慢性肾炎合并性病？有这种事吗？一个江湖老中医提到的病。
(1)水肿:在整个病程中，大部分患者都会出现不同程度的水肿。水肿程度可轻可重。轻者，早上起床后才发现眼眶和面部周围肿胀，或下午双下肢脚踝出现水肿。严重者可出现全身性水肿。但很少有患者在整个病程中不出现水肿，这一点往往容易被忽视。
(2)高血压:部分患者以高血压症状来院治疗。医生让他们验尿后，才知道是因为慢性肾炎导致血压升高。对于慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个早晚的过程，血压的升高可以是持续性的，也可以是间歇性的，而且高血压的程度在个体之间也有很大的差异，只有18.7-21.3/12.7-轻。
(3)尿液异常改变:尿液异常几乎是慢性肾炎患者的必然现象，包括尿量异常和镜检异常。水肿患者会出现尿量减少，水肿越严重，尿量减少越明显。大多数没有水肿的患者尿量正常。当患者肾脏严重受损，尿液的浓缩-稀释功能受损时，会出现夜尿增多，尿液比重下降。在显微镜下观察慢性肾炎患者的尿液时，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量从(++)不等。尿沉渣可见红细胞、白细胞、颗粒管型和透明管型。急性发作时，可出现明显血尿，甚至肉眼血尿。此外，慢性肾炎患者还会出现头晕、失眠、精神疲乏、乏力、贫血等临床症状。
二、慢性肾小球肾炎的西医诊断标准
1.起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐渐下降，后期可能出现贫血和电解质。
紊乱，血尿素氮和血肌酐升高等。
2.有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压。
3.在病程中，呼吸道感染等原因可诱发急性发作，也有类似急性肾炎的表现。
有些病例可能会有一个自动缓解期。三、慢性肾小球肾炎的诊断要点
1.蛋白尿、血尿、水肿、肾功能不全和/或持续超过1年的持续性高血压。
2.可能会出现脸色苍白、食欲不振、疲劳和倦怠、发育迟缓、营养不良等。
3.尿蛋白阳性，红细胞常> 3 ~ 5个/HP；贫血，红细胞沉降率升高，血浆总蛋白降低。
4.超声可见双肾B缩小，同位素肾图显示功能损害。
5.必须排除其他慢性肾脏疾病。必要时做肾活检，指导治疗，判断预后。第四，慢性肾炎的传统治疗措施。
(一)一般治疗患者无明显水肿，高血压、血尿、蛋白尿不严重，无肾功能不全，能自理，甚至从事轻体力劳动，但要防止呼吸道感染，避免劳累，不要使用对肾脏有毒性的药物。短期内有明显高血压、水肿或肾功能不全者，应卧床休息，盐的摄入量限制在2 ~ 3g。对于尿中丢失蛋白质较多，肾功能尚可的人，应补充生物效价较高的动物蛋白，如蛋、奶、鱼、瘦肉等。肾功能下降者(内生肌酐清除率约为30 ml/min)，蛋白质应适当限制在30g左右，必要时应口服补充适量的必需氨基酸。
(2)激素和免疫抑制剂。由于反复和强烈的副作用，越来越多的人排斥治疗药物，需要新的慢性肾炎治疗方法。
(3)氮血症的处理
1.短时间内或首次出现氮质血症，或近期有进行性加重者，应卧床休息，限制过度活动。
2.饮食营养对于没有明显水肿和高血压的人，不需要限制水和钠盐的摄入。适当增加水分以增加尿量是非常重要的。对于轻中度氮血症患者来说，不应该限制蛋白质的摄入，以维持体内正氮平衡，尤其是每天丢失蛋白质较多的患者。大量蛋白尿伴有轻度氮血症时，可增加大豆等植物蛋白。近期有严重氮血症或进行性氮血症者，应适当限制蛋白质摄入。
3.关于尿量和尿渗透浓度一般来说，氮质血症慢性肾炎患者的尿渗透浓度常为400mOsm/L或以下。如果每天的尿量只有1L，不足以排出含氮溶质，那么尿量应该在1.5L以上。适当饮水或淡茶可以达到这一目的，必要时可间断服用利尿剂。
