糖尿病从脾论治(ⅲ)脾虚湿热

临床表现:畏热恶寒，汗出热减，胸腹胀满，口渴少，肌肉酸痛，四肢沉重，浮肿，头胀，乏力，便秘，小便黄，舌苔厚腻，脉滑或细。

证候分析:糖尿病未经治疗或治疗不彻底，肺胃热伤脾，导致脾阴虚，也会影响脾的功能，导致脾虚，脾虚不能运化水湿，脾阴虚导致热，湿热上蒸，所以怕热喜寒；热气蒸湿了，汗就出来了，热度就降低了；脾虚运化虚弱，湿阻气机，故胸腔充盈，实热生津止渴；房间里有湿漉漉的塞子，我很渴，喝得不多；脾主肌肉四肢，现在脾失运化，不能运化水湿，水湿停滞于肌肉经络之间，血气运行不畅，所以肌肉酸痛，四肢沉重；脾虚不化水，水邪外溢而致水肿；水泛在头上，所以头痛肿；脾虚不能运化水谷之精微，反而会影响全身，引起疲乏无力；津液不能进行，小肠会使人小便发黄；舌脉是脾虚湿热证。

治疗原则:健脾益气，清热祛湿。

常用药物:

健脾益气药:党参、白术、甘草。山药。、梗米、黄茅等。

清热燥湿药:苍术、陈皮、黄柏、厚朴、佩兰、砂仁等。

常用方剂:四君子汤、魏萍散。改良处方:党参、茯苓、白术、甘草、陈皮、半夏、苍术、厚朴、黄柏、葛根、牛膝、薏苡仁。水煎服，每日一剂，分两次口服。

方剂分析:本方为健脾祛湿剂，用人参、苓、术、草健脾养胃，恢复脾的功能；苍术味苦、温、辛，以除湿运脾，厚朴味苦、温以祛湿、消痞，两药合用增加了四王的脾功能；陈皮、苍术、半夏味芳香化湿，健脾和中；黄柏清热利湿，怀牛膝诱药下行:惠密清热利湿；除了生热生津外，葛根还抑制因药物过于干燥而造成的脾阴损伤:药物起到燥湿、健脾、清热的作用。