研究表明，夜间服用降压药更有效。从中医角度审视高血压

肾帮有肾心包，海椒子仇丹甘通。

《十二经与经络》这首时间序列的歌，经常被我推荐给朋友。

经络流动是中医圣贤发现的规律。人体的十二条经络对应一天的十二个小时。随着时辰的变化，不同经络的气血也会有升降。

了解一些经络的知识，对于了解和学习中医，对于疾病的治疗和日常养生都有很大的帮助。

很多人觉得中医理论很神秘，其实还是缺乏对中医最起码的了解。

子午流注和现代医学常说的生物钟有很多相通之处。比如中医认为胆经在子夜(23: 00-1: 00)时，肝经在丑时(1: 00-3: 00)时。现代医学研究还发现，肝脏在0-3点钟非常活跃，也是肝脏合成胆固醇的时候。

当然，子午流注的意义远不止于此。

我对经络刘著理论只是略知皮毛，但不妨用它来探讨高血压用药的一些问题。

因为，在西医理论界，对于什么时候吃降压药已经有了一些颠覆性的认识。

首先，搞清楚大部分高血压患者是什么时候使用降压药的。

正常人24小时动态血压曲线呈“两峰一谷”状。

血压昼夜有一定节律，早晨醒来前后迅速上升，中午左右达到高峰；或者分别在早上6-7点和下午3-4点有一个高峰。

血压白天一直维持在较高水平，晚上有所下降，睡眠时降至低点。所以24小时血压曲线呈现长柄勺形。

勺形高血压又叫正常高血压，还有非勺形高血压、超勺形高血压和反勺形高血压，顾名思义很好理解。

健康人和大部分高血压患者都有这种勺形血压，白天比晚上高。

基于这种情况，大部分西药降压药都建议早上空腹服用。(注:空腹是指饭前1小时或饭后2小时服用。)

食物会影响药物的吸收。比如食物会减少普利、沙坦等降压药的吸收，而会增加地平线、酒石酸美托洛尔等降压药的吸收。

但为了减少血压的波动，一般不建议通过饮食服用能增加吸收的药物，而是空腹服用。

但是对于很多勺形高血压患者来说，早上很难服用降压药。

首先，很多人，尤其是老年人，经常睡眠不足，所以起得很早，4、5点之前，离吃饭还有一段距离。这些人很多一起床就吃药。这种方式是否合适，目前尚未统一。

其次，高血压患者最怕的疾病，如中风、心脏病等，都发生在凌晨4-6点，此时降压药的血药浓度最低。

服用降压药的理想状态是降压药发挥最大作用的时间与血压波动的峰值重叠。

但高血压患者的血压波动、症状、生活习惯、体质等都有很大差异。而且目前降压药种类繁多，作用机制复杂，生产厂家多，含量多，剂型多。即使在正确诊断和长期监测的基础上，选择合适的降压药和自己的服用方法仍然非常普遍。

2020年欧洲心血管学会年会上，一位专家发布了一项抗高血压药物的研究成果，历时20年，研究对象达到44167名高血压患者。

发现睡前服用钙通道阻滞剂(地平线类降压药)或血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(沙坦类降压药)比早上服用降压药更有效，主要表现在以下三个方面:

1，夜间服用降压药可显著降低24小时平均收缩压和舒张压。

2.与早上服用降压药的患者相比，晚上服用降压药的患者血压控制效果更好。

3.与早晨给药相比，夜间服用降压药可降低52%的主要心血管不良事件风险。

如果这项研究能够在更大范围内得到验证，必将对降压药领域产生颠覆性的影响。

睡前吃降压药比较好，用经络学说解释也是可行的。

经络学说显示了人体内和脏腑之间阴阳的周期性变化。

在中医看来，人体最健康的状态就是阴阳调和的状态。孩子是阴最盛，阳最衰的时候。阴主静，阳主动，此时人要休息。之后，阴逐渐减弱，阳逐渐恢复。如果此时阴的力量太强，或者阳的力量太弱，就会出现阳不入阴的情况。这就是阴阳不调和，人会很危险。

这就是凌晨4-6点脑血管疾病高发的原因。

人起床后，5-9点属于阳经、大肠、胃的职责，需要排便、进食，而且由于阳气旺盛，人的精神也会旺盛，血压也会高。

9-13点，属于阴经的脾和心在值班。这个时候阴多于阳，就要稍微安静一点，让胃慢慢消化。最好再睡个午觉，然后血压就低了。

在13-17，属于阳经的小肠和膀胱经在值班，这时阳占了上风。因为小肠值班，所以可以吃更丰富的午餐。膀胱经值班时，人的精神和身体状态都会很好，工作效率也会更高。当然是又一个血压高峰。

17-21，属于阴经的肾、心包经值班。此时阴已压倒阳，工作一天后会感到疲惫，适宜采用较安静的方法进行调节，血压会逐渐平稳。

第二天21- 1，阳经所属的三焦经和胆经在值班，此时阳气稍占上风，所以人显得比以前精神多了。但此时阳气已成了强弩之末，阴气越来越重，该睡觉了，血压也到了谷底。

血压的升降随着阴阳的不断轮换而变化。高血压的出现可能是阴阳失调导致阳气过盛的物理表现，也可以解释非勺型血压的形成。

近年来，越来越多的证据表明降压药对人体有副作用。西药降压药会通过一系列机制强行控制血压，还是会伤害人体的阳或阴，或者改变阴阳调和的根本？

关于睡前服用降压药对血压控制更有效的新论点，虽然有大量有力的证据，但不一定高明，或者是因为晚上服药对杨的伤害会小一些。

当然，目前高血压的控制主要还是靠西药，控制效果比较准确。在应用降压药时，还是应该在现有医学理论的指导下，找到适合自己的个性化方案。但高血压的治疗不应局限于降压药的使用，而应着眼于身体的整体健康和长寿，采取更积极的态度和手段。