4.控制高血压、慢性肾炎、氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，持续或重度肾性高血压可加重氮质血症。虽然使用常用降压药可以降低外周血管阻力，但不一定能降低肾小球血管阻力。肾小球传入和传出小动脉的阻力增加降低了肾小球的过滤功能。钙通道阻滞剂，如硝苯地平，是否能降低肾小球内压，保护肾功能仍有争议。人们已经认识到，血管紧张素转换酶抑制剂不仅可以降低外周血管阻力，还可以抑制组织中的肾素-血管紧张素系统，降低肾小球和传出小动脉的张力，改善肾小球内的血流动力学变化。ACEI还能减少缓激肽在组织中的降解，增强缓激肽的扩张作用。缓激肽还能刺激细胞膜磷脂释放花生四烯酸，促进前列腺素生成，增强血管舒张。ACEI仍然抑制血管紧张素ⅱ诱导的肾小球系膜细胞收缩。这些机制反映在肾组织中，可以改善肾小球的血流动力学。ACEI还可以降低或抑制血管紧张素ⅱ对中重度高血压和心肌肥厚患者心肌和血管平滑肌增殖和肥大以及血管壁中膜增厚的作用，对预防慢性肾炎和高血压患者血管壁增厚和心肌细胞增殖和肥大非常有帮助。然而，ACEI可以降低肾小球传出小动脉的张力，有时还可以降低肾小球滤过率。因此，氮质血症时ACEI剂量不宜过大，并密切观察肾功能，更不宜使用保钾利尿剂，以免出现高钾血症。常用药物为卡托普利12.5 ~ 25 mg一次，一日2 ~ 3次；或贝那普利(洛汀新)1 ~ 2次，每次10mg，或依那普利10mg，1次，每天。或2.5 ~ 5 mg西那普利每日1次，贝那普利、西那普利、依那普利均为长效ACEI，若高血压不能控制，可加用氨氯地平(洛洛尔)5 ~ 10 mg每日2次。
5.肾病综合征治疗中氮质血症的处理:慢性肾炎的GFR在肾病水肿期和水肿消退期常有不同程度的降低。与以下因素有关:①病理活动程度；②肾间质水肿；③肾小球超滤系数降低；④血容量减少(7% ~ 38%病例)；⑤大量应用激素引起体内高分解代谢；⑥应用对肾脏有害的药物；⑦间质性肾炎；⑧肾静脉血栓形成。临床上往往不容易及时判断病因。除第①、⑥、⑥项外，需要及时处理。如果没有感染，有时候需要耐心等待，不要太主动。合并急性间质性肾炎，无论是疾病本身的免疫反应，还是药物过敏反应，使用短期大剂量激素往往可以减轻氮血症，应及时处理。
6.抗凝治疗我院对400余例高凝状态的肾小球肾炎及肾脏纤维瘤性坏死患者，采用肝素50 ~ 80mg/天，尿激酶2 ~ 8万u/d静脉滴注(2 ~ 8周)，肾功能常得到不同程度的改善，无严重出血发生。对于难治性或难治性肾静脉血栓患者，通过肾动脉和静脉置管注入20万U尿激酶治疗肾静脉血栓，取得了良好的效果。
7.高尿酸血症的治疗少数慢性肾炎氮质血症患者合并高尿酸血症。血尿酸的升高与内生肌酐清除率的降低不成正比，说明高尿酸血症不是氮质血症的结果。用别嘌呤醇降低血尿酸可以改善肾功能，但用量要小，用药时间要短，减量要快。不应使用增加尿酸排泄的药物。
8.在其他肾小球肾炎中，肾组织中浸润的炎性细胞可产生大量氧自由基，系膜细胞受免疫复合物、膜攻击复合物和血小板活化因子刺激时也可产生活性氧。氧自由基可通过膜脂质过氧化直接损伤或破坏肾小球基底膜和上皮细胞。此外，许多肾小球疾病患者的抗氧化能力低下，表现为血清超氧化物歧化酶等血液抗氧化酶和维生素B2、E、锌、硒等抗氧化剂的减少。因此，如何抑制肾组织氧自由基的产生，是否使用抗氧化剂，使用哪种抗氧化剂，都是值得进一步观察和积累经验的问题。慢性肾炎肾病综合征常伴有不同程度的高脂血症。众所周知，高胆固醇血症，尤其是低密度脂蛋白变性，可引发肾组织中脂质过氧化物的产生，加速肾小球硬化和肾小管损伤。提高血清白蛋白水平可以降低血脂浓度。
总之，氮质血症慢性肾炎患者正处于走向慢性肾功能衰竭或病情稳定的十字路口。对于短时间内第一次出现的氮质血症或氮血症，要仔细寻找病因，不要简单地认为是慢性肾炎发展的阶段。许多病例在去除诱发因素后能长期维持良好的肾功能。六、慢性肾炎的中医饮食
