疑难病例分享:顽固叹息，反复腹泻，尿频，经典中医辅助。

邻居介绍我疗养后:感觉浑身不舒服，问他主要症状。长期反复发作的慢性腹泻、腹胀、尿频、不由自主的叹气(外人看来更明显)。

他自己说看过很多中医西医。广州各大医院的中医看了很多。其实他自己也说这个病已经快十年了。

中医也吃了不少门，也快放弃了。反正就是不好。腹泻症状加重时，吃几天藿香正气丸。尿频吃点消炎药。

尿频尿急的时候吃点阿莫西林，可以稍微缓解一下。

但她说吃了消炎药后，整个人崩溃了，浑身无力，没有力气。

对于这些问题，她反反复复看了十几年，快20年了，几乎对自己的病都放弃了。

我以前治疗吃热的中药，附子干姜理中汤，附子也吃了60多克。疏肝理气...吃了很多。

另外，我吃过很多清热去火的小便问题。

看她的舌头。它是红色的，有一点皮毛。

还有就是常年口干口渴，喝水不解渴。

怕冷，手脚冰凉更明显，

很容易感冒…

以上是患者的病情和一般治疗。

刚接触这个病人的时候，一开始脑袋很乱。

辩证来说，并不复杂，就是阴阳两虚，气血两虚，脾肾两虚等等。

根据六经辨证，太阴、少阴、厥阴与太阳、少阳同用。

这样的病人。脾胃也差，气很弱。

难点在于，辨证完成后，需要吃药，它的一个效果才能发挥出来。

比如临床上常见几个脾胃非常虚弱的患者。有气虚，脾虚，肾虚等等，但是你用这些补药。不吸收。

严重的话，就算喝了中药，还是中药。真的就像那句话，酒肉通肠。其实在这种情况下，就是你吃的东西，米饭米饭，蔬菜蔬菜，中药。

这类患者，我们称之为胃气和脾土下降，药物治疗，很难调整。

如果有气血两虚的患者，在《黄帝内经》中也有提示，这类患者在脉象上表现为虚弱。

说到治疗，针灸的效果也不好，往往要用甜药来补。

你必须非常小心地平衡阴阳，不能用热药或感冒药。慢慢享用这个平和的小处方。

认为其胃气虚弱，治疗一定不能用大补大清的药。

我在迷茫的同时，想到了黄帝灵枢经里的一句话。

这里提出“如叹”这种病的医案，然后给出它的治疗方法。

虽然给出了针灸治疗的方案，但是用药的合理性是一样的。

因为病人怕打针，就给开了一两张中药小方子。

我用了桂枝汤和四逆散，两个小方子。桂枝汤补中焦，温心阳，四逆散通心包经，同时加入玉瑾、香附两味药，疏肝理气，使少阳之气在全身得到提升。

开了四剂。

服药后，病人回到诊所，她有明显的感觉。吃了药之后，整个人都比较放松了。说，之前吃了那么多药也没啥感觉。吃了你的方子没什么感觉，但是感觉很舒服。

在她说话的时候，我注意到她叹气的次数少了很多。前两句，叹三声，长。否则，我不能接电话。

他自己也补充说排便很多，偶尔尿频，改善不明显。

有了一次吃药的基础，我心里有底了在这个基础上我加了干姜。加补骨脂、山药、芡实补脾胃，健脾纳气。

第二次调整后，她频繁的大小便终于改善了很多。

上周我休假，她说不用回来复诊了。这个星期她回来了，因为她感冒了，经常去小便。

然后给她开了四剂药，在原方的基础上，去掉了部分补剂，加了茯苓和桂枝，以解表理气。

这个病人的治疗给了我一点感触。

她的病程很长，常规的方法都用过了。滋阴清热，温补脾肾，能用的都用了好几遍。

就在这几个月，我在研究黄帝的陵舒静。书上看到哪里，病人的病就跟到哪里，这是真的。

你可以说她开枪了。

当然用了两个方子，还是在《伤寒论》的辨证方子和经方框架下用的。

患者开始辩证用药时不知所措。但是，我突然想起灵枢经的那句话给了我启发。如果我通过这样的思路来治疗，效果会更好。

这又一次让我再次感受到了中医经典的魅力。

一个经典的条款，有时候看似不经意，看着看着可能会有所关注，但说不定会被患者自己击中。

如果我不把《黄帝内经》从头再仔细读一遍，我想如果我面对这样的病人，我还是会用和以前的医生一样的治疗思路，效果也好不了多少。

一点点感慨和体会。也建议身边有余力或者有点基础的朋友，想深入学习中医，或者介意回归中医经典，深入细致的学习《黄帝内经》、《伤寒论》。

《黄帝内经》作为中医基础上的经典著作，给出了很多治疗方法和原则，非常好用。属于内功心法范畴。

至于《伤寒论》，他把理、法、方、药结合起来，不仅教会了我们辩证法，还为我们提供了具体、实用、有效的药方。

在临床上，效果还是很好的。这属于剑谱政变范畴。

我觉得这就是中医经典书籍的魅力所在。看着看着不知不觉提高了治病的技巧。

以上是杨二近期治疗的一个疑难病例。不知道大家有没有遇到过这样喜欢叹气的患者，或者有什么好的方法，请给我留言。

我是杨二，一个铁杆中医脑残粉。

有眼不识红栀子花，愿为熊胆作君子，继四圣与黄奇之技。

中医是一种爱好，一种态度，一种生活。