自然污染菌、霉菌也有抑制作用。姜炭，臣药，有温经止血，温脾止泻的作用，需要现代医学研究。麻黄煎剂对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌、炭疽杆菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌有抑制作用，而麻黄挥发油对流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、奈瑟氏球菌有不同程度的抗菌作用。麻黄汤对流感病毒有抑制作用。白芥子对真菌也有显著的抑制作用。甘草醇提取物和甘草次酸钠对金黄色葡萄球菌、幽门螺杆菌、结核分枝杆菌、大肠杆菌、阿米巴原虫和滴虫有抑制作用，具有广谱抗病毒作用，特别是对艾滋病病毒、单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒。甘草多糖可抑制水泡性口炎病毒、单纯疱疹病毒I型和痘苗病毒；甘草酸对柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒有较强的抑制能力；甘草酸单胺能灭活HIV甘草甜素不仅能抑制上述病毒，还能抑制肝炎病毒。
综上所述，该方具有一定的抗病原微生物作用，尤其是对真菌，但方中只有甘草具有抗结核作用，其治疗骨结核和结核性腹膜炎的机制有待探讨。
10.2抗炎和抗氧化作用熟地黄水煎剂具有明显的抗炎和消肿作用，能显著提高血清和心肌GSHPx活性，提高脑SOD活性，显著降低血清、脑和心肌LPO含量，提高红细胞膜Na+K+ATPase活性，显著抑制脂质过氧化。肉桂对急慢性炎症、毛细血管通透性增加和水肿、清除自由基和抑制过氧化反应有一定的抑制作用。麻黄能抑制花生四烯酸代谢和前列腺素E2生物合成，因此能抑制炎症渗出、水肿和肉芽肿形成，拮抗组胺、血清素、缓激肽和前列腺素e注射引起的水肿，白芥子能抗炎消肿。甘草具有类似保泰松或氢化可的松的抗炎作用。其抗炎成分为甘草酸和甘草次酸，通过抑制PGE2的作用，减少内源性PGE2的产生，从而抑制I、II、III期炎症和免疫性炎症。其基本机制是:抑制纤溶系统的激活；促进降低血清毛细血管通透性；细胞膜通透性过高的抑制。甘草还具有清除自由基、抗脂质过氧化的作用。
10.3对免疫功能的影响君药地黄具有* * *骨髓，增加红细胞，血红蛋白，升高血小板的作用。地黄中所含的多糖可以削弱和阻断环磷酰胺和地塞米松的某些环节，起到保护机体免疫功能的作用；地黄能明显增强ConA诱导的淋巴细胞DNA合成、蛋白质合成和IL-2产生。其水提取物能显著增加外周血T淋巴细胞，增强网状内皮系统的吞噬功能，提示其能明显增强免疫功能。给小鼠口服鹿角胶能显著增加胸腺重量和血红蛋白；鹿角胶经醇提醇沉制成的注射液注射到乳腺癌患者体内，可显著提高巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数。肉桂能提高外周血白细胞和血小板。肉桂多糖AX能明显提高网状内皮系统的吞噬功能，降低非特异性免疫功能和抗体生成。麻黄作为辅料，具有抗补体作用，抑制生物活性物质的释放。麻黄水提取物能抑制肥大细胞即嗜碱性粒细胞释放组胺，抑制ⅰ型过敏反应；它可以调节血液中CD4/CD8的不平衡。甘草不仅能诱导干扰素和增强NK细胞活性，还能影响非特异性免疫功能。其甘草酸能增加脾脏和胸腺的重量，增强网状内皮系统的活性。甘草Lx能抑制巨噬细胞的免疫反应，减少抗原量，显示免疫抑制作用，可防治青霉素过敏性休克。甘草次酸还能使淋巴细胞增殖，增加淋巴细胞比率；甘草多糖能提高网状内皮系统和单核细胞的吞噬功能；甘草甜素能抑制肥大细胞释放组胺，增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL-2。甘草酸二铵能提高血清中干扰素α的水平；β-甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂。
10.4对神经系统和内分泌系统的作用地黄能对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用，导致血浆皮质酮浓度降低，防止肾上腺皮质萎缩；熟地黄煎剂能降低血浆中三碘甲状腺原氨酸(T3)水平，对生理性高血糖有调节作用。鹿角胶可以增加性腺功能。甘草通过兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴产生类皮质激素作用；干草酸可增加肾上腺重量，甘草次酸有脱氧皮质酮的作用。肉桂能增加脑血流量，促进肾上腺皮质功能，明显改善性功能，提高血浆睾酮水平，降低血浆T3水平；肉桂能抑制下丘脑单胺氧化酶的活性，使下丘脑的去甲肾上腺素和肾上腺素水平恢复正常。能促进甲状腺功能，减少动物脑内M受体的产生和降解，减少异常脑丛受体的数量。麻黄容易通过血脑屏障，能兴奋大脑皮层和皮下中枢，以及中脑和延髓的呼吸中枢和血管运动中枢。麻黄中所含的麻黄碱在化学结构上与肾上腺素相似，可直接与肾上腺素能α、β受体结合产生促肾上腺皮质激素作用。麻黄碱还可作用于肾上腺素能神经末梢，促进去甲肾上腺素释放，起间接作用；麻黄碱和伪麻黄碱在体外可抑制神经元和非神经元对去甲肾上腺素的摄取，麻黄碱还可抑制单胺氧化酶。白芥子有抗雄激素作用。甘草总黄酮对脑缺血再灌注损伤有保护作用，能提高脑线粒体ATP酶和乳酸脱氢酶的活性，减轻缺血再灌注后脑水肿。方剂通过三种途径作用于神经内分泌系统:一是垂体-肾上腺轴；第二是甲状腺激素；第三，肾上腺素能神经，这些神经和内分泌系统的功能可能在垂体-肾上腺轴的兴奋下增加皮质类固醇，从而起到抗炎、解热和促进代谢的作用。特别是糖皮质激素的“允许”功能，可以有效地配合其他激素，使机体的调节功能恢复正常。
10.5熟地黄的解热、镇静、镇痛作用能显著增强阈下剂量戊巴比妥钠的催眠作用。肉桂水提取物通过明显提高痛阈而具有镇痛作用，还具有镇静和抗惊厥作用。麻黄挥发油有解热作用。麻黄碱可提高中枢痛阈产生镇痛作用，具有镇静、解热作用。甘草中所含的FM100具有镇静、镇痛、抗惊厥作用，还具有罂粟碱样抗惊厥作用。
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