慢性肾炎多由急性肾炎转化而来，少数患者起病缓慢，无明确的急性肾炎病史。一旦发现，就是慢性的。主要表现为腰酸腿肿，精神疲乏，尿多或少尿。胸闷，食欲不振，苔白脉缓，尿蛋白或管型增多。
治疗处方:
1.鲫鱼1，重约250g，开膛，用10g蒜末包好，用干净白纸包好，用水浸泡，入糠煮熟。鱼蒜全吃，有条件的每天1块。适用于慢性肾炎和营养不良性水肿。
2.糯米和芡实各30克，银杏10片(去壳)，煮粥。每天服用1次，10天为一个疗程。该粥具有健脾补肾、涩精固涩的功效。
3.1猪肾，党参20克，黄芪20克，芡实20克。猪肾剖开，去筋膜，洗净，与药同煮。本方适用于慢性肾炎恢复期及脾肾气虚者。
4.1青头公鸭，粳米适量，葱3茎。将鸭肉切片煮至十分烂烂，再加入大米和葱白煮粥，或用鸭汤煮粥，温食5 ~ 7天为一疗程。本方具有健脾和胃、利水消肿的功效。适合所有水肿患者。
5.粳米50 ~ 100克，商陆5克。先将商陆加水煎煮，去渣，再加入粳米煮粥。每天或隔天1次。适用于慢性肾炎水肿和肝硬化腹水。
6.鲜蚕豆或干蚕豆250克，瘦牛肉500克，盐少许。将牛肉切块，放入砂锅中，加入蚕豆和盐，炖至熟，每日两次，食量适量。
7.冬瓜皮30g，冬瓜皮30g，西瓜皮30g，红枣10g，同锅加水约400ml，煎至约150ml，去渣。喝汤，每天1剂，直到水肿消退。
8.65438活鲫鱼+0 ~ 2，大米50克，灯芯绒花5 ~ 8朵。以上三味加适量水，煮成粥。每日1剂量，适用于慢性肾炎和肾盂肾炎。
9.鲜白茅根200克，大米200克。先将草根茎洗净，加适量水，煎煮半小时，去渣，加入洗净的大米，继续煮粥。
1天内服用。
10.每天早上空腹服用新鲜羊奶250 ~ 500ml，1个月。
11.花生60g，大枣60g同衣，煨汤。吃花生红枣，喝汤，连续服用。
12.桑葚30克，生薏苡仁20克，葡萄干20克。用适量大米煮粥，分两次服用。
13.花生120g，蚕豆250g，砂锅加水3碗，小火煮。水变成棕色时，加入适量红糖服用。一天吃两次。
14.冬瓜500克，鲤鱼250克，用适量的水炖，喝汤，吃冬瓜和鱼。一天吃两次。
慢性肾炎三大养生粥:
桂圆粥
原料桂圆60g，粳米100g，红糖少许。
制作①黄芪切成薄片，粳米淘洗干净。②将黄芪放入锅中，加适量水，中火煮沸，去渣取药汁。
③将粳米放入锅中，加入药汁和水，用武火拌匀，再用文火煮至米烂成粥。
用法:每日两次，早晚1次。
功效适用于老年水肿、慢性肾炎、体质虚弱者，但舌红者不宜服用。
生姜红枣粥
原料:鲜姜12g，大枣6枚，粳米90g。
做姜，洗净切碎，用大枣和粳米煮粥。
用法:每日早晚餐服用两次，一年四季均可服用。
功效选用于那些微浮、面色蜡黄的人。
黑芝麻粥粥
材料:黑芝麻6克，茯苓20克，粳米60克。
制作茯苓，切碎，放入锅中，再加入黑芝麻和粳米煮粥。
用法:每日早晚餐服用两次，共15天。
功效适合精神崩溃的人。
慢性肾炎和高血压的药膳；
1.夏枯草茶:夏枯草和绿茶平分秋色。将夏枯草切成小块，与绿茶拌匀，每次取适量茶叶。优点比较:清热平肝，用于肾炎和高血压属肝阳上亢。
2.冬瓜红豆粥:冬瓜100g，赤水豆200g。先把红豆粥煮开，快熟的时候放入切好的冬瓜，煮好了再吃。功效:清热利湿。用于肾炎高血压，水肿重，属湿热。
3.清蒸活甲鱼:活甲鱼500克左右。甲鱼收拾干净，切成小块，放锅里蒸，用少量低钠盐调味。功效:滋阴潜阳，用于慢性肾炎伴高血压，属于阴虚阳亢。
4.玉米粥:玉米粉(黄)100g黄豆粉15g。
水快开时，加入玉米、黄豆粉煮成粥，温热时服用。
用法:65438+每天0-3次。
1.适用于高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等。
2.要特别注意玉米的新鲜度，避免食用发霉的玉米粉产生致癌的黄曲霉素。
3.玉米粉可以降低血脂，有效预防和缓解血管硬化。与粳米同食，可以提高其营养价值，起到互补作用。
此粥清香爽口，常吃有益健康。