?论《内经》中的三要素(上)

"三因制宜"是《内经》中重要的治疗思想,可分为因人、因地、因时三个方面,主要见于苏文的武昌政治大学说、苏文的六郑源集说、苏文的因材施教说、灵枢的五变说。在长期的医疗实践中形成了“三因相应”的治疗思想,强调人与生存环境的协调统一,与《内经》学术原理中最具特色的整体观念一脉相承。

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《内经》的体质理论是“因人而异”治疗思想形成的理论基础。《内经》认为,体质是一种生理心理特征,体质的形成与脏腑经络和精气的功能有关。由于年龄、性别、社会因素、精神状态的差异,个体体质不同。苏文《论古代天真》记载女子七岁,男子八岁,论述了各年龄段的生理特点和体质,指出了男女生长发育的差异。《灵枢天年》还描述了人在十岁时的衰老过程,如“四十岁时.....,原因是理疏,荣华衰,头发颇灰,不摇,易坐;50岁时,肝气开始下降,肝叶开始变薄,胆汁开始减少,眼神开始不明;60岁,心脏开始衰退。如果你悲伤,你的血液是懒惰的,所以你可以躺下。七十岁,脾气暴躁,皮肤干燥;八十岁,肺气衰,气消,故言有好有错;九十岁,肾气焦枯,四脏经脉空虚;一百岁,五脏俱空,精魂尽去,骸骨独活而终。”在《苏文·舒芜·郭纶》中,那些经历了穷、苦、乐等急剧变化的人,“健康下降,气空虚”,“精尽,身毁。”《魂枢·本藏》云:“若肯和合,则灵直,魂不散,悔不起,五脏不害。”如果突然受到创伤,肯定会影响脏腑经络的功能,精神* * *的长期存在会进一步引起身体的变化。《苏文俱痛论》云:“怒则气生,喜则气滞,悲则气散,恐则气郁,...休克导致气机紊乱...思维导致气滞。辨证的概念来源于体质的差异,从而形成了中医的个体化诊疗思路和方法。

因地制宜

我国早就认识到地理环境可以影响人体。比如春秋战国时期写的《人生核心碑八十记》一书说:“筑土者肥,空土者大,细沙者美,耗土者丑。认为人的体质随土质不同而不同,有胖有大有瘦,有美有丑。”鲁《春秋》云:“轻水太秃而糗”,“重水太糗而糗”,“甜水太好而美”,“淡水太疽而糗”,“苦水太糗而糗。《管子·水地》也有云:“夫水之齐,道之干而复,其人贪而勇;楚之水弱而清,故其民轻果贼;水愈多,浊重而重,故其人愚而脏;秦朝的水是滞杂的,所以它的人民是贪得无厌的,但是他们做好事。有人提出,地域差异会导致该地区的多发病。至于原因,古人认为因地域不同,致病因素的特点也不同,就像苏文的阴阳学说中说的“东有风,南有热,西有燥,北有寒,中有湿”。不仅如此,古人还进一步提出,不同的地域差异,不同的居民体质特征,会直接影响人的寿命,正如苏文在武昌政治学院的学说中所说:“* * *献其寿,杨静降其寿”,“最高者活其生,较低者死其寿。」

做适合该场合的事

《内经》认为,人生活在自然界中,自然界的一些规律性变化,如昼夜交替、寒暑交替、季节变化规律等,直接作用于人体,导致节律变化。比如苏文的精脉论说,“万物在六合之外,天地之变是阴阳之应,春暖则暑。”说明四季阴阳的变化使人体产生相应的节律,表现为春规、夏矩、秋衡、冬力的脉象。《苏文金匮严阵》也说:“从平旦到日中,天上的太阳也是太阳中的太阳;从白天到黄昏,天上的太阳,太阳里的阴;入夜,鸡鸣,天之阴,阴中之阴;公鸡叫到了水平,天上的阴,阴中的阳。老朋友也要回应。说明地球上有阴阳昼夜波动的规律,所以人也应该有昼夜睡眠的节律变化。因为四时阴阳的变化是万物生长和收藏的基础,人体生命活动的时间节奏必须符合自然规律,所以人体脏腑经络、气血盛衰、阴阳盛衰也是有节奏可循的。

从以上不难看出,“三因相适”的思想是古人长期医学实践的结果,是我国古代人长期观察和整体观念指导的结果。

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同一种疾病侵入人体,不同体质的人发病与否不同。苏文的经络辨证理论认为,当不同体质的个体遇到夜间疲劳、跌倒恐慌、穿越水力落差的仆从等情况时,“勇者会精力充沛,畏者会生病。”说明发病与否取决于体力、心理素质等因素。《灵枢五变》进一步将人的体质与疾病的关系与工匠伐木相比较,认为体质不同是“同病异症”的根本原因。“人树之间,坚不坚,刚则刚,脆则易伤,木不一,皮厚汁多。”不仅如此,不同的体质,患病部位也不同,如云:“木之所伤,亦伤其枝。树枝只是脆而结实,并没有受伤。人有常见病,也是因为关节皮肤不牢,弃恶从善,所以经常生病。而感觉邪气后出现什么样的疾病,也是由体质决定的。如《灵枢·吴辨》说,“肉不坚则好疾风”,“五脏若弱则好疾消”,“骨若弱则好寒热”,“肉不坚则好疾。积累停止了,但大聚会开始了。《苏文痹论》中也提到,痹证是由于风、寒、湿感相同所致,“少阳多阴”的体质表现为四肢冰冷,疼痛剧烈;“阳多阴少”的体质表现为关节肿痛、发热、口干、舌红。正是因为人的体质不同,导致疾病和证候不同,所以治疗方法也不同。

因地制宜

《内经》详细论述了不同地域、地形、地理对人体生理、病理的影响,为局部治疗提供了理论依据。正如张志聪所说,“治疗疾病的方法有相似之处,也有不同之处。五方百姓,衣食住行,有病治病,各有所需。”《苏文怡方剂论》从我国东、南、西、北、中不同地区不同饮食习惯人群的不同体质出发,提出治疗必须因地制宜,因人而异。因此,总结出不同的治疗方法,如卞氏、灸针、毒药、灸爇、引导等,每种方法都有其适合的不同条件。不同地区,不同产品,人们的饮食习惯是不一样的。不同地区饮食习惯的差异是造成当地多发病的原因。如果长期食用某种食物,往往会导致不同的功能紊乱和不同的病变。例如,《苏文怡法方一论》中说,“在东部地区...它的人民吃鱼并且是咸的...所以它的人黑,粗心,它的病都是痈。住在东边的多吃鱼,偏好咸味,居民中间积热多,容易生疮生疮。“西方人...他们的人住在有风的陵墓里,水土旺盛,他们的人不穿衣服被推荐穿褐色,他们的人吃肥肥的,所以邪不能伤其身,其病生于内。生活在西部的人,食物多为酥脆的奶油和肉类,身体强壮。他们的病,多是饮食不当,七情内伤所致。”北方人...他们的民乐狂野而又乳臭未干,污浊的寒冷充满了疾病。生活在北方的人多吃牛奶等。由于气候寒冷,人体又脏又冷,出现饱胀等疾病。“南方人...他们的人民嗜酸嗜食甜食,所以他们的人民都是理智的红色的,他们的疾病都是抽筋的。生活在南方的人多吃酸的或发酵的东西,他们的病多是肌肉抽筋,筋骨疼痛。”中央人民...吃杂食不疲劳,所以他们的病是软、冷、热。生活在中部地区,人们食物多样,劳动少,疾病多为瘫痪、晕厥、寒热。正是因为中医因地制宜思想的应用,才在国内逐渐形成了很多地域不同的流派,如岭南、新安医学院等。

做适合该场合的事

在自然界四季阴阳消长节奏的影响下,疾病在春夏易因阳久而发热,在秋冬易因龙隐而感冒。为了防止寒热变化,保证用药疗效,刘《郑源集大论》说,“用寒则远寒,用寒则远寒,用暖则远温,用热则远热,同法同食。”有假则不正常,有病则所谓时也。所以说,没有信仰的丧失,没有反叛,没有翅膀的胜利,没有对其恢复的赞美,这就是终极法则。也就是说,在阴气旺盛的秋冬季节要用温热的产品,或者在使用感冒药治疗疾病时要注意避免使用过多的感冒药;春夏季阳气旺盛时宜用寒凉之品,或用热药治疗疾病时,注意避免使用过多的热药。

“无逆气宜”与武昌政治大学苏文学说中“时不可违”的精神是一致的,即六气不可违,针灸、药物、饮食都要遵循因时制宜的治疗原则。因季施治可以从以下三个方面来理解:一、一年四季气温由暖转寒,主气不同,主气之邪不同,产生不同的疾病,即所谓的四季多发病,如春季的风温、春季的气温、夏季的夏温、夏季的湿温、秋季的燥病、冬季的伤寒等。,用药当然不一样。其次,不同的季节在自然界中有不同的阴和杨琪的盛衰,人体内的阴和杨琪以及血液的盛衰也发生了变化。所以吃药的时候要避开季节的寒、热、凉,防止它对人的伤害太大,所以根据不同的季节采取不同的治疗方法。第三,不同季节有不同的气候特征,如春季、长夏、秋收、冬储。无论是养生还是治病,还要考虑适应季节本身的气,尤其是身体虚弱的人。如果冬病夏治,就是借助夏季的阳气旺盛,迅速促进人体阳气的恢复,从而治疗阳虚之